8月22日上午，國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)召開(kāi)，國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫表示，針對(duì)目前突出的問(wèn)題，醫(yī)保局將會(huì)同有關(guān)部門(mén)，積極應(yīng)對(duì)當(dāng)前藥價(jià)過(guò)快上漲。對(duì)于不合理的漲價(jià)將約談敦促企業(yè)主動(dòng)糾正。采取公開(kāi)曝光，中止掛網(wǎng)、失信懲戒等措施，直至依法依規(guī)實(shí)施處罰。

資本滲入，營(yíng)銷(xiāo)商壟斷現(xiàn)象增多

對(duì)藥品價(jià)格過(guò)快上漲的關(guān)注，早已上達(dá)國(guó)家層面。8月16日召開(kāi)的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，就提到要強(qiáng)化藥品價(jià)格常態(tài)化監(jiān)管和價(jià)格執(zhí)法，對(duì)不合理漲價(jià)的依法依規(guī)督促盡快糾正，必要時(shí)采取公開(kāi)曝光、中止掛網(wǎng)等措施。對(duì)醫(yī)藥企業(yè)開(kāi)展信用評(píng)價(jià)，完善激勵(lì)懲戒措施。完善法律法規(guī)，對(duì)壟斷、操控藥品市場(chǎng)價(jià)格等行為，依法實(shí)施巨額罰款、市場(chǎng)禁入直至刑事處罰。

從藥品漲價(jià)的原因來(lái)看，上游原料藥壟斷漲價(jià)是原因之一。一些藥品或者是原料藥生產(chǎn)環(huán)節(jié)高度集中，原料藥分銷(xiāo)的渠道容易被控制，通過(guò)壟斷控銷(xiāo)來(lái)達(dá)到非法牟利的目的。

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任曾益新在吹風(fēng)會(huì)上透露，衛(wèi)健委會(huì)同相關(guān)部門(mén)，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，今年4月份以來(lái)，采取了一系列政策措施做好相關(guān)工作。其中，查處原料藥壟斷違法違規(guī)行為，對(duì)4種原料藥立案調(diào)查。

“目前反壟斷的罰款還難以起到有效懲戒和威懾作用，部分不法分子有恃無(wú)恐，調(diào)查取證也比較困難，現(xiàn)在的懲罰措施力度也不是很大，所以起不到足夠的威懾作用，這些都是造成短期性或者局部性藥品短缺的原因之一。”曾益新在吹風(fēng)會(huì)上回答記者提問(wèn)時(shí)也指出，部分短缺藥品的原料藥和制劑市場(chǎng)壟斷的問(wèn)題需要加大力度予以解決。目前發(fā)現(xiàn)，資本滲入短缺藥品市場(chǎng)明顯，營(yíng)銷(xiāo)商壟斷現(xiàn)象增多，并且有從原料藥向制劑等領(lǐng)域蔓延的趨勢(shì)，成為藥品短缺或者價(jià)格不合理上漲的重要推手。

進(jìn)行成本調(diào)查，引入藥監(jiān)局分析

其實(shí)，為遏制原料藥壟斷，近幾年國(guó)家一直在重點(diǎn)開(kāi)展反壟斷調(diào)查，嚴(yán)懲壟斷漲價(jià)的行為。尤其是去年多個(gè)常用藥價(jià)格快速上漲，讓上游原料藥壟斷翻出水面。相關(guān)部門(mén)繼續(xù)加強(qiáng)藥品領(lǐng)域價(jià)格監(jiān)督檢查和原料藥的反壟斷執(zhí)法，在冰醋酸和撲爾敏原料壟斷案中，國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)管總局在立案調(diào)查后，對(duì)兩家撲爾敏原料藥企業(yè)實(shí)施壟斷行為依法處罰共計(jì)1243萬(wàn)元；對(duì)三家通過(guò)交換產(chǎn)銷(xiāo)量信息最終達(dá)成共同提價(jià)壟斷協(xié)議的冰醋酸原料藥企依法處罰1283萬(wàn)元。

陳金甫也表示，對(duì)于出現(xiàn)的漲價(jià)事件，首先會(huì)采取約談企業(yè)，說(shuō)明情況予以糾正；對(duì)于拒不糾正的，“通過(guò)社會(huì)信用體系給予懲戒，向社會(huì)公布、披露，用市場(chǎng)機(jī)制來(lái)解決市場(chǎng)的問(wèn)題。”他指出，目前市場(chǎng)監(jiān)管總局對(duì)原料藥壟斷等不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)已經(jīng)采取了一系列措施，正在立案調(diào)查的還有一些，在這方面起到了震懾和糾偏作用。

個(gè)案性的處罰固然有一定的震懾作用，但難以回避的是，不少原料藥品種只有為數(shù)不多的企業(yè)在正常生產(chǎn)。因此，從行業(yè)長(zhǎng)久健康發(fā)展角度考慮，成本調(diào)查在所難免。陳金甫也在吹風(fēng)會(huì)上表示，為了保證企業(yè)的質(zhì)量發(fā)展，防止企業(yè)濫用壟斷和不合理的定價(jià)機(jī)制，要進(jìn)行成本調(diào)查，將來(lái)還要引入藥監(jiān)局的分析。

行業(yè)人士指出，客觀因素造成的漲價(jià)也需要得到理解和支持。如早前因國(guó)外停產(chǎn)造成的原料藥短缺阿糖胞苷，盡管有關(guān)部門(mén)以積極協(xié)調(diào)國(guó)內(nèi)企業(yè)擴(kuò)大產(chǎn)能，全力維持市場(chǎng)供應(yīng)，保證現(xiàn)有供貨不中斷。但面臨供應(yīng)緊張局面的阿糖胞苷仍然進(jìn)入了臨床緊缺目錄，在多地得以調(diào)整價(jià)格。

有制劑生產(chǎn)企業(yè)人士指出，目前對(duì)藥品漲價(jià)的管控措施多以成藥企業(yè)為著眼點(diǎn)，而原料藥壟斷案更多是以匿名舉報(bào)為線索展開(kāi)，期望未來(lái)能采取多部門(mén)綜合執(zhí)法，排查非正常漲價(jià)的藥品的原料藥壟斷行為。同時(shí)還應(yīng)考慮對(duì)巨額獲利的壟斷企業(yè)加大打擊力度，如國(guó)務(wù)院會(huì)議所言依法實(shí)施巨額罰款、市場(chǎng)禁入直至刑事處罰。