四大重磅政策,影響所有醫(yī)藥人
醫(yī)藥行業(yè)正在發(fā)生變化,而藥企也在隨之改變。
當(dāng)前,國(guó)家針對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的政策頻頻出臺(tái),在醫(yī)院控費(fèi)、醫(yī)保支付改革、醫(yī)保目錄調(diào)整、藥品重點(diǎn)監(jiān)控、4+7等一系列政策下,醫(yī)藥行業(yè)正在發(fā)生變化。
8月9日下午,米內(nèi)網(wǎng)舉辦“2019年上半年中國(guó)藥品三大終端六大市場(chǎng)發(fā)展情況”媒體交流會(huì),正式公布2019年上半年系列數(shù)據(jù),賽柏藍(lán)受邀出席會(huì)議。從公布的數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn),近年來(lái),我國(guó)藥品終端市場(chǎng)銷售增速連年放緩,醫(yī)藥行業(yè)正在深度調(diào)整,影響著每一個(gè)人。
大醫(yī)院,市場(chǎng)下滑
根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)發(fā)布的2019年上半年數(shù)據(jù),大醫(yī)院市場(chǎng)變化是比較大的。
米內(nèi)網(wǎng)總經(jīng)理/首席研究員張步泳在會(huì)上表示,2019年上半年我國(guó)第一終端(城市公立醫(yī)院、縣級(jí)公立醫(yī)院)銷售額達(dá)到6090億元,同比增長(zhǎng)4.8%。對(duì)比2018年上半年的增長(zhǎng)率(6.1%),還是有明顯差距??梢?jiàn),從2018年至今,銷售額保持增長(zhǎng)態(tài)勢(shì),但是增速明顯放緩。
尤其是城市公立醫(yī)院,2019年上半年的銷售額增長(zhǎng)率僅為4.1%,明顯低于三大終端整體增長(zhǎng)水平(5.8%)以及第一終端增長(zhǎng)水平(4.8%)。
城市公立醫(yī)院市場(chǎng)增長(zhǎng)率大幅下降,或許我們可以結(jié)合以下幾個(gè)政策分析一下。
1、4+7帶量采購(gòu)
4+7帶量采購(gòu),應(yīng)該是從去年到目前為止,影響醫(yī)藥行業(yè)最重要的政策之一。
25個(gè)藥品中選品種,平均降幅達(dá)52%,最高降幅96%左右,降價(jià)幅度讓人驚訝。并且,只有兩個(gè)原研藥中選。無(wú)論是從降價(jià)幅度還是中選企業(yè)看,4+7對(duì)市場(chǎng)帶來(lái)影響都是可以預(yù)見(jiàn)的。
可能有人會(huì)認(rèn)為,4+7在很多地方都是3月中旬才開(kāi)始落地執(zhí)行,對(duì)2019年上半年醫(yī)院市場(chǎng)的影響也就不到3個(gè)月的時(shí)間,會(huì)產(chǎn)生這么明顯的影響嗎?
對(duì)于這個(gè)問(wèn)題,張步泳認(rèn)為,4+7帶量采購(gòu)對(duì)公立醫(yī)院市場(chǎng)的影響,從2019年上半年的數(shù)據(jù)來(lái)看已經(jīng)開(kāi)始顯現(xiàn),重點(diǎn)應(yīng)該看2019年下半年的數(shù)據(jù),相信影響會(huì)更加明顯。
2、重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄
去年年底,國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于做好輔助用藥臨床應(yīng)用管理有關(guān)工作的通知》,明確將制定全國(guó)輔助用藥目錄。
7月1日,國(guó)家衛(wèi)健委公布了《第一批國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄(化藥及生物制品)》,有20個(gè)藥品被列入目錄。
這個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn),看似和2019年上半年市場(chǎng)數(shù)據(jù)沒(méi)有什么聯(lián)系,其實(shí)不然。
雖然,近兩年來(lái)各省的輔助用藥目錄層出不窮,但對(duì)于什么是輔助用藥,在國(guó)家方面卻沒(méi)有明確的官方定義和解析。一直以來(lái),各個(gè)地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本都是將醫(yī)院用藥排名靠前的、臨床科室使用過(guò)于廣泛的藥品列為“重點(diǎn)監(jiān)控目錄”加以嚴(yán)格限制管理。
在國(guó)家公布重點(diǎn)監(jiān)控目錄之前,其實(shí)各地已經(jīng)在做重點(diǎn)監(jiān)控的工作,市場(chǎng)影響早已開(kāi)始了。從米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示的各品種近年來(lái)的市場(chǎng)走勢(shì)情況看,在國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的重點(diǎn)監(jiān)控目錄中,絕大部分品種從2015年開(kāi)始,每年的市場(chǎng)增長(zhǎng)率甚至是銷售額都是下滑的。
3、分級(jí)診療
在分級(jí)診療下,很多大三甲醫(yī)院的門診量都在放緩增長(zhǎng)甚至下降。
查看《2018年中國(guó)大醫(yī)院門急診量排行榜》我們可以發(fā)現(xiàn),2017年排名第一的廣東省中醫(yī)院,2018年以702萬(wàn)的門急診量排名第二,比2017年的770萬(wàn)少了68萬(wàn)。
除廣東省中醫(yī)院外,還有不少排名前100的醫(yī)院門急診量也在下滑。例如,相比2017年門急診量,華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院2018年下滑20萬(wàn),廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院2018年下滑26萬(wàn),廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院下滑33萬(wàn)……
目前,巨大的門診量確實(shí)為大醫(yī)院整體收入貢獻(xiàn)了不小的比例,但隨著分級(jí)診療政策的推進(jìn),大醫(yī)院門診量增長(zhǎng)減緩、停滯甚至下降將不可避免。
4、醫(yī)保支付改革
