15省際聯(lián)盟“一哥”陜西省將開展13大類高值醫(yī)用耗材的動態(tài)調(diào)整工作。

6月24日，陜西省醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于開展高值醫(yī)用耗材動態(tài)調(diào)整工作的函》，宣布將分批次啟動骨科植入類、血管介入類、神經(jīng)外科類等13大類高值醫(yī)用耗材的動態(tài)調(diào)整工作。

從半年一調(diào)整到日常動態(tài)調(diào)整

13大類高值醫(yī)用耗材包括骨科植入類、眼科類、吻合器類、電生理類、結(jié)構(gòu)心臟病類、神經(jīng)外科類、非血管介入類、起搏器類、體外循環(huán)類及血液凈化類、人工器官組織類、疝修補和口腔類等。

本次動態(tài)調(diào)整分兩部分：限價掛網(wǎng)目錄的價格動態(tài)調(diào)整和品種動態(tài)調(diào)整。

對于價格動態(tài)調(diào)整，企業(yè)將現(xiàn)行全國以省為單位集中采購的最低中標或掛網(wǎng)價格（下稱“全國最低價”），與采購平臺掛網(wǎng)執(zhí)行的產(chǎn)品限價進行對比，全國最低價低于采購平臺掛網(wǎng)產(chǎn)品限價的，需在規(guī)定時限內(nèi)在采購平臺申報調(diào)整限價，并提供相應(yīng)的中標（掛網(wǎng)）通知書、網(wǎng)頁截屏等證明材料。

省交易中心對價格進行審核，按照限價原則制定該產(chǎn)品新的掛網(wǎng)限價；對限價掛網(wǎng)目錄中未確認全國最低價的，從限價掛網(wǎng)目錄中調(diào)整至“備選掛網(wǎng)目錄”，經(jīng)企業(yè)確認公示后，報省醫(yī)療保障局審定，調(diào)整產(chǎn)品限價。

對于品種動態(tài)調(diào)整，已列入備選掛網(wǎng)目錄的產(chǎn)品，滿足下列條件的，可申請進入限價掛網(wǎng)目錄：

1、至少有1家三級甲等或2家二級（含）以上陜西省公立醫(yī)療機構(gòu)采購使用。

2、陜西省公立醫(yī)療機構(gòu)未采購使用的產(chǎn)品，如在北京、上海集中采購平臺限價（或中標）掛網(wǎng)或至少有1家當?shù)厝壖椎裙⑨t(yī)療機構(gòu)采購使用。

符合上述條件，未在采購平臺掛網(wǎng)的產(chǎn)品，企業(yè)也可按相同程序申請進入“限價掛網(wǎng)目錄”。

根據(jù)前陜西衛(wèi)計委在2017年發(fā)布的《關(guān)于啟動高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購工作的通知》，之前在每年的6月、12月，生產(chǎn)企業(yè)需要按照平臺要求，主動申報調(diào)整陜西省相應(yīng)掛網(wǎng)價格。

但本次高值醫(yī)用耗材集中動態(tài)調(diào)整結(jié)束后，掛網(wǎng)價格將轉(zhuǎn)為日常動態(tài)調(diào)整。

價格將繼續(xù)跳水

陜西是全國率先開展高值耗材陽光采購的省份，2015年完成13大類高值醫(yī)用耗材陽光采購相關(guān)工作，2017年開始采購，13大類高值耗材價格最高降幅98.7%，平均降幅達到18.37%，有91.6%的品種在全省最低價的基礎(chǔ)上價格進一步降低。

除本次13大類高值耗材開展動態(tài)調(diào)整，2018年5月，陜西省開展神經(jīng)外科等11大類醫(yī)用耗材動態(tài)調(diào)整。兩個月后，7月11日，陜西省藥械集中采購網(wǎng)發(fā)布通知，對神經(jīng)外科等11大類醫(yī)用耗材動態(tài)調(diào)整部分調(diào)整結(jié)果予以公示。

