江西省新余市，2019耗材兩票制全面落地第一市。

1月15日，江西省新余市醫(yī)改辦、新余市衛(wèi)計(jì)委、新余市發(fā)改委等7部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購中推行“兩票制”的實(shí)施方案》（以下簡稱《方案》），稱《方案》已經(jīng)2018年市醫(yī)管委第二次會議研究通過，要從3月1日開始在全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購中推行兩票制。

自去年4月19日新余市開始醞釀兩票制，到今天發(fā)文正式實(shí)施，歷經(jīng)近9個月。

作為2019年耗材兩票制落地第一市，新余市《方案》中的這幾大亮點(diǎn)值得關(guān)注。

首先是適用范圍全面，新余全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要實(shí)施，還鼓勵非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施兩票制；

其次，耗材實(shí)施品種全面。《方案》指出，全市公立醫(yī)院采購目錄內(nèi)所有品種都要實(shí)施，含在江西省平臺上采購的第一批、第二批等高值醫(yī)用耗材，及其他在新余市醫(yī)用耗材采購平臺上采購的品種。

另外，票據(jù)管理嚴(yán)格，醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)簽訂購銷合同時，必須簽訂醫(yī)用耗材購銷“兩票制”承諾。

在購銷票據(jù)管理上，《方案》從以下4個方面提出要求：

醫(yī)用耗材生產(chǎn)、配送企業(yè)銷售醫(yī)用耗材，應(yīng)當(dāng)按照發(fā)票管理有關(guān)規(guī)定開具增值稅專用發(fā)票或者增值稅普通發(fā)票（以下統(tǒng)稱“發(fā)票”），項(xiàng)目要填寫齊全。所銷售醫(yī)用耗材還應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)用耗材經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范（醫(yī)用耗材GSP）要求附符合規(guī)定的隨貨同行單，發(fā)票（以及清單，下同）的購、銷方名稱應(yīng)當(dāng)與隨貨同行單、付款流向一致、金額一致。

醫(yī)用耗材配送企業(yè)購進(jìn)醫(yī)用耗材，應(yīng)主動向供貨方索要發(fā)票，發(fā)票必須由醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)所在地區(qū)稅務(wù)部門出具。到貨驗(yàn)收時，應(yīng)驗(yàn)明發(fā)票、供貨方銷售出庫單與實(shí)際購進(jìn)醫(yī)用耗材的品種、數(shù)量，核對一致并建立購進(jìn)醫(yī)用耗材驗(yàn)收記錄，做到票、帳、貨相符。對發(fā)票和隨貨同行單不符合國家有關(guān)規(guī)定要求，或者發(fā)票、隨貨同行單和購進(jìn)醫(yī)用耗材之間內(nèi)容不相符的，不得驗(yàn)收入庫。醫(yī)用耗材購銷中發(fā)生的發(fā)票及相關(guān)票據(jù)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定保存。

醫(yī)用耗材配送企業(yè)將醫(yī)用耗材銷售到公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)時，必須向公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)到終端的全流程銷售發(fā)票復(fù)印件（加蓋醫(yī)用耗材配送企業(yè)公章原印章），全流程銷售發(fā)票的生產(chǎn)企業(yè)名稱、醫(yī)用耗材名稱、劑型、規(guī)格、批號、數(shù)量等信息應(yīng)能相互印證。

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)從配送企業(yè)購進(jìn)醫(yī)用耗材，在入庫驗(yàn)收醫(yī)用耗材時，應(yīng)對采購醫(yī)用耗材的票據(jù)進(jìn)行審核，并向配送企業(yè)索取生產(chǎn)企業(yè)銷售發(fā)票（含清單）復(fù)印件（加蓋醫(yī)用耗材經(jīng)營企業(yè)公章原印章，每個醫(yī)用耗材品種的進(jìn)貨發(fā)票復(fù)印件至少提供一次），配送企業(yè)及生產(chǎn)企業(yè)兩張發(fā)票的企業(yè)名稱、產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號、生產(chǎn)批號等相關(guān)內(nèi)容互相印證，做到票、貨、賬三者相符方可入庫、使用，上述發(fā)票作為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付貨款憑證，納入財務(wù)檔案管理。