去年年底,國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于申報(bào)按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)的通知》,明確將加快推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn),探索建立DRGs付費(fèi)體系,組織開(kāi)展DRGs國(guó)家試點(diǎn)申報(bào)工作。
近日,國(guó)家醫(yī)保局正式公布DRG付費(fèi)國(guó)家30個(gè)試點(diǎn)城市名單,推進(jìn)醫(yī)保支付改革。
醫(yī)保支付,對(duì)于醫(yī)藥市場(chǎng)來(lái)說(shuō)是非常重要的環(huán)節(jié),而醫(yī)保支付改革,也將對(duì)市場(chǎng)帶來(lái)巨大影響。
早在2017年3月福建省發(fā)布“醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)”,藥品臨床價(jià)值成了重要標(biāo)準(zhǔn),大量輔助用藥、營(yíng)養(yǎng)性用藥的報(bào)銷比例被“腰斬”,僅可報(bào)銷50%,非基藥的中藥注射劑一律不予報(bào)銷。這樣操作后,醫(yī)院用藥結(jié)構(gòu)發(fā)生明顯改變:
自2017年年底以來(lái),福建省藥采中心每月發(fā)布的藥品銷售統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,中藥注射劑、輔助用藥、營(yíng)養(yǎng)性用藥等品類,基本已從月銷量排名前20的榜單中銷聲匿跡。
基層市場(chǎng),春天來(lái)了
從米內(nèi)網(wǎng)發(fā)布的2019年上半年數(shù)據(jù)看,第三終端(基層市場(chǎng))是一大亮點(diǎn)。
根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù),2019年上半年銷售額達(dá)到898億元,同比增長(zhǎng)9.0%。雖然較2018年上半年增長(zhǎng)率(10.6%)稍有下降,但是值得注意的是,公立基層醫(yī)療終端銷售額增長(zhǎng)是明顯快于其他兩大終端市場(chǎng)增長(zhǎng)。
可以說(shuō),基層市場(chǎng)是目前市場(chǎng)上冉冉升起的一顆明星。
據(jù)媒體報(bào)道,早在2018年,上海就至少有數(shù)百萬(wàn)人次門診量回流到社區(qū)。
2017年度市級(jí)醫(yī)院門急診總量較上年同期增長(zhǎng)幅度為0.73%,為2013年以來(lái)歷年同期增長(zhǎng)幅度的最低水平。相反,區(qū)級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心同比分別增長(zhǎng)4.69%、1.51%。區(qū)級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門急診總量增幅首次超過(guò)市級(jí)醫(yī)院。
此外,2017年度市級(jí)醫(yī)院門急診總量占全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)總量的30.72%,較上年同期下降0.75%;而區(qū)級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門急診總量已占全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)總量的60.01%,承擔(dān)了上海市大部分醫(yī)療任務(wù)。
可見(jiàn),分級(jí)診療已初見(jiàn)成效。眾所周知,分級(jí)診療是中國(guó)醫(yī)改的重要舉措,而降低大醫(yī)院門診量,降低藥占比,降低藥價(jià),也是醫(yī)改的大方向要求。
今年5月28日,國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》,明確力爭(zhēng)到2020年底,縣域就診率達(dá)到90%,縣域內(nèi)基層就診率達(dá)到65%左右,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有能力開(kāi)展的技術(shù)、項(xiàng)目不斷增加。此外,通知還強(qiáng)調(diào)縣域醫(yī)共體要重點(diǎn)加強(qiáng)高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙、肺結(jié)核患者等健康管理。
廣東作為醫(yī)藥大省,早在2017年就下發(fā)了《廣州地區(qū)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》,其中明確要求到2017年底,預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例提高到20%以上,三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次實(shí)現(xiàn)下降。
此外,方案還要求加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。大力推進(jìn)47家中心衛(wèi)生院升級(jí)建設(shè)縣級(jí)綜合醫(yī)院和有基建工程任務(wù)的155家縣級(jí)公立醫(yī)院升級(jí)建設(shè)。2018年底前,47家中心衛(wèi)生院基本完成主體基建工程,有基建工程任務(wù)的155家縣級(jí)公立醫(yī)院全部開(kāi)工。
據(jù)了解,廣東將從2017年起用3年時(shí)間,全省各級(jí)財(cái)政計(jì)劃安排500億元加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生的支持力度。
目前,輝瑞、阿斯利康、拜耳、默沙東、葛蘭素史克等各大外資藥企也在大力招聘基層醫(yī)藥代表。眾多外資藥企都在積極布局縣域基層市場(chǎng),銷售模式從外包轉(zhuǎn)向收回銷售權(quán)直營(yíng),也顯示了基層市場(chǎng)對(duì)于藥企的吸引力正在不斷加大。
毫無(wú)疑問(wèn),在分級(jí)診療政策的不斷推動(dòng)下,基層市場(chǎng)已經(jīng)成為藥企業(yè)績(jī)?cè)鲩L(zhǎng)的新出口。
責(zé)任編輯:露兒
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