其中，限價目錄調(diào)整共涉及755個產(chǎn)品，備選品種目錄申請進入限價目錄的共886個產(chǎn)品，另外，有189個產(chǎn)品因為完成議價且議價價格低于原限價，按議價結(jié)果調(diào)價。

議價品種中，降幅最高的“光固化墊底材料”，從限價980元議價至25元，降幅達97.45%。

進入限價目錄的“血液凈化裝置的體外循環(huán)血路” 價格從91.7元降至27元，降幅達到70.56%；“一次性使用內(nèi)窺鏡活體取樣針”的價格也從1800元的原限價，經(jīng)議價后降至600元，降幅達66.7%。

除此，根據(jù)江西省衛(wèi)健委信息，2018年9月，江西通過建立高值醫(yī)用耗材價格動態(tài)調(diào)整機制，對骨科類、人工器官類等四類耗材進行價格調(diào)整，涉及592個產(chǎn)品，平均降價2344.26元，平均降幅達30.82%。

江西耗材價格調(diào)整中，骨科類涉及產(chǎn)品最多，達585個，其中，大博醫(yī)療生產(chǎn)的外固定器調(diào)價金額最高，從原掛網(wǎng)價19927元下調(diào)至7719元，山東康盛醫(yī)療生產(chǎn)的頂絲（兒童矯形側(cè)彎頂絲），降幅最高達90%。

1省降價、14省聯(lián)動

值得注意的是，陜西省上述兩次耗材動態(tài)調(diào)整的相關(guān)文件都指出，會把調(diào)整后的耗材價格、耗材品種以及企業(yè)相關(guān)情況通報給省際招采聯(lián)盟各?。▍^(qū)），進行數(shù)據(jù)和信息共享。

2016年初，陜西省提出跨省開展醫(yī)用耗材采購數(shù)據(jù)共建共享的設(shè)想，得到內(nèi)蒙古、四川、寧夏3省的積極響應(yīng)和支持。

隨著其他省的加入，此采購聯(lián)盟已成為國內(nèi)醫(yī)用耗材領(lǐng)域成員數(shù)量最多、采購體量最大的聯(lián)盟，包括陜西、內(nèi)蒙古、寧夏、甘肅、青海、新疆、湖南、黑龍江、吉林、遼寧、廣西、貴州、海南、新疆建設(shè)兵團、山西共15個省（區(qū)）。

省際聯(lián)盟中，陜西無疑是老大哥，整個聯(lián)盟都以陜西13大類高值醫(yī)用耗材采購數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，供各成員省區(qū)在采購議價時使用，并按照全國最低價原則，對高值醫(yī)用耗材價格進行調(diào)整，最終實現(xiàn)耗材采購企業(yè)信息、產(chǎn)品信息、產(chǎn)品編碼、采購模式、掛網(wǎng)價格聯(lián)盟內(nèi)的統(tǒng)一。

陜西省衛(wèi)健委副主任劉嶺曾表示：“我們不僅共享數(shù)據(jù)，最主要的是想選擇高重合度、使用金額較大、使用數(shù)量較多的耗材，進行聯(lián)合采購，這樣就使我們多個省，甚至全國對高值耗材的采購變得更加規(guī)范、透明和陽光。”

而本次陜西省高值耗材集中動態(tài)調(diào)整結(jié)束后，勢必會聯(lián)動聯(lián)盟中其他省份，對價格、品種和企業(yè)的相關(guān)數(shù)據(jù)進行實時更新調(diào)整和采購。

根據(jù)業(yè)界流傳的《關(guān)于召開全國藥品耗材招標采購平臺建設(shè)座談會的通知》，今年3月5日，國家醫(yī)保局召開座談會，將進行全國統(tǒng)一的藥械招標采購平臺建設(shè)，其中一條路徑即是從耗材數(shù)據(jù)共建共享的層面入手，降低高值耗材虛高的價格。