據(jù)米內(nèi)網(wǎng)MED中國藥品審評數(shù)據(jù)庫2.0最新數(shù)據(jù)顯示，截至2019年3月13日，已通過（或視同通過）一致性評價的產(chǎn)品數(shù)量達(dá)到108個。過評產(chǎn)品最多的企業(yè)有華海藥業(yè)（11個）、復(fù)星醫(yī)藥（11個）、齊魯制藥（11個）、科倫藥業(yè)（9個）、石藥集團(tuán)（8個）。

眾多大品種的過評情況備受關(guān)注，2017年在中國城市公立醫(yī)院、縣級公立醫(yī)院、城市社區(qū)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（簡稱中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)）終端銷售額超30億元的口服劑型產(chǎn)品有12個（恩替卡韋片2016年銷售額超過了30億元，本文也納入分析）。截至目前，這13個大品種中有8個已經(jīng)有企業(yè)過評，6個入選4+7帶量采購，然而，仍有5個至今尚無企業(yè)過評，這些產(chǎn)品為何“不受待見”？   　　

表1：2017年中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端銷售額超30億元并已有企業(yè)過評的8個產(chǎn)品

　　 （米內(nèi)網(wǎng)中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端競爭格局）   　　表2：2017年中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端銷售額30億元左右暫無企業(yè)過評的5個產(chǎn)品 　　

（米內(nèi)網(wǎng)中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端競爭格局）   　　

兩大產(chǎn)品已有企業(yè)在審評，爭奪首家過評   　　

圖1：2017年中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端纈沙坦膠囊的品牌格局

（米內(nèi)網(wǎng)中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端競爭格局）   　　

據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2017年中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端纈沙坦膠囊的銷售額超過33億元，該產(chǎn)品在作用于腎素-血管緊張素系統(tǒng)的藥物產(chǎn)品TOP20中排在首位。   　　

纈沙坦膠囊適用于各類輕至中度高血壓，尤其適用于對ACE抑制劑不耐受的患者。原研企業(yè)諾華的纈沙坦膠囊于1998年獲批進(jìn)入中國，專利期到了之后受到仿制藥的沖擊，最近幾年市場份額逐漸下滑，2013年在中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端的市場份額為75.07%，2017年下滑至68.77%。   　　

仿制藥方面，常州四藥制藥以及華潤賽科藥業(yè)的市場份額排在二、三位，目前這兩家企業(yè)的纈沙坦膠囊BE試驗已經(jīng)完成。樂普恒久遠(yuǎn)藥業(yè)的市場份額不到1%，但目前進(jìn)度最快，2018年11月5日進(jìn)入CDE審評中心，目前在審評審批中。   　　

圖2：2017年中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端卡培他濱片的品牌格局

（米內(nèi)網(wǎng)中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端競爭格局）   　　

2017年中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端卡培他濱片的銷售額接近32億元，該產(chǎn)品在抗腫瘤藥產(chǎn)品TOP20中排在第四位。   　　

卡培他濱片的適應(yīng)癥為聯(lián)合多西紫杉醇治療包括蒽環(huán)類抗生素化療失敗的轉(zhuǎn)移性乳腺癌，單藥一線治療轉(zhuǎn)移性直腸癌。原研企業(yè)羅氏的卡培他濱片于2001年獲批進(jìn)入中國，直到2013年后齊魯制藥、恒瑞醫(yī)藥、正大天晴的仿制藥獲批上市，市場份額直線下滑，2017年在中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端的市場份額下滑至69.42%。   　　

目前，齊魯制藥、恒瑞醫(yī)藥的一致性評價補充申請正在審評審批中，苑東生物制藥、優(yōu)科制藥的BE已經(jīng)完成。   　　

三大產(chǎn)品緊跟其后，恩替卡韋片競爭最激烈   　　

硝苯地平控釋片適應(yīng)癥為高血壓、冠心病、慢性穩(wěn)定型心絞痛（勞累性心絞痛）。原研企業(yè)為拜耳，國內(nèi)主要競爭企業(yè)為現(xiàn)代制藥。2017年在中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端，硝苯地平控釋片的市場格局拜耳占82%左右，現(xiàn)代制藥占18%。   　　

