4月23日，吉林省發(fā)布《關(guān)于持續(xù)推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作的通知》（下稱《通知》），并正式印發(fā)《吉林省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品分類限價(jià)掛網(wǎng)采購實(shí)施方案》（下稱《采購方案》）。

《采購方案》要求，采購目錄將優(yōu)先選擇基本藥物、醫(yī)保（新農(nóng)合）、價(jià)格較低的藥品，優(yōu)先選擇通過仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)藥品，并推進(jìn)藥品劑型、規(guī)格、包裝標(biāo)準(zhǔn)化。同時(shí)要求，同種藥品、同一劑型和規(guī)格，不同生產(chǎn)企業(yè)，擬采購價(jià)格原則上不宜差距較大；藥款結(jié)算時(shí)間從交貨驗(yàn)收合格到付款不得超過30天等。

同時(shí)，《通知》表示，根據(jù)吉林省機(jī)構(gòu)改革職能調(diào)整安排，藥品耗材招標(biāo)、采購管理政策職責(zé)由新組建的省醫(yī)療保障局承擔(dān)。為保障公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作的連續(xù)性和必要性，現(xiàn)將職能劃轉(zhuǎn)前由省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)的《采購方案》正式公布。如遇國家及省級藥品集中采購政策調(diào)整，按照調(diào)整后政策執(zhí)行。

優(yōu)選基藥、一致性評價(jià)藥品

吉林《采購方案》明確，將實(shí)行分類限價(jià)掛網(wǎng)采購方式，主要分為價(jià)格聯(lián)動限價(jià)掛網(wǎng)采購、直接限價(jià)掛網(wǎng)采購。采購周期不低于一年。在采購周期內(nèi)，對掛網(wǎng)品種的價(jià)格實(shí)行動態(tài)管理。

在采購目錄如何制定形成方面，吉林明確，本次“分類限價(jià)掛網(wǎng)采購藥品”將依據(jù)國家基本藥物目錄和吉林省醫(yī)保及新農(nóng)合報(bào)銷目錄，基本藥物臨床應(yīng)用指南、處方集等，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床需求，合理編制目錄并制定采購計(jì)劃。

具體要求：

（一）以吉林省2013年度藥品集中采購中標(biāo)目錄為基礎(chǔ)。

（二）優(yōu)先選擇基本藥物、醫(yī)保（新農(nóng)合）、價(jià)格較低的藥品，優(yōu)先選擇通過仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)藥品。

（三）優(yōu)先選擇符合臨床路徑、納入重大疾病保障、重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目和重大傳染病疫情中出臺診療方案規(guī)定的藥品。

（四）與醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷支付政策相銜接，兼顧特殊人群用藥需求。

（五）推進(jìn)藥品劑型、規(guī)格、包裝標(biāo)準(zhǔn)化，提高藥品采購使用集中度，選擇臨床常用必需、劑型規(guī)格適宜、包裝使用方便的藥品。

（六）充分發(fā)揮吉林省醫(yī)聯(lián)體、?？坡?lián)盟作用，鼓勵醫(yī)聯(lián)體、?？坡?lián)盟由醫(yī)聯(lián)體牽頭單位為組織領(lǐng)導(dǎo)單位，在醫(yī)聯(lián)體、?？坡?lián)盟內(nèi)可試行目錄統(tǒng)一、價(jià)格統(tǒng)一。

從采購目錄相關(guān)要求中可以看到，基藥、醫(yī)保品種、通過一致性評價(jià)品種將成為關(guān)鍵的遴選因素，同時(shí)符合臨床路徑、劑型規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)化也是重要依據(jù)，這些要求彰顯了臨床合理用藥的趨勢。

可不采集福建、廣東、重慶和部隊(duì)價(jià)格

在價(jià)格上面，吉林也制定了詳細(xì)要求，價(jià)格聯(lián)動、全國省級最低成交價(jià)等思路涌現(xiàn)。

在限價(jià)制定規(guī)則中，價(jià)格聯(lián)動限價(jià)掛網(wǎng)采購限價(jià)規(guī)則是：1.按照同通用名、同劑型、同規(guī)格、同生產(chǎn)企業(yè)制定限價(jià)；2.按照價(jià)格聯(lián)動原則，將采集到的黑龍江省、遼寧省及吉林省最近一次的省級中標(biāo)價(jià)格由低到高排序，取黑龍江和遼寧省的平均價(jià)與吉林省中標(biāo)價(jià)相比較，低值的作為限價(jià)，限價(jià)原則上不高于吉林省醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)行采購價(jià)。

直接限價(jià)掛網(wǎng)采購限價(jià)規(guī)則是：企業(yè)在通過平臺上報(bào)產(chǎn)品信息的時(shí)候，需將2014年8月15日以后全國省級最低成交價(jià)格同時(shí)上報(bào)，一個(gè)產(chǎn)品在一個(gè)省份中有多個(gè)執(zhí)行價(jià)格的，填報(bào)最低的一個(gè)價(jià)格作為該省的交易執(zhí)行價(jià)格，沒有價(jià)格來源的自行填報(bào)擬采購價(jià)。經(jīng)公示無異議后，將企業(yè)上報(bào)的產(chǎn)品最低成交價(jià)格作為限價(jià)。可不采集福建、廣東、重慶和部隊(duì)的價(jià)格。

藥款結(jié)算時(shí)間不得超過30天

再來看議價(jià)方式，吉林規(guī)定，價(jià)格聯(lián)動限價(jià)掛網(wǎng)采購的藥品，由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)擬定議價(jià)方案，并組織專家對其掛網(wǎng)采購目錄進(jìn)行議價(jià)，鼓勵同一醫(yī)聯(lián)體限價(jià)掛網(wǎng)采購目錄執(zhí)行統(tǒng)一價(jià)格；直接限價(jià)掛網(wǎng)采購的藥品，由使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定議價(jià)方案并組織專家自行議定采購價(jià)格，議定的采購價(jià)格不能超過醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)行采購價(jià)。

而在議價(jià)原則中要求，同生產(chǎn)企業(yè)、同通用名、同劑型、不同規(guī)格和包裝的藥品擬采購價(jià)格原則上應(yīng)符合合理的比價(jià)關(guān)系；同種藥品、同一劑型和規(guī)格，不同生產(chǎn)企業(yè)，擬采購價(jià)格原則上不宜差距較大；采購周期內(nèi)，若發(fā)現(xiàn)采購價(jià)格不合理的，實(shí)行價(jià)格糾偏、動態(tài)調(diào)整。

在采購要求上，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照議定的價(jià)格通過省藥采平臺采購，并實(shí)行零差率銷售，并再次強(qiáng)調(diào)優(yōu)先采購基本藥物、醫(yī)保（新農(nóng)合）、通過仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)藥品，優(yōu)先采購?fù)贩N、同品規(guī)價(jià)格較低的藥品。

同時(shí)，在業(yè)界最為關(guān)注的藥款結(jié)算上，吉林要求公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對采購配送的藥品進(jìn)行驗(yàn)收并出具簽收單，生產(chǎn)（配送）企業(yè)開具合法有效的銷售發(fā)票。藥款結(jié)算時(shí)間從交貨驗(yàn)收合格到付款不得超過30天。