北京市醫(yī)保局官網(wǎng)3月25日聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于印發(fā)北京市落實(shí)國家藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》，要求北京3月23日啟動4+7，之前已經(jīng)北京已經(jīng)開出第一張4+7處方，處方顯示，28片的苯磺酸氨氯地平+28片的瑞舒伐他汀鈣片合計(jì)不到26元，每天花費(fèi)不到1塊錢，這在以前想都不敢想~~~~

以下是文件原文

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關(guān)于印發(fā)北京市落實(shí)國家藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知

2019-03-25

京醫(yī)保發(fā)〔2019〕4號

各區(qū)人民政府，各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)：

《北京市落實(shí)國家藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作實(shí)施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹落實(shí)。

北京市醫(yī)療保障局                北京市財(cái)政局

北京市人力資源和社會保障局    北京市衛(wèi)生健康委員會

北京市藥品監(jiān)督管理局

2019年3月7日

北京市落實(shí)國家藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作實(shí)施方案

為探索完善藥品集中采購機(jī)制和以市場為主導(dǎo)的藥價(jià)形成機(jī)制，降低群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，規(guī)范藥品流通秩序，提高群眾用藥安全，經(jīng)中央全面深化改革委員會第五次會議審議通過，由國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作（以下簡稱國家試點(diǎn)）。根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)方案的通知》（國辦發(fā)〔2019〕2號），按照市政府的要求，為確保本市貫徹落實(shí)國家試點(diǎn)工作的順利開展，結(jié)合本市實(shí)際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹黨的十九大精神，切實(shí)增強(qiáng)四個意識，提高政治站位，以首善之區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格貫徹落實(shí)試點(diǎn)要求，推進(jìn)健康北京建設(shè)。切實(shí)把思想和行動統(tǒng)一到黨中央、國務(wù)院決策部署上來，充分認(rèn)識國家試點(diǎn)工作的重要意義，發(fā)揮各區(qū)、各單位、各部門合力作用，密切協(xié)作配合，穩(wěn)步有序推進(jìn)，確保試點(diǎn)工作在本市取得預(yù)期效果。

二、基本原則

一是堅(jiān)持以人民為中心，保障臨床用藥需求，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)，確保藥品質(zhì)量及供應(yīng)。二是堅(jiān)持市場機(jī)制和政府作用相結(jié)合，既尊重以市場為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制，又更好地發(fā)揮政府搭平臺、促對接、保供應(yīng)、強(qiáng)監(jiān)管的作用。三是堅(jiān)持平穩(wěn)過渡、妥當(dāng)銜接，處理好試點(diǎn)工作與現(xiàn)有采購政策關(guān)系。按照國家統(tǒng)一部署，做好政策解讀，引導(dǎo)社會輿情。

三、實(shí)施范圍

（一）機(jī)構(gòu)范圍

本市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為藥品集中采購主體，應(yīng)嚴(yán)格按要求參加試點(diǎn)工作，完成承諾采購數(shù)量。鼓勵其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與。

（二）藥品范圍

執(zhí)行國家試點(diǎn)確定的藥品范圍，將中選藥品統(tǒng)一掛網(wǎng)，統(tǒng)一調(diào)價(jià)，帶量采購。其他納入國家試點(diǎn)范圍內(nèi)的藥品，經(jīng)價(jià)格聯(lián)動或集團(tuán)談判，對于價(jià)格適宜的掛網(wǎng)品種可作為中選藥品的補(bǔ)充進(jìn)行采購銷售。

四、組織保障

在北京市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，成立北京市貫徹落實(shí)國家藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作小組（以下簡稱工作小組），成員包括市政府辦公廳、市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康委、市藥品監(jiān)管局、市委宣傳部、市委網(wǎng)信辦。工作小組定期召開會議，研究重大事項(xiàng)，部署落實(shí)重點(diǎn)任務(wù)。工作小組辦公室設(shè)在市醫(yī)療保障局。