作為目前市場上唯一獲批生產(chǎn)硝苯地平控釋片仿制藥的企業(yè)，現(xiàn)代制藥在2018年12月7日回答投資者提問時提到，硝苯地平控釋片是該公司心腦血管藥物領(lǐng)域的重點戰(zhàn)略產(chǎn)品，其制備工藝要求較高。據(jù)米內(nèi)網(wǎng)一鍵檢索數(shù)據(jù)顯示，目前現(xiàn)代制藥已備案，南京易亨制藥搶先一步已完成BE。   　　

苯磺酸左旋氨氯地平片適應(yīng)癥為高血壓病、心絞痛。20世紀(jì)末，施慧達(dá)藥業(yè)的創(chuàng)新原研藥苯磺酸左旋氨氯地平開發(fā)成功后，獲得CFDA批準(zhǔn)上市，目前市場上擁有苯磺酸左旋氨氯地平片批文的企業(yè)達(dá)11家。2017年在中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端，苯磺酸左旋氨氯地平片市場格局中，施慧達(dá)藥業(yè)集團(tuán)（吉林）占比超過60%，昂利康制藥排名第二占比24%，華北制藥排第三占比超過10%。   　　

最新數(shù)據(jù)顯示，昂利康制藥已經(jīng)完成BE。仿制4類上市申請中，北京四環(huán)制藥（受理號CYHS1700716）已發(fā)件、（受理號CYHS1700715）在審評審批中，石家莊四藥（受理號CYHS1700228）在審評審批中。   　　

恩替卡韋片適用于病毒復(fù)制活躍，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙肝的治療。2005年中美上海施貴寶制藥的恩替卡韋片首先在美國上市，一年后進(jìn)入中國市場，目前市場上沒有其他企業(yè)獲得該藥的生產(chǎn)批文。2016年，該產(chǎn)品在中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端銷售為30.11億元，2017年下滑了3.58%。   　

表3：恩替卡韋相關(guān)產(chǎn)品已通過一致性評價的情況

（米內(nèi)網(wǎng)一鍵檢索、中國上市藥品目錄集）   　　

恩替卡韋分散片和膠囊是中國的改劑型品種，2017年在中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端，恩替卡韋分散片的銷售額接近50億元，恩替卡韋膠囊的銷售額超過5億元。截至目前，恩替卡韋分散片和膠囊的過評企業(yè)均達(dá)4家。   　　

恩替卡韋片這個接近30億元級別的大品種引來了各方的激烈爭奪，揚子江集團(tuán)等國內(nèi)藥企巨頭目前已完成了BE。仿制4類上市申請中，福建廣生堂藥業(yè)、深圳科興藥業(yè)、石藥歐意、玻思韜控釋藥業(yè)、天地恒一制藥等13家藥企正在審評審批中。   　　

結(jié)語   　　

國家衛(wèi)健委主任馬曉偉在今年兩會期間提到，“4+7”帶量采購還會進(jìn)一步擴(kuò)大范圍，向全國推廣，這無疑給了藥企更大的信心，要參加帶量采購，獲取市場，一致性評價必須過！   　　

對于大品種而言，市場競爭更為激烈。已經(jīng)有企業(yè)過評的產(chǎn)品，“自首家品種通過一致性評價后，其他藥品生產(chǎn)企業(yè)的相同品種原則上應(yīng)在3年內(nèi)完成一致性評價”，再不積極應(yīng)對恐怕要面臨淘汰；而對于未有企業(yè)過評的大品種，在下一批帶量采購前過評的藥企，將更有話語權(quán)，這對于本來市場份額占比相對不大的企業(yè)是翻身之戰(zhàn)。集中采購將在2019年延續(xù)，行業(yè)洗牌也在進(jìn)行中。