15省，基藥增補(bǔ)目錄作廢

這些增補(bǔ)基藥，在江蘇作廢

7月25日，江蘇省衛(wèi)健委的一份文件在業(yè)內(nèi)流傳：要求取消增補(bǔ)基藥標(biāo)準(zhǔn)，意味著2015年版江蘇基藥增補(bǔ)目錄作廢。

文件明確：近日，省政府印發(fā)《關(guān)于完善國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》，明確“我省嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物目錄，省級(jí)不再增補(bǔ)基本藥物目錄”，請(qǐng)省公共資源交易中心和各設(shè)區(qū)市7月底前分別在省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)和轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)取消《江蘇省基本藥物增補(bǔ)目錄（2015年版）》標(biāo)注。

此外，文件要求“省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)應(yīng)對(duì)基本藥物、通過(guò)一致性評(píng)價(jià)藥品進(jìn)行標(biāo)注，提示醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購(gòu)、醫(yī)生優(yōu)先使用”。

事實(shí)上，江蘇并非首家。

公開(kāi)資料顯示，截至7月25日，已有15?。ㄊ?、自治區(qū)）相繼明確不再增補(bǔ)并廢除原增補(bǔ)目錄。

原則上各地不增補(bǔ)藥品

事實(shí)上，自我國(guó)2009年設(shè)立基藥目錄以來(lái)，允許地方增補(bǔ)的雙軌制就飽受爭(zhēng)議。相關(guān)部門考慮到基藥的覆蓋率不足，允許地方進(jìn)行基藥增補(bǔ)，但問(wèn)題也隨之顯現(xiàn)：

以一個(gè)數(shù)據(jù)做例子，2013年3月，當(dāng)年的國(guó)家基本藥物目錄公布，截至3月底，就有9個(gè)省市在國(guó)家新版基藥目錄上增補(bǔ)了近200個(gè)品種。個(gè)別省份的基藥增補(bǔ)目錄中有不少當(dāng)?shù)厮幤泛酮?dú)家品種。

一定程度上，允許地方基藥增補(bǔ)，容易滋生權(quán)力尋租的空間：2014年廣東基藥增補(bǔ)腐敗案就是一個(gè)典型的例子。

此后，國(guó)家出臺(tái)多個(gè)文件，明確“不鼓勵(lì)基藥增補(bǔ)”的方向。

最為清晰的是去年9月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于完善國(guó)家基本藥物制度的意見(jiàn)》，文件提出，原則上各地不增補(bǔ)藥品，少數(shù)民族地區(qū)可增補(bǔ)少量民族藥。

2014年9月，原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理工作的意見(jiàn)》，提出：以?。▍^(qū)、市）為單位增補(bǔ)非目錄藥品是基本藥物制度實(shí)施初期的階段性措施。2012年版國(guó)家基本藥物目錄基本適應(yīng)基層用藥需求，不鼓勵(lì)進(jìn)行新的增補(bǔ)。

這些藥，是特例

雖然相關(guān)部門明確表示，“原則上不增補(bǔ)”，但類似于甘肅省、云南省、廣西省等具有地域特色的地區(qū)，民族藥的增補(bǔ)也仍然在允許范圍之內(nèi)。

7月24日，甘肅省人民政府辦公廳發(fā)布官方文件，明確提出：堅(jiān)持科學(xué)、公開(kāi)、公平、公正的原則，適量選用部分民族藥品種，滿足民族地區(qū)群眾對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病、高原病、地方病的用藥需求，延用2013年《甘肅省基本藥物調(diào)整目錄》中的民族藥。

國(guó)家近些年來(lái)高度重視民族藥的發(fā)展，資料顯示，2017年版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄增加43個(gè)少數(shù)民族藥品種，增幅高達(dá)95%，遠(yuǎn)超整體目錄17.1%的增幅。

2018年8月23日，國(guó)家中醫(yī)藥管理局、國(guó)家民族事務(wù)委員會(huì)等13部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代少數(shù)民族醫(yī)藥工作的若干意見(jiàn)》，自2018年8月23日起實(shí)施。文件提出，要繼續(xù)繼續(xù)加強(qiáng)少數(shù)民族醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，穩(wěn)步推進(jìn)少數(shù)民族醫(yī)藥在醫(yī)療、保健、教育、科研、產(chǎn)業(yè)、文化等方面的全面協(xié)調(diào)發(fā)展。

由此可見(jiàn)，在各地基藥增補(bǔ)的口子不斷縮小的同時(shí)，蒙藥、藏藥等民族藥仍然能找到其生存的空間。