日前，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院院長(zhǎng)孫虹的一句直言，把他和當(dāng)?shù)蒯t(yī)改推向輿論的風(fēng)口浪尖：由于藥品零差率改革的相關(guān)配套措施不到位，湘雅醫(yī)院今年年收入預(yù)計(jì)減損2個(gè)億，為了保證醫(yī)務(wù)人員待遇不下降，醫(yī)院決定削減明年的設(shè)備購置費(fèi)用5000萬元，醫(yī)院的發(fā)展或受到影響。

令人欣慰的是，公立醫(yī)院獲得財(cái)政補(bǔ)貼較少這一問題，很快會(huì)得到實(shí)質(zhì)性改善。

11月23日，國(guó)家發(fā)改委公布《全民健康保障工程建設(shè)規(guī)劃》（下稱規(guī)劃），明確6大工程建設(shè)的目標(biāo)、任務(wù)、標(biāo)準(zhǔn)和中央補(bǔ)助投資最高限額。這些建設(shè)工程包括健康扶貧、婦幼健康保障、公共衛(wèi)生服務(wù)能力、疑難病癥診治能力、中醫(yī)藥傳承和創(chuàng)新、人口健康信息化。

N個(gè)1.5億中央補(bǔ)助投資等你拿

什么樣的醫(yī)院才能獲得如此高額的財(cái)政補(bǔ)助？答案很明確：省部級(jí)醫(yī)院。

但事實(shí)上，并不是所有省部級(jí)醫(yī)院都能得到中央補(bǔ)助?！兑?guī)劃》明確了遴選標(biāo)準(zhǔn)：即針對(duì)嚴(yán)重危害人民群眾健康的腫瘤、心腦血管、呼吸系統(tǒng)等重點(diǎn)病種，完善區(qū)域內(nèi)學(xué)科建制的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，相關(guān)部門會(huì)在全國(guó)范圍內(nèi)遴選約100所省部級(jí)醫(yī)院支持建設(shè)。

補(bǔ)貼如何使用？《規(guī)劃》提出，中央投資補(bǔ)助將用于改善所遴選醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施條件，提高醫(yī)院信息化整體水平，并購置必要的醫(yī)學(xué)裝備，重點(diǎn)支持當(dāng)前急需或有望取得突破性成果的學(xué)科。最高限額和定額補(bǔ)助額度為：每個(gè)項(xiàng)目中央投資補(bǔ)助最高不超過1.5億元。

《規(guī)劃》釋放兩個(gè)重要信息

盡管政策三令五申要求公立醫(yī)院停止擴(kuò)建，但是為了收治更多患者，公立醫(yī)院改擴(kuò)建的熱情從未消退，這同時(shí)引發(fā)了大多數(shù)公立醫(yī)院負(fù)債運(yùn)營(yíng)。在各地全面推開的藥品零差率改革之時(shí)，獲得財(cái)政補(bǔ)貼，似乎是公立醫(yī)院最直接有效的減損方式。在業(yè)內(nèi)人士看來，《規(guī)劃》的提出釋放了兩個(gè)重要信息。

其一，公立醫(yī)院喊了多年的“加大財(cái)政補(bǔ)貼”初顯成效。醫(yī)療體制改革的過程中，如果政府不增加投入，顯然無法獲得成功。從本輪藥品零差率改革中不難看出，15%藥品加成只讓依賴藥品收入的公立醫(yī)院不合理現(xiàn)狀露出冰山一角，在調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格尚未到位的情況下，徹底杜絕以藥養(yǎng)醫(yī)還有很長(zhǎng)的路要走，這讓公立醫(yī)院不得不奔走疾呼求補(bǔ)貼。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)劉濟(jì)生認(rèn)為，從《規(guī)劃》中不難看出，政府將加大對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政投入，以維持醫(yī)院運(yùn)營(yíng)。

其二，政府鼓勵(lì)大型公立醫(yī)院開展疑難重癥疾病的研究和診治。長(zhǎng)久以來，公立醫(yī)院堅(jiān)持“大小通吃”的做法虹吸了大量患者，不僅讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門可羅雀，使分級(jí)診療成為空談，也加劇了患者“看病難”。在劉濟(jì)生看來，此次《規(guī)劃》要求遴選出100個(gè)疑難病癥診治能力提升工程建設(shè)項(xiàng)目，意味著國(guó)家將通過財(cái)政補(bǔ)貼的激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)大型醫(yī)院接診更多疑難重癥患者。

數(shù)讀《規(guī)劃》

包括對(duì)疑難重癥診治工程項(xiàng)目建設(shè)在內(nèi)，《規(guī)劃》總共提出了推進(jìn)全民健康保障工程的六大任務(wù)，分別對(duì)應(yīng)的則是一些類型的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、以及1個(gè)健康信息平臺(tái)的建設(shè)任務(wù)。

