近年來，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展普及，“互聯(lián)網(wǎng)+”概念逐漸滲透到醫(yī)藥行業(yè)，醫(yī)藥電商迎來了發(fā)展契機。然而，長久以來中國藥品銷售的主戰(zhàn)場在醫(yī)療機構(gòu)，藥品零售市場份額占比較少。其中，醫(yī)藥電商占比整體醫(yī)藥零售市場更不足3%，且以非處方藥居多，遠低于歐美發(fā)達國家市場占比。但隨著國家對處方外流的鼓勵以及互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下人們消費行為的改變，醫(yī)藥電商未來將迎來自身發(fā)展的春天。

規(guī)模增長，增速放緩

2015年藥品流通市場規(guī)模穩(wěn)定增長，但增速進一步放緩。據(jù)商務部統(tǒng)計系統(tǒng)數(shù)據(jù)顯示，全國七大類醫(yī)藥商品銷售總額16613億元（銷售總額為含稅值），扣除不可比因素同比增長10.6%（商務部統(tǒng)計數(shù)據(jù)10.2%），增速較上年下降將近5個百分點。

中小企業(yè)生存空間壓縮

2013年6月1日，新版GSP正式實施。新規(guī)對醫(yī)藥流通企業(yè)軟硬件提出了更高的要求，促使競爭力較弱的中小型醫(yī)藥流通企業(yè)逐步退出或轉(zhuǎn)型，取而代之的是能為上下游提供更為專業(yè)優(yōu)質(zhì)服務的大型醫(yī)藥流通企業(yè)。

隨著近期國家對“兩票制”“營改增”政策的逐步推行，可以預見國家通過宏觀政策的調(diào)控，將進一步凈化醫(yī)藥市場環(huán)境，強行洗掉諸多醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)，使得醫(yī)藥流通企業(yè)集中度進一步提高。

CFDA統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至2015年11月底，全國共有藥品批發(fā)企業(yè)13508家；藥品零售連鎖企業(yè)4981家，下轄門店204895家，零售單體藥店243162家，零售藥店門店總數(shù)448057家。

從增長速度來看，2015年藥品批發(fā)企業(yè)主營業(yè)務收入前3位與上年相比增長19.6%，前10位與上年相比增長18.0%，前50位與上年相比增長16.3%，前100位與上年相比增長15.6%；增速與上年相比，分別回落0.4、1.4、2.7、2.5個百分點。大型藥品批發(fā)企業(yè)增速高于行業(yè)平均水平，但增幅趨于縮小。

從市場占有率來看，2015年前100位藥品批發(fā)企業(yè)主營業(yè)務收入占同期全國醫(yī)藥市場總規(guī)模的68.9%，比上年提高3.0個百分點，其中前3位藥品批發(fā)企業(yè)占33.5%，比上年提高2.6個百分點，前10位企業(yè)占46.9%，比上年提高2.9個百分點，前50位企業(yè)占63.1%，比上年提高3.1個百分點；主營業(yè)務收入在100億元以上的批發(fā)企業(yè)占同期全國醫(yī)藥市場總規(guī)模的51.7%，比上年提高2.9個百分點。數(shù)據(jù)顯示，藥品批發(fā)企業(yè)集中度進一步提高，在市場上占有一定規(guī)模的藥品批發(fā)企業(yè)其經(jīng)營能力、營運能力和管理能力均得到有效提升。

醫(yī)藥互聯(lián)網(wǎng)政策逐步開放

1998年，網(wǎng)上藥品經(jīng)營模式就在市場上出現(xiàn)，由于缺乏法理依據(jù)加上藥品質(zhì)量安全和責任主體認定等難題，網(wǎng)上藥品經(jīng)營一直被嚴格管制。在互聯(lián)網(wǎng)剛剛興起時，國家禁止網(wǎng)上售藥。1999年《處方藥與非處方藥流通管理暫行規(guī)定》明確規(guī)定，禁止網(wǎng)上銷售處方和非處方藥。直至2005年《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務審批暫行規(guī)定》發(fā)布，只允許非處方藥網(wǎng)上交易。至此，才放寬了網(wǎng)上售藥的條件。

隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速普及，人們對便捷購物的需求愈發(fā)強烈，購物習慣也逐漸從實體線下購物轉(zhuǎn)到線上支付，此時國家政策已調(diào)整為允許網(wǎng)上售藥。2014年《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》發(fā)布，指出“取得相應資格證書的互聯(lián)網(wǎng)平臺不僅可以售賣處方藥，還可以由第三方物流配送平臺進行藥品或醫(yī)療器械的配送，同時將第三方交易資格審批權(quán)下放至省級藥監(jiān)部門”。

隨后，國家出臺政策促進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展。2015年，“互聯(lián)網(wǎng)+”進一步推動醫(yī)藥電商政策限制的放寬，《國務院關(guān)于大力發(fā)展電子商務加快培育經(jīng)濟新動力的意見》明確推動醫(yī)藥電子商務發(fā)展。

市場規(guī)模小，增長空間大

正由于國家宏觀政策層面的推動以及互聯(lián)網(wǎng)的普及推廣，醫(yī)藥電子商務呈現(xiàn)爆發(fā)式增長，醫(yī)藥企業(yè)開始大規(guī)模進軍電子商務領(lǐng)域，網(wǎng)上藥店、第三方醫(yī)藥電子商務平臺數(shù)量增長迅速。截至2015年12月31日，全國累計有517家企業(yè)擁有《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務資格證書》，與上年相比增加164家。從業(yè)務形式來看，全國累計有25家平臺具有第三方交易服務平臺交易證照（國A證），比上年增加9家；106家企業(yè)擁有批發(fā)交易類B2B證書（B證），新增33家；386家企業(yè)擁有網(wǎng)上零售類B2C證書（C證），新增122家。

據(jù)不完全統(tǒng)計，2015年商務部直報系統(tǒng)醫(yī)藥電商銷售總額達476億元，其中B2B市場規(guī)模達444億元、占醫(yī)藥電商銷售總額的93.3%，B2C市場規(guī)模達32億元，占醫(yī)藥電商銷售總額的6.7%，訂單總數(shù)超4000萬，訂單轉(zhuǎn)化率超過81%，貨物準時送達率達到99%，退貨率及客戶投訴率均低于1%。

醫(yī)藥電商面臨現(xiàn)實困境

（一）網(wǎng)上限售處方藥（含電子病歷的缺失）、醫(yī)藥分開處方外流在政策推進下艱難前行、醫(yī)保線上支付暫未打通。

從2005年發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務審批暫行規(guī)定》，運行網(wǎng)上藥品交易但只能銷售非處方藥至今，國家一直在探索和放寬網(wǎng)上購藥環(huán)境。特別是自2014年5月28日CFDA發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》以來，曾一度猜測不期將會頒布進一步執(zhí)行細則，采用正面清單的方式，對一部分處方藥放開網(wǎng)售。消息人士稱，這類藥品多數(shù)可能為慢性病的處方藥。醫(yī)藥電商市場前景一直被長期看好。

然而，網(wǎng)售處方藥在實際執(zhí)行中卻不可避免面臨幾個問題：

1.醫(yī)保支付比例區(qū)域差異明顯

由于各地區(qū)發(fā)展經(jīng)濟水平不一，保險險種差異、醫(yī)保支付能力以及支付方式、醫(yī)保報銷比例存在區(qū)域性差異，盡管各省已經(jīng)在試點推進“三保合一”即城鎮(zhèn)居民、城鎮(zhèn)職工、新農(nóng)合三份基藥目錄進行合并，以及在跨省醫(yī)保結(jié)算的道路上取得了大步的進展，但想要實現(xiàn)醫(yī)保支付與網(wǎng)上藥店對接仍有待國家頂層設(shè)計和相關(guān)制度的制定和完善。