為確保本市貫徹落實(shí)國家試點(diǎn)工作達(dá)到降藥價(jià)、促改革的目的，醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥主管部門要各司其職，協(xié)調(diào)聯(lián)動。市醫(yī)療保障局承擔(dān)制定本市落實(shí)方案、相關(guān)政策和監(jiān)督實(shí)施的職責(zé)，做好采購任務(wù)分解、醫(yī)保支付、結(jié)算和總額預(yù)算管理等工作；市、區(qū)衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)中選藥品使用情況進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)教育，監(jiān)測預(yù)警藥品短缺信息，指導(dǎo)公立醫(yī)院改革等；市藥品監(jiān)管局要強(qiáng)化對中選藥品質(zhì)量的監(jiān)督檢查，督促本市中選生產(chǎn)企業(yè)落實(shí)停產(chǎn)報(bào)告措施，協(xié)助做好中選藥品配送保障工作。

各區(qū)也要成立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，按照本方案要求，結(jié)合實(shí)際制定本轄區(qū)落實(shí)方案和配套政策，精心組織，周密部署，層層壓實(shí)責(zé)任，做好風(fēng)險(xiǎn)防范，確保試點(diǎn)工作落到實(shí)處。

五、重點(diǎn)任務(wù)

（一）分解承諾采購數(shù)量任務(wù)

參照歷史采購情況，充分考慮各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和有利于建立分級診療制度等因素，將國家試點(diǎn)中選藥品本市承諾采購數(shù)量任務(wù)分級分類分解至各區(qū)、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中選生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)簽訂帶量采購協(xié)議，明確各方權(quán)利義務(wù)，確保完成數(shù)量任務(wù)。北京市藥品陽光采購平臺及時(shí)更新中選藥品信息，做好與現(xiàn)行網(wǎng)上采購藥品的銜接，定期公示醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購、使用中選藥品情況。

（二）加強(qiáng)中選藥品采購和使用管理

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照分配的采購任務(wù)配備和合理使用中選藥品,切實(shí)保證用量，進(jìn)一步降低群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要暢通進(jìn)院渠道，將中選藥品及時(shí)納入本機(jī)構(gòu)藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄，優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu),優(yōu)先使用中選藥品,將中選藥品使用情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員績效考核，不得以費(fèi)用控制、藥占比、醫(yī)院用藥品種規(guī)格數(shù)量等為由限制使用。對涉及用藥調(diào)整的情況，要強(qiáng)化臨床風(fēng)險(xiǎn)評估，制定應(yīng)對預(yù)案，做好物資準(zhǔn)備和窗口引導(dǎo)，做好用藥情況監(jiān)測及應(yīng)急處置，務(wù)求平穩(wěn)有序。制定完善中選藥品臨床用藥指南，要充分發(fā)揮臨床藥師作用，嚴(yán)格處方審核和處方點(diǎn)評，組織開展藥品臨床綜合評價(jià)，促進(jìn)科學(xué)合理用藥。

（三）確保藥品質(zhì)量和供應(yīng)

加大對本市中選藥品生產(chǎn)企業(yè)的現(xiàn)場檢查力度，通過增加藥品抽驗(yàn)頻次，增強(qiáng)中選藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，強(qiáng)化對重點(diǎn)配送企業(yè)庫存情況監(jiān)測，加強(qiáng)對本市中選藥品生產(chǎn)、流通、使用的全鏈條質(zhì)量監(jiān)管。遇突發(fā)質(zhì)量和供應(yīng)問題時(shí)，采取必要的應(yīng)急保障措施。本市中選藥品生產(chǎn)企業(yè)要建立應(yīng)急儲備、庫存和停產(chǎn)報(bào)告制度。中選藥品生產(chǎn)企業(yè)自主選定具有配送能力、信譽(yù)度好、覆蓋機(jī)構(gòu)多的藥品經(jīng)營企業(yè)，負(fù)責(zé)本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中選藥品配送工作；為保障偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選藥品及時(shí)配送，各區(qū)可選擇轄區(qū)有配送能力的藥品經(jīng)營企業(yè)協(xié)助配送。

