作為兩票制的首創(chuàng)者，廣東省終于接棒兩票制了。

兩票制的概念首先在廣東出現，但是最終卻因反對作罷。日前，《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年工作要點》（粵府辦〔2016〕號，以下簡稱要點）出臺，明確提出明年要成為醫(yī)改試點省份。

這背后的含義，醫(yī)藥圈迅速get，這是要執(zhí)行兩票制啊。在國務院發(fā)布2016年醫(yī)改重點中，明確提出醫(yī)改試點省要執(zhí)行兩票制，一旦成為醫(yī)改試點省，兩票制的執(zhí)行名正言順了。

當然，也不排除廣東加快落地兩票制，試點城市肯定要執(zhí)行了，全省范圍內是否也會進一步加快呢？譬如，不是醫(yī)改試點省份的河北，近日出臺的醫(yī)改政策中，就明確表示，不執(zhí)行兩票制的藥企，就逐出河北醫(yī)藥市場。

看來兩票制政策，各省都喜歡，看在各省的落地，其速度之快超出意料。一旦國務院醫(yī)改辦的公立醫(yī)院執(zhí)行兩票制的實施意見出臺，兩票制估計落地速度更快。甚至還有一票制，廣東省這次也鼓勵藥企和醫(yī)院直接結算。不僅僅是執(zhí)行兩票制啊。

作為醫(yī)藥大省，廣東省本次醫(yī)改要點發(fā)布了提出了11類43項醫(yī)改工作任務，除了兩票制，還有哪些值得關注的要點呢？

全面推開城市公立醫(yī)院綜合改革。2016年12月底前，爭取全面啟動城市公立醫(yī)院綜合改革。包括廣州在內的部屬、省屬醫(yī)院等大醫(yī)院。公立醫(yī)院改革，目前比較明確的是，零差率要在廣東省全面鋪開了。

全面推進公立醫(yī)院藥品集中采購。按國家部署穩(wěn)步推進“兩票制”（生產企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構開一次發(fā)票），鼓勵公立醫(yī)院綜合改革試點城市率先推行“兩票制”。穩(wěn)步推進醫(yī)院與藥品生產企業(yè)直接結算藥品貨款、藥品生產企業(yè)與配送企業(yè)結算配送費用。積極推進藥品談判工作。

通過集中采購降低藥品價格。通過集中采購、醫(yī)?？刭M、規(guī)范診療行為等降低藥品、器械、耗材等費用，嚴格控制不合理檢查檢驗費用，為調整醫(yī)療服務價格騰出空間。

嚴控醫(yī)療費用不合理增長。2016年10月底前，各地級以上市要結合實際合理確定并量化區(qū)域醫(yī)療費用增長幅度。公立醫(yī)院試點城市（深圳、珠海、東莞、 中山、惠州、江門、肇慶）對輔助性、營養(yǎng)性等高價藥品和10種典型單病種費用實施重點監(jiān)控，遏制醫(yī)療費用不合理增長勢頭。2016年底前，試點城市實施臨床路徑管理的病例數要達到公立醫(yī)院出院病例數的30%，實行按病種付費的病種不少于100個。

健全藥品價格形成機制，禁止醫(yī)院限制處方外流?；颊呖勺灾鬟x擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。

全省全面開展分級診療工作。2016年底前，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率要達到30%以上。逐步擴大分級診療試點病種，將多發(fā)病、慢性病和結核病等納入試點病種范圍。

附件一：廣東醫(yī)改部分重點工作任務分工及進度安排表

附件二：《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年工作要點》全文

根據《國務院辦公廳關于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務的通知》（國辦發(fā)〔2016〕26號）和《中共廣東省委廣東省人民政府關于建設衛(wèi)生強省的決定》（粵發(fā)〔2015〕15號）等文件精神，結合我省實際，現就我省2016年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（以下簡稱醫(yī)改）工作提出以下要點。 

一、啟動綜合醫(yī)改試點省建設工作

研究制訂省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案，按程序報國務院醫(yī)改領導小組審核后，力爭于2016年底前成為綜合醫(yī)改試點省并啟動試點工作。堅持目標導向和問題導向，建立健全醫(yī)改領導體制和工作機制，進一步增強醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革聯動，力爭在基礎性、關聯性、標志性改革上取得突破。（省衛(wèi)生計生委負責） 

二、全面深化公立醫(yī)院改革

（一）完善縣級公立醫(yī)院綜合改革。加強分類指導和示范引領，研究解決全省縣級公立醫(yī)院綜合改革存在的共性、突出問題，及時總結各地縣級公立醫(yī)院綜合改革的成熟做法，選擇一批正面典型，深入開展縣級公立醫(yī)院綜合改革示范工作。（省衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政廳負責，省編辦、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥局參與。排在第一位的部門為牽頭部門，下同） 

（二）全面推開城市公立醫(yī)院綜合改革。2016年12月底前，爭取全面啟動城市公立醫(yī)院綜合改革。推動全省部屬、省屬醫(yī)院參加屬地公立醫(yī)院改革工作。開展公立醫(yī)院綜合改革試點效果評價工作，建立完善以社會效益、工作效率和質量安全為核心的績效評價機制。（省衛(wèi)生計生委、財政廳負責，省編辦、發(fā)展改革委、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥局參與） 

