醫(yī)改先后出臺(tái)很多政策，卻始終不能從根本上解決問(wèn)題？忽略了“以人為本”！不必諱言，醫(yī)療的主體是醫(yī)生，病人雖然可以選擇醫(yī)院和醫(yī)生，但一旦選定，你的檢查治療都是醫(yī)生說(shuō)了算，因?yàn)槟愕闹R(shí)決定你不可能判斷醫(yī)生的處理是否得當(dāng)，除非你不信任他，另找其他醫(yī)生，因此醫(yī)患關(guān)系不是普通的消費(fèi)關(guān)系而是特殊的伙伴關(guān)系，如果雙方?jīng)]有相互信任，結(jié)果肯定雙輸。

現(xiàn)在的公立醫(yī)院基本上要靠自己創(chuàng)收才能維持生存與發(fā)展，近7年的新醫(yī)改，全國(guó)醫(yī)療費(fèi)用從1萬(wàn)億元增長(zhǎng)到4萬(wàn)億元，但病人仍普遍感覺(jué)看病難看病貴，醫(yī)生也覺(jué)得自己的勞動(dòng)不受尊重，醫(yī)療主管部門(mén)想盡辦法控制醫(yī)療費(fèi)用，包括限制大處方，限藥比，限制抗生素的使用，減少甚至取消藥品提成，但是上有政策下有對(duì)策，你限制每張?zhí)幏劫M(fèi)用，我就多開(kāi)幾張?zhí)幏?，你限藥比或不給藥物收入提成，我就來(lái)大檢查增加收費(fèi)，最終病人費(fèi)用沒(méi)降下來(lái)，總的醫(yī)療費(fèi)用卻大幅度增加，這就是這幾年醫(yī)改的現(xiàn)狀。

也許有人認(rèn)為現(xiàn)在醫(yī)生普遍道德水準(zhǔn)下降，唯利是圖，我認(rèn)為這是形勢(shì)逼出來(lái)的，政府財(cái)政不投入或投入過(guò)少，醫(yī)院和醫(yī)生要生存要發(fā)展必定要從病人身上賺，你不讓我從這方面賺，我就從那方面賺，所以雖然先后出臺(tái)很多政策，卻始終不能從根本上解決問(wèn)題，畢竟病人需要做什么檢查和治療的決定權(quán)在醫(yī)生，醫(yī)生為了保證自己的生存，肯定可以從政策層面找到相應(yīng)對(duì)策。

這么說(shuō)醫(yī)改就一定不能成功？在我看來(lái)還有希望，雖然醫(yī)療是崇高的事業(yè)，醫(yī)生的職業(yè)道德也很重要，但應(yīng)該首先承認(rèn)醫(yī)生也是人，圖利和自保是人的天性，而且從醫(yī)投入大責(zé)任也重大，所以醫(yī)生的利益首先應(yīng)該要得到保證，就國(guó)外多數(shù)地方而言，醫(yī)生的收入是當(dāng)?shù)仄骄降?至5倍以上，因?yàn)獒t(yī)生的工作涉及人的健康和生命，高門(mén)檻高待遇是必不可少的，所以醫(yī)改一定要保證醫(yī)生的正常利益和需求，醫(yī)生才會(huì)積極主動(dòng)參與，否則就是貓捉老鼠繞來(lái)繞去，你有政策我有對(duì)策，導(dǎo)致醫(yī)療資源嚴(yán)重浪費(fèi)和醫(yī)患關(guān)系高度緊張。

所以醫(yī)改要成功，應(yīng)該讓醫(yī)生的收入與創(chuàng)收完全脫離關(guān)系，根據(jù)醫(yī)生的工作量和工作質(zhì)量給予相應(yīng)報(bào)酬，處理同樣的病人，花費(fèi)越少的醫(yī)生收入越高，這樣病人也不會(huì)懷疑醫(yī)生從自己身上賺錢(qián)，醫(yī)患關(guān)系也容易相處，醫(yī)生就可以專(zhuān)注醫(yī)術(shù)的提高，根據(jù)患者的病情和自己的經(jīng)驗(yàn)，采取最合適的檢查和治療方案，減少或消除不必要的檢查和治療的浪費(fèi)，這樣醫(yī)生的收入增高但總的醫(yī)療費(fèi)用反而減少。

因此醫(yī)改要成功不是鼓勵(lì)醫(yī)生創(chuàng)收而是鼓勵(lì)醫(yī)生省錢(qián)，必須在保證醫(yī)生正常利益的前提下，爭(zhēng)取醫(yī)生主動(dòng)積級(jí)參與，鼓勵(lì)醫(yī)生花最小的代價(jià)治好病，通過(guò)醫(yī)生醫(yī)術(shù)的提高減少不必要的檢查治療，減少浪費(fèi)、節(jié)約資源從而減少總的醫(yī)療費(fèi)用和緩解醫(yī)患矛盾。