在監(jiān)管上，各部門分工合作。

新余市市場和質(zhì)量監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)生產(chǎn)醫(yī)用耗材企業(yè)、配送企業(yè)日常監(jiān)管，將執(zhí)行“兩票制”納入飛行檢查、日常監(jiān)督檢查內(nèi)容，對檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時通報市衛(wèi)計(jì)委。嚴(yán)厲打擊醫(yī)用耗材購銷中的壟斷行為和不正當(dāng)競爭行為。涉嫌犯罪的，依法移送公安機(jī)關(guān)。

新余市衛(wèi)生計(jì)生部門負(fù)責(zé)對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行“兩票制”的監(jiān)督檢查，將公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)用耗材集中采購結(jié)果和履行采購、配送合同情況納入日常監(jiān)督管理范圍，加強(qiáng)考核，對不按規(guī)定執(zhí)行“兩票制”的，視情節(jié)輕重給予通報批評、限期整改，取消當(dāng)年評優(yōu)、等級評審和床位數(shù)、設(shè)備審批，扣減單位當(dāng)年績效等處理。發(fā)生違紀(jì)違規(guī)的，按照相關(guān)規(guī)定移交相關(guān)部門處理。

稅務(wù)部門要加強(qiáng)對醫(yī)用耗材生產(chǎn)、流通企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)票管理，依法加大對虛開增值稅發(fā)票和偷逃稅行為的評估、稽查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時查處。

而公安機(jī)關(guān)要依據(jù)“兩法銜接”機(jī)制，積極支持有關(guān)部門開展醫(yī)用耗材采購“兩票制”工作，嚴(yán)厲打擊生產(chǎn)、銷售不符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)用耗材等違法犯罪行為。

《方案》過渡期分三點(diǎn)：

在本方案執(zhí)行初期，對原配送企業(yè)不能按照“兩票制”要求及時供應(yīng)的醫(yī)用耗材，公立醫(yī)院可協(xié)商有關(guān)企業(yè)建立臨時配送關(guān)系（原則上不超過6個月），經(jīng)主管衛(wèi)生計(jì)生部門審核后，報市衛(wèi)計(jì)委，切實(shí)保障醫(yī)用耗材供應(yīng)渠道通暢。

過渡期內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)原有配送渠道等因素，確定在我市的配送關(guān)系，于2019年3月1日前在省、市采購平臺上更新。

過渡期內(nèi)醫(yī)用耗材生產(chǎn)及配送企業(yè)應(yīng)妥善處理庫存醫(yī)用耗材中不符合“兩票制”規(guī)定的產(chǎn)品，盡快調(diào)整優(yōu)化配送渠道。

需要看到的是，2018年4月初，江西省衛(wèi)計(jì)委印發(fā)了該省的《2018年全省藥政工作要點(diǎn)》，其中有提出，鼓勵有條件的地區(qū)推行高值醫(yī)用耗材購銷“兩票制”。

隨即，4月9日，江西省宜春市突然發(fā)了個更正公告，要在進(jìn)行中的“2017年宜春市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材集中招標(biāo)集中配送企業(yè)遴選”工作中，針對第一批集中歸類配送試行品規(guī)執(zhí)行“兩票制”，數(shù)十個耗材品規(guī)先試點(diǎn)。

再接著便是4月19日，新余市衛(wèi)計(jì)委印發(fā)了該市的《2018年全市藥政工作要點(diǎn)》，提出要全面實(shí)施醫(yī)用耗材采購 “兩票制”工作。

現(xiàn)在，新余市成了江西省第一個全面實(shí)施兩票制的區(qū)域，試點(diǎn)的宜春市很可能成為第二個。而江西省首先針對高值耗材的兩票制也將在2019年遍地開花。