（三）落實政府責任。貫徹落實《廣東省人民政府關于印發(fā)廣東省醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃（2016-2020年）的通知》（粵府函〔2016〕128號），各地級以上市人民政府要按時保質編制并實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，各縣（市、區(qū)）人民政府編制縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃，明確各類機構功能定位，加強整合型醫(yī)療服務體系建設。全面落實政府對公立醫(yī)院投入責任。（省衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政廳，各地級以上市人民政府，各縣（市、區(qū)）人民政府分別負責） 

（四）健全科學補償機制。鞏固縣級公立醫(yī)院取消藥品加成的改革成果，進一步完善服務收費和政府補助兩個補償渠道。制訂完善公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)療服務價格調整的政策措施，實行以調整醫(yī)療服務價格為主，增加政府補助、改革支付方式、醫(yī)院加強核算及節(jié)約運行成本等多方共擔的補償機制。建立以成本和收入結構變化為基礎的醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，逐步理順不同級別醫(yī)療機構間和醫(yī)療服務項目的比價關系。按照“騰空間、調結構、保銜接”的步驟理順醫(yī)療服務價格：通過集中采購、醫(yī)保控費、規(guī)范診療行為等降低藥品、器械、耗材等費用，嚴格控制不合理檢查檢驗費用，為調整醫(yī)療服務價格騰出空間；合理調整醫(yī)療服務價格，體現醫(yī)務人員技術勞務價值，不能僅針對取消藥品加成部分調整價格，調整的部分按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍；加強醫(yī)療服務價格、醫(yī)保支付、醫(yī)療控費、分級診療等政策的統籌銜接，確保醫(yī)療機構發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)?；鹂沙惺堋⒖傮w上不增加群眾負擔。調整醫(yī)療服務價格要與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費等政策同步實施，穩(wěn)妥推進，授權各地級以上市人民政府動態(tài)調整醫(yī)療服務價格。（省衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、人力資源社會保障廳、財政廳、中醫(yī)藥局分別負責） 

（五）完善公立醫(yī)院管理體制。推動建立現代醫(yī)院管理制度，落實公立醫(yī)院人事管理、內部分配、運營管理等自主權。試點城市要建立健全公立醫(yī)院綜合性績效評價指標體系，引入第三方開展績效評價。推動實現院長職業(yè)化、專業(yè)化，建立院長培訓認證、任期目標責任考核和相應的激勵約束機制。探索醫(yī)務人員評價制度。加強公立醫(yī)院財務預算管理、成本核算和控制，強化內部控制，推動三級公立醫(yī)院落實總會計師制度。（省衛(wèi)生計生委負責，省人力資源社會保障廳、編辦、財政廳、教育廳、中醫(yī)藥局參與） 

（六）深化編制人事制度改革。在現有編制總量內，合理核定開展綜合改革的公立醫(yī)院編制總量。創(chuàng)新編制管理方式，完善編制備案管理辦法，逐步實行編制備案制。深圳、珠海、惠州、東莞、中山、江門、肇慶市要率先開展公立醫(yī)院編制管理改革試點。在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內外人員待遇統籌考慮。按照國家規(guī)定推進養(yǎng)老保險制度改革。進一步完善聘用制度、崗位管理制度和公開招聘制度。對醫(yī)院緊缺、高層次人才，可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式予以招聘，結果公開。（省編辦、人力資源社會保障廳、衛(wèi)生計生委、財政廳、中醫(yī)藥局，各地級以上市人民政府分別負責） 

（七）加快建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度。鼓勵試點城市開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作。進一步完善公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，建立與崗位職責、工作業(yè)績、實際貢獻緊密聯系的分配激勵機制，逐步提高醫(yī)務人員收入待遇和醫(yī)療機構人員經費支出占業(yè)務支出的比例。公立醫(yī)院院長的績效工資可由政府辦醫(yī)機構確定。嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標，醫(yī)務人員薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、檢查、化驗等業(yè)務收入掛鉤。（省人力資源社會保障廳、財政廳、衛(wèi)生計生委分別負責） 

（八）嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長。落實國家相關政策措施，制訂出臺控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的實施方案，抓緊設定全省醫(yī)療費用增長控制目標。各地級以上市要結合當地醫(yī)療費用水平和增長幅度以及不同類別醫(yī)院的功能定位等實際情況，分類確定控費要求并進行動態(tài)調整。2016年10月底前，各地級以上市要結合實際合理確定并量化區(qū)域醫(yī)療費用增長幅度。公立醫(yī)院改革試點城市要列出具體清單，對輔助性、營養(yǎng)性等高價藥品不合理使用情況和10種典型單病種費用實施重點監(jiān)控，遏制醫(yī)療費用不合理增長勢頭。2016年底前，試點城市實施臨床路徑管理的病例數要達到公立醫(yī)院出院病例數的30%，實行按病種付費的病種不少于100個。（省衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳負責，省發(fā)展改革委、財政廳、中醫(yī)藥局參與） 