以下為各大任務(wù)工程和中央投資補(bǔ)助情況：

一、最高補(bǔ)助額度：東部：2000萬元，中部：4000萬元，西部：5000萬元。

健康扶貧工程建設(shè)項(xiàng)目：縣級(jí)醫(yī)院。

目標(biāo)：確保每個(gè)縣（市、區(qū)）建好1-2所縣級(jí)公立醫(yī)院（含中醫(yī)院），提升縣域綜合服務(wù)能力，力爭(zhēng)到2020年，每千人口縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到1.8張左右，醫(yī)療技術(shù)水平能夠滿足縣域居民的常見病、多發(fā)病診療、相關(guān)專科危急重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診、突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援，以及常見腫瘤的規(guī)范化治療和鎮(zhèn)痛治療的需要；

支持縣域內(nèi)千人口床位數(shù)不達(dá)標(biāo)、業(yè)務(wù)用房面積缺口較大（含危房改造）的縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)；

新增床位要向婦產(chǎn)、兒科、中醫(yī)、精神、老年病等領(lǐng)域傾斜；

允許在新區(qū)建設(shè)縣級(jí)醫(yī)院分院，或在醫(yī)療資源短缺的地區(qū)依托中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)縣級(jí)醫(yī)院分院；

2017年起，不再安排中央預(yù)算內(nèi)投資支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室項(xiàng)目建設(shè)，相關(guān)建設(shè)資金由地方政府負(fù)責(zé)籌集。

二、最高補(bǔ)助額度：省、市、縣級(jí)機(jī)構(gòu)分別不超過5000萬元、2500萬元和1200萬元。

婦幼健康保障工程建設(shè)項(xiàng)目：婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)。

目標(biāo)：到2020年，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)省、市、縣三級(jí)都有1所政府舉辦設(shè)施齊全的婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)；

重點(diǎn)建設(shè)圍產(chǎn)期保健、新生兒疾病篩查、健康教育等公共衛(wèi)生功能和產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科等醫(yī)療功能業(yè)務(wù)用房。

三、最高補(bǔ)貼額度：市、縣級(jí)機(jī)構(gòu)不超過1500萬元和600萬元；東、中西部5000萬元、2億元；

省級(jí)職業(yè)病、傳染病、地方病、結(jié)核病等防治機(jī)構(gòu)和血液中心2500萬元、5000萬元。

公共衛(wèi)生服務(wù)工程建設(shè)項(xiàng)目：疾控機(jī)構(gòu)。

目標(biāo)：加強(qiáng)省、市（地）、縣三級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房建設(shè)；

力爭(zhēng)到2020年，省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)都有達(dá)到生物安全三級(jí)水平的實(shí)驗(yàn)室；支持省級(jí)血液中心、地市級(jí)中心血站改擴(kuò)建業(yè)務(wù)用房、購置醫(yī)學(xué)裝備和采血車輛；支持省、市兩級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)；

支持14個(gè)未建核輻射醫(yī)療救治基地的省份新建核輻射醫(yī)療救治基地。

四、最高補(bǔ)貼額度：1.5億元。

疑難病癥診治工程建設(shè)項(xiàng)目：省部級(jí)醫(yī)院。

目標(biāo)：針對(duì)嚴(yán)重危害人民群眾健康的腫瘤、心腦血管、呼吸系統(tǒng)等重點(diǎn)病種，完善區(qū)域內(nèi)學(xué)科建制，在全國(guó)范圍內(nèi)遴選約100所省部級(jí)醫(yī)院支持建設(shè)；改善所遴選醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施條件，提高醫(yī)院信息化整體水平，并購置必要的醫(yī)學(xué)裝備，重點(diǎn)支持當(dāng)前急需或有望取得突破性成果的學(xué)科。

五、最高補(bǔ)貼額度：1億元。

中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程建設(shè)項(xiàng)目：中醫(yī)醫(yī)院。

目標(biāo)：支持約90所重點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院和10所左右省級(jí)中醫(yī)藥科研機(jī)構(gòu)開展傳承創(chuàng)新能力建設(shè)；

中醫(yī)醫(yī)院重點(diǎn)加強(qiáng)臨床協(xié)同研究用房、重點(diǎn)?？朴梅?、中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)中心、經(jīng)典病房、名老中醫(yī)專家傳承工作室、中藥制劑室等方面建設(shè)，在全國(guó)范圍內(nèi)打造若干中醫(yī)藥繼承和自主創(chuàng)新的平臺(tái)。