（四）保證及時(shí)結(jié)算藥款

醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為藥款結(jié)算第一責(zé)任人，應(yīng)按合同規(guī)定與企業(yè)及時(shí)結(jié)算，原則上從收貨驗(yàn)收合格到付款不得超過30天。醫(yī)保基金按合同約定采購金額的50%提前預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。配套制定有效管理措施，嚴(yán)查不按時(shí)結(jié)算問題，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)按期支付藥款。

（五）探索醫(yī)保支付與采購協(xié)同

探索醫(yī)保支付與采購協(xié)同機(jī)制，一方面，對通用名屬于《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）》的中選藥品，以集中采購中選價(jià)作為支付標(biāo)準(zhǔn)，參保人員的自付比例不變；價(jià)格高于中選價(jià)格的同通用名未中選藥品，適當(dāng)提高本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的個人負(fù)擔(dān)比例；價(jià)格低于中選價(jià)格的同通用名未中選藥品，以其實(shí)際價(jià)格作為該通用名藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)，參保人員的自付比例不變。另一方面，在總額預(yù)算基礎(chǔ)上，完善激勵約束機(jī)制，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中選藥品，引導(dǎo)合理用藥，減輕患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。

六、工作安排

（一）準(zhǔn)備階段（2019年1月—2019年3月）

出臺本市落實(shí)方案，開展數(shù)據(jù)分析與風(fēng)險(xiǎn)評估；完成中選藥品掛網(wǎng)、其他品種價(jià)格聯(lián)動；制定發(fā)布帶量采購任務(wù)分解方案，簽訂帶量采購協(xié)議；制定藥品質(zhì)量供應(yīng)、藥品使用管理等政策要求；出臺醫(yī)?；痤A(yù)付、支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整、結(jié)余留用等改革措施。加強(qiáng)醫(yī)師和藥師宣傳培訓(xùn)，做到機(jī)構(gòu)全覆蓋、人員全培訓(xùn)，強(qiáng)化合理用藥意識，提高醫(yī)務(wù)人員貫徹落實(shí)的自覺性。

（二）實(shí)施階段（2019年3月—2020年3月）

2019年3月23日本市全面執(zhí)行國家試點(diǎn)結(jié)果和配套政策，采購周期為1年。工作小組辦公室建立監(jiān)測機(jī)制，采取有效措施，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品承諾采購量完成情況及中選企業(yè)供應(yīng)情況的督導(dǎo)，確保采購各方落實(shí)國家試點(diǎn)任務(wù)。

（三）總結(jié)評估階段（2019年12月—2020年3月）

在監(jiān)測基礎(chǔ)上，對減輕患者負(fù)擔(dān)，完善集中采購機(jī)制，改善行業(yè)生態(tài)，促進(jìn)醫(yī)改等機(jī)制和效果進(jìn)行全面總結(jié)、評估和上報(bào)。同時(shí)，研究擴(kuò)大試點(diǎn)范圍的可行性，完善本市配套政策。

七、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

在北京市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，充分發(fā)揮各辦醫(yī)主體及各方醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理部門職能，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，注重協(xié)調(diào)配合，強(qiáng)化部門職責(zé)，細(xì)化工作方案，制定具體措施，明確進(jìn)度安排，逐項(xiàng)推進(jìn)落實(shí)，做到有布置、有督查、有結(jié)果。

（二）做好應(yīng)急和風(fēng)險(xiǎn)防控

藥品改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，事關(guān)人民群眾的健康福祉，各區(qū)、各部門要認(rèn)真梳理可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)隱患，逐項(xiàng)制定防范應(yīng)對措施，精準(zhǔn)把握改革的速度、力度和各方的承受度，一旦出現(xiàn)問題，做到及時(shí)有效應(yīng)對，確保試點(diǎn)工作平穩(wěn)有序推進(jìn)。

（三）做好患者引導(dǎo)和輿情應(yīng)對

堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，全面加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的教育培訓(xùn)，提高合理用藥水平，做好患者政策解釋與用藥引導(dǎo)，逐步向患者樹立合理的用藥理念與習(xí)慣。同時(shí)，要加強(qiáng)輿情監(jiān)測，及時(shí)回應(yīng)社會關(guān)切，做好輿情應(yīng)對，合理引導(dǎo)社會輿論與預(yù)期，形成良好氛圍。