2.醫(yī)保支付監(jiān)管

倘若處方實現(xiàn)外流，個人從醫(yī)療機構(gòu)獲得處方后網(wǎng)上購藥，將會涉及處方的購銷。因此，必須能夠做到用戶唯一性識別，比如電子簽名信息系統(tǒng)等專業(yè)技術(shù)應用，以防出現(xiàn)冒名刷卡的問題，特別是如何防止處方重復利用，避免醫(yī)保套現(xiàn)。

3.處方用藥安全監(jiān)管

實現(xiàn)處方外流，將會有越來越多人選擇在線處方購藥，如何做電子病歷識別互認，幫助病人制定合理用藥指導，隨著精準用藥時代的到來，將要求越來越多專業(yè)藥師、醫(yī)師和信息技術(shù)來保證用藥安全。

（二）準入門檻提高，運維成本增加。

日前，CFDA發(fā)通知要求結(jié)束互聯(lián)網(wǎng)第三方平臺藥品網(wǎng)上零售試點工作。使得第三方醫(yī)藥平臺型公司也就是持有（國A證）企業(yè)不能再從事網(wǎng)上藥品零售業(yè)務。迫使依靠第三方電商導流量的企業(yè)想要從事網(wǎng)上藥品零售業(yè)務務必自建互聯(lián)網(wǎng)平臺。如何進行各自平臺的營銷，如何使線上購藥過程安全高效成為無法回避的問題，換個角度也使得原本需要在資質(zhì)認證、人才隊伍建設(shè)和軟硬件設(shè)施投入后即可進入醫(yī)藥網(wǎng)上銷售的平臺型公司，還增加了自建線下門店取得C證的資產(chǎn)性投入門檻。

（三）盈利周期較長。

相比歐美發(fā)達國家醫(yī)藥電商占比醫(yī)藥零售市場30%～35%，受限于政策和醫(yī)藥市場環(huán)境下中國的醫(yī)藥電商還處在起步階段，市場量能無法得到有效釋放，醫(yī)藥電商前期的信息資源和硬件的投入，加上需要精通醫(yī)藥電商模式和“互聯(lián)網(wǎng)”思維的復合型人才的培養(yǎng)和積蓄等因素使得醫(yī)藥電商市場盈利周期相對較長。

水深自有渡船人

政策放開推動市場量能釋放，成為醫(yī)藥電商下一個增長點。

新醫(yī)改以來“醫(yī)藥分開”是大趨勢，藥品“零加成”政策的推進逐漸將醫(yī)院藥房從盈利中心往成本中心轉(zhuǎn)變，并且提出考核公立醫(yī)院“藥占比”的要求。最近，國家禁止限制醫(yī)院處方外流以及長久推行的“分級診療”等一系列政策組合拳，都是為了促使處方外流至藥品零售市場，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療人員價值回歸。

醫(yī)藥電商能否在這一市場占據(jù)合適的市場份額，綜合看來取決于幾個方面：已有的醫(yī)藥電商市場容量是否擴大，即處方藥外政策落實情況；電子處方患者檔案的建立以及用藥指導的完善程度；患者人群購藥支付能力，醫(yī)保能否實現(xiàn)在線支付；商業(yè)保險是否進一步完善；線下配送尤其是偏遠地區(qū)物流配送能力，配送效率是否能夠匹配市場需求等。

正由于以上政策和市場的相對受限，相當一段時間內(nèi)醫(yī)藥電商盈利周期長的難點很難突破，如何盤活現(xiàn)有存量市場資源，無疑是一個創(chuàng)新性思考路徑。

然而，好事多磨。已經(jīng)行在醫(yī)藥電商道路上和即將進入的企業(yè)經(jīng)營者“相信山高自有客行路，水深自有渡船人”，未來也許就在下個路口。（生物谷Bioon.com）