六、最高補(bǔ)貼額度：另行印發(fā)。

人口健康信息平臺(tái)建設(shè)。

目標(biāo)：整合現(xiàn)有信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)資源，利用云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等技術(shù)，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等六大業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的數(shù)據(jù)匯聚和業(yè)務(wù)協(xié)同。

令人欣慰的是，公立醫(yī)院獲得財(cái)政補(bǔ)貼較少這一問題，很快會(huì)得到實(shí)質(zhì)性改善。

11月23日，國(guó)家發(fā)改委公布《全民健康保障工程建設(shè)規(guī)劃》（下稱規(guī)劃），明確6大工程建設(shè)的目標(biāo)、任務(wù)、標(biāo)準(zhǔn)和中央補(bǔ)助投資最高限額。這些建設(shè)工程包括健康扶貧、婦幼健康保障、公共衛(wèi)生服務(wù)能力、疑難病癥診治能力、中醫(yī)藥傳承和創(chuàng)新、人口健康信息化。

N個(gè)1.5億中央補(bǔ)助投資等你拿

什么樣的醫(yī)院才能獲得如此高額的財(cái)政補(bǔ)助？答案很明確：省部級(jí)醫(yī)院。

但事實(shí)上，并不是所有省部級(jí)醫(yī)院都能得到中央補(bǔ)助?！兑?guī)劃》明確了遴選標(biāo)準(zhǔn)：即針對(duì)嚴(yán)重危害人民群眾健康的腫瘤、心腦血管、呼吸系統(tǒng)等重點(diǎn)病種，完善區(qū)域內(nèi)學(xué)科建制的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，相關(guān)部門會(huì)在全國(guó)范圍內(nèi)遴選約100所省部級(jí)醫(yī)院支持建設(shè)。

補(bǔ)貼如何使用？《規(guī)劃》提出，中央投資補(bǔ)助將用于改善所遴選醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施條件，提高醫(yī)院信息化整體水平，并購置必要的醫(yī)學(xué)裝備，重點(diǎn)支持當(dāng)前急需或有望取得突破性成果的學(xué)科。最高限額和定額補(bǔ)助額度為：每個(gè)項(xiàng)目中央投資補(bǔ)助最高不超過1.5億元。

《規(guī)劃》釋放兩個(gè)重要信息

盡管政策三令五申要求公立醫(yī)院停止擴(kuò)建，但是為了收治更多患者，公立醫(yī)院改擴(kuò)建的熱情從未消退，這同時(shí)引發(fā)了大多數(shù)公立醫(yī)院負(fù)債運(yùn)營(yíng)。在各地全面推開的藥品零差率改革之時(shí)，獲得財(cái)政補(bǔ)貼，似乎是公立醫(yī)院最直接有效的減損方式。在業(yè)內(nèi)人士看來，《規(guī)劃》的提出釋放了兩個(gè)重要信息。

其一，公立醫(yī)院喊了多年的“加大財(cái)政補(bǔ)貼”初顯成效。醫(yī)療體制改革的過程中，如果政府不增加投入，顯然無法獲得成功。從本輪藥品零差率改革中不難看出，15%藥品加成只讓依賴藥品收入的公立醫(yī)院不合理現(xiàn)狀露出冰山一角，在調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格尚未到位的情況下，徹底杜絕以藥養(yǎng)醫(yī)還有很長(zhǎng)的路要走，這讓公立醫(yī)院不得不奔走疾呼求補(bǔ)貼。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)劉濟(jì)生認(rèn)為，從《規(guī)劃》中不難看出，政府將加大對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政投入，以維持醫(yī)院運(yùn)營(yíng)。

其二，政府鼓勵(lì)大型公立醫(yī)院開展疑難重癥疾病的研究和診治。長(zhǎng)久以來，公立醫(yī)院堅(jiān)持“大小通吃”的做法虹吸了大量患者，不僅讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門可羅雀，使分級(jí)診療成為空談，也加劇了患者“看病難”。在劉濟(jì)生看來，此次《規(guī)劃》要求遴選出100個(gè)疑難病癥診治能力提升工程建設(shè)項(xiàng)目，意味著國(guó)家將通過財(cái)政補(bǔ)貼的激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)大型醫(yī)院接診更多疑難重癥患者。

數(shù)讀《規(guī)劃》

包括對(duì)疑難重癥診治工程項(xiàng)目建設(shè)在內(nèi)，《規(guī)劃》總共提出了推進(jìn)全民健康保障工程的六大任務(wù)，分別對(duì)應(yīng)的則是一些類型的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、以及1個(gè)健康信息平臺(tái)的建設(shè)任務(wù)。

