國家醫(yī)保局局長撰文，11個(gè)藥品或進(jìn)國家醫(yī)保。

11個(gè)藥，或進(jìn)醫(yī)保

7月26日，國家醫(yī)保局登出了國家醫(yī)保局局長胡靜林在《學(xué)習(xí)時(shí)報(bào)》上發(fā)表的署名文章“胡靜林：在新的歷史起點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)療保障改革發(fā)展”。

胡靜林在文章中指出，2019年重點(diǎn)將基本藥物中的非醫(yī)保品種、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、高血壓和糖尿病等慢性病治療用藥、兒童用藥以及急搶救用藥等納入醫(yī)保。

據(jù)業(yè)內(nèi)媒體梳理，基藥目錄內(nèi)，未進(jìn)入醫(yī)保的藥品共11個(gè)，如下表所示：

這11個(gè)品種中，包括吉利德的丙肝用藥索磷布韋維帕他韋片和阿斯利康的糖尿病用藥達(dá)格列凈等。

新版醫(yī)保目錄公布前夕，國家醫(yī)保局局長發(fā)表署名文章明確表示基藥非醫(yī)保品種將納入醫(yī)保，對(duì)這11個(gè)基藥納入醫(yī)保，無疑傳遞出了肯定的信號(hào)。

其實(shí)，自去年新版基藥目錄調(diào)整時(shí)起，國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局就一直在各種場(chǎng)合多次表達(dá)，將基本藥物納入醫(yī)保，提高基藥與醫(yī)保目錄的聯(lián)動(dòng)，增強(qiáng)基藥可及性的主張。

在新版基藥目錄發(fā)布前夕，國家衛(wèi)健委相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)就公開表示，基藥目錄更加注重與醫(yī)保支付報(bào)銷政策做好銜接，兼顧公共衛(wèi)生疾病防治等方面的需要，明確基本藥物目錄內(nèi)的治療性藥品，醫(yī)保部門在調(diào)整醫(yī)保目錄時(shí)，按程序?qū)⒎蠗l件的優(yōu)先納入目錄范圍或者調(diào)整甲乙分類，逐步提高實(shí)際保障水平，最大程度減少患者藥費(fèi)支出。

關(guān)于這個(gè)問題，國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司處長黃心宇也表示，“醫(yī)保局目前正在完善醫(yī)保目錄的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，其中將通盤考慮與基本藥物的銜接問題，把目錄外的治療性的基本藥物按程序優(yōu)先納入到醫(yī)保目錄。”

此外，2019年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案也明確，將優(yōu)先考慮國家基本藥物、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥、急救搶救用藥等。

可以說，歷時(shí)一年左右的宣傳都表明，基藥非醫(yī)保報(bào)銷藥品進(jìn)醫(yī)保，概率非常大。

基藥、醫(yī)保聯(lián)動(dòng)，地方不能增補(bǔ)

在基藥目錄、醫(yī)保目錄聯(lián)動(dòng)加強(qiáng)的同時(shí)，國家衛(wèi)健委、醫(yī)保局也先后傳出了不允許地方隨意增補(bǔ)地方目錄的消息。

國家衛(wèi)健委表示，相比以往的版本，2018年基藥目錄考慮到基本藥物制度已經(jīng)在政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，允許地方增補(bǔ)藥品是制度建設(shè)初期的過渡性措施，這次意見明確，原則上各地不再增補(bǔ)藥品。

7月23日，國家醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單管理制度的意見（征求意見稿）》提出，國家統(tǒng)一制定國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，各地嚴(yán)格按照國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄執(zhí)行，原則上不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品。

對(duì)以往出臺(tái)的與清單不相符的政策措施，由省級(jí)人民政府負(fù)總責(zé)，政策出臺(tái)部門具體牽頭，原則上在3年內(nèi)完成清理規(guī)范，并同國家政策銜接。

就國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局的先后表態(tài)，有業(yè)內(nèi)人士稱，這是將目錄準(zhǔn)入權(quán)限完全收回中央，無論是醫(yī)保目錄、還是基藥目錄，出于普惠、公平、?；镜目紤]，必然會(huì)逐步消彌地方差距，取消地方增補(bǔ)，這只是時(shí)間問題。

長遠(yuǎn)來看，地方無權(quán)增補(bǔ)，中央把控準(zhǔn)入門檻，將最大程度上統(tǒng)一我國藥品市場(chǎng)價(jià)值導(dǎo)向——結(jié)合疾病譜順位、發(fā)病率、疾病負(fù)擔(dān)等，滿足常見病、慢性病以及負(fù)擔(dān)重、危害大疾病和危急重癥、公共衛(wèi)生等方面的用藥將獲得增量發(fā)展空間，而高度具有地方特色的藥品或?qū)⒚媾R危機(jī)。

就像國家醫(yī)保局局長胡靜林在文章中指出的那樣，作為重要的民生工程，政府辦醫(yī)療保障主要是?；尽V覆蓋，必須嚴(yán)守定位，做好普惠性、基礎(chǔ)性、兜底性民生建設(shè)。