以下為各大任務(wù)工程和中央投資補(bǔ)助情況：

一、最高補(bǔ)助額度：東部：2000萬元，中部：4000萬元，西部：5000萬元。

健康扶貧工程建設(shè)項(xiàng)目：縣級(jí)醫(yī)院。

目標(biāo)：確保每個(gè)縣（市、區(qū)）建好1-2所縣級(jí)公立醫(yī)院（含中醫(yī)院），提升縣域綜合服務(wù)能力，力爭(zhēng)到2020年，每千人口縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到1.8張左右，醫(yī)療技術(shù)水平能夠滿足縣域居民的常見病、多發(fā)病診療、相關(guān)?？莆＜敝匕Y搶救與疑難病轉(zhuǎn)診、突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援，以及常見腫瘤的規(guī)范化治療和鎮(zhèn)痛治療的需要；

支持縣域內(nèi)千人口床位數(shù)不達(dá)標(biāo)、業(yè)務(wù)用房面積缺口較大（含危房改造）的縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)；

新增床位要向婦產(chǎn)、兒科、中醫(yī)、精神、老年病等領(lǐng)域傾斜；

允許在新區(qū)建設(shè)縣級(jí)醫(yī)院分院，或在醫(yī)療資源短缺的地區(qū)依托中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)縣級(jí)醫(yī)院分院；

2017年起，不再安排中央預(yù)算內(nèi)投資支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室項(xiàng)目建設(shè)，相關(guān)建設(shè)資金由地方政府負(fù)責(zé)籌集。

二、最高補(bǔ)助額度：省、市、縣級(jí)機(jī)構(gòu)分別不超過5000萬元、2500萬元和1200萬元。

婦幼健康保障工程建設(shè)項(xiàng)目：婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)。

目標(biāo)：到2020年，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)省、市、縣三級(jí)都有1所政府舉辦設(shè)施齊全的婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)；

重點(diǎn)建設(shè)圍產(chǎn)期保健、新生兒疾病篩查、健康教育等公共衛(wèi)生功能和產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科等醫(yī)療功能業(yè)務(wù)用房。

三、最高補(bǔ)貼額度：市、縣級(jí)機(jī)構(gòu)不超過1500萬元和600萬元；東、中西部5000萬元、2億元；

省級(jí)職業(yè)病、傳染病、地方病、結(jié)核病等防治機(jī)構(gòu)和血液中心2500萬元、5000萬元。

公共衛(wèi)生服務(wù)工程建設(shè)項(xiàng)目：疾控機(jī)構(gòu)。

目標(biāo)：加強(qiáng)省、市（地）、縣三級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房建設(shè)；

力爭(zhēng)到2020年，省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)都有達(dá)到生物安全三級(jí)水平的實(shí)驗(yàn)室；支持省級(jí)血液中心、地市級(jí)中心血站改擴(kuò)建業(yè)務(wù)用房、購置醫(yī)學(xué)裝備和采血車輛；支持省、市兩級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)；

支持14個(gè)未建核輻射醫(yī)療救治基地的省份新建核輻射醫(yī)療救治基地。

四、最高補(bǔ)貼額度：1.5億元。

疑難病癥診治工程建設(shè)項(xiàng)目：省部級(jí)醫(yī)院。

目標(biāo)：針對(duì)嚴(yán)重危害人民群眾健康的腫瘤、心腦血管、呼吸系統(tǒng)等重點(diǎn)病種，完善區(qū)域內(nèi)學(xué)科建制，在全國(guó)范圍內(nèi)遴選約100所省部級(jí)醫(yī)院支持建設(shè)；改善所遴選醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施條件，提高醫(yī)院信息化整體水平，并購置必要的醫(yī)學(xué)裝備，重點(diǎn)支持當(dāng)前急需或有望取得突破性成果的學(xué)科。

五、最高補(bǔ)貼額度：1億元。

中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程建設(shè)項(xiàng)目：中醫(yī)醫(yī)院。

目標(biāo)：支持約90所重點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院和10所左右省級(jí)中醫(yī)藥科研機(jī)構(gòu)開展傳承創(chuàng)新能力建設(shè)；

中醫(yī)醫(yī)院重點(diǎn)加強(qiáng)臨床協(xié)同研究用房、重點(diǎn)?？朴梅俊⒅嗅t(yī)醫(yī)療技術(shù)中心、經(jīng)典病房、名老中醫(yī)專家傳承工作室、中藥制劑室等方面建設(shè)，在全國(guó)范圍內(nèi)打造若干中醫(yī)藥繼承和自主創(chuàng)新的平臺(tái)。

六、最高補(bǔ)貼額度：另行印發(fā)。

人口健康信息平臺(tái)建設(shè)。

目標(biāo)：整合現(xiàn)有信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)資源，利用云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等技術(shù)，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等六大業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的數(shù)據(jù)匯聚和業(yè)務(wù)協(xié)同。