（九）同步推進公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革。細化落實對中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策，制訂實施差別化價格調整、績效考核等政策，建立維護公益性、突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的公立中醫(yī)醫(yī)院運行新機制。加強臨床路徑推廣應用，指導各地科學合理調整中醫(yī)醫(yī)療服務價格。（省中醫(yī)藥局負責，省衛(wèi)生計生委、財政廳、人力資源社會保障廳、發(fā)展改革委參與） 

（十）大力改善醫(yī)療服務。在各級各類醫(yī)療機構進一步落實改善醫(yī)療服務行動計劃，重點做好預約診療、日間手術、信息推送、結算服務、藥事服務、急診急救、優(yōu)質護理等工作。三級醫(yī)院全面實施預約診療，提升醫(yī)療服務水平，改善群眾就醫(yī)感受。有條件的地區(qū)要率先在三級醫(yī)院試點推進日間手術，不斷擴大日間手術病種范圍。實施省衛(wèi)生計生新時期精準扶貧精準脫貧三年攻堅工程，保障貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。健全醫(yī)療糾紛預防調解機制，依法保護醫(yī)患雙方合法權益，努力構建和諧醫(yī)患關系。（省衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局、司法廳分別負責，省綜治辦、扶貧辦、殘聯參與） 

（十一）加強公租房保障。為符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)務人員就近提供公租房保障，具體條件和辦法由各市、縣級人民政府結合實際情況制訂出臺。省住房城鄉(xiāng)建設廳、衛(wèi)生計生委等有關部門加強指導。（各地級以上市人民政府，各縣（市、區(qū)）人民政府負責，省住房城鄉(xiāng)建設廳、發(fā)展改革委、財政廳、衛(wèi)生計生委、國土資源廳參與） 

三、加快推進分級診療制度建設

（一）全面推開分級診療工作。貫徹落實《廣東省人民政府辦公廳關于印發(fā)廣東省加快推進分級診療制度建設實施方案的通知》（粵府函〔2016〕128號），按照“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的要求，在全省全面開展分級診療工作。2016年底前，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率要達到30%以上。逐步擴大分級診療試點病種，將多發(fā)病、慢性病和結核病等納入試點病種范圍。（省衛(wèi)生計生委負責，省發(fā)展改革委、財政廳、民政廳、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥局、殘聯參與） 

（二）擴大家庭醫(yī)生簽約服務。根據國務院醫(yī)改辦《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見》（國醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕1號）要求，結合我省實際制訂出臺推進家庭醫(yī)生簽約服務實施方案。在深圳、珠海、惠州、東莞、中山、江門、肇慶等市率先開展家庭醫(yī)生簽約服務，鼓勵其他有條件的地級以上市積極開展。明確簽約服務主體，優(yōu)化簽約服務內涵，建立和規(guī)范簽約服務收費，完善簽約服務激勵約束機制，加強簽約服務績效考核。簽約服務費用由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務經費和簽約居民個人分擔。2016年底前，試點城市家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到15%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到30%以上。（省衛(wèi)生計生委負責，省人力資源社會保障廳、民政廳、財政廳、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局、殘聯參與） 

（三）提升基層服務能力。按照《廣東省人民政府關于印發(fā)廣東省醫(yī)療衛(wèi)生強基創(chuàng)優(yōu)行動計劃（2016-2018年）的通知》（粵府函〔2016〕364號）部署，實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設，啟動62個縣級人民醫(yī)院設備裝備建設以及300個縣級公立醫(yī)院?？铺卦O崗位計劃等項目。圍繞縣外轉出率較高的病種，加強重點?？平ㄔO和適宜技術推廣工作，提升縣級醫(yī)院疾病診療能力。鼓勵城市二級以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構多點執(zhí)業(yè)。促進優(yōu)質醫(yī)療資源向基層和農村流動。進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資制度，基層醫(yī)療機構可自主調整基礎性和獎勵性績效工資比例，自主從單位上年度收支結余部分中提取不低于60%用于增發(fā)獎勵性績效工資。實行核定任務與定額補助掛鉤、適時動態(tài)調整等辦法，加強績效考核，調動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員的積極性。（省衛(wèi)生計生委負責，省發(fā)展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳、科技廳、中醫(yī)藥局參與） 

（四）完善配套政策。探索建立多種形式的醫(yī)療聯合體，完善推進和規(guī)范城市及縣域內醫(yī)療聯合體建設的政策措施。總結推廣縣鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生一體化管理模式。進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制。完善不同級別醫(yī)療機構的醫(yī)保差異化支付政策，適當拉開不同級別醫(yī)療機構的起付線和支付比例差距。探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構慢性病患者按人頭打包付費。明確常見病種出入院標準和雙向轉診規(guī)范，落實二、三級綜合醫(yī)院功能定位，推進落實常見腫瘤、心腦血管疾病分級診療。鼓勵獨立設置病理、檢驗、影像、血液透析機構。擴大臨床路徑覆蓋面和管理質量，力爭全部三級醫(yī)院、80%以上的二級醫(yī)院開展臨床路徑管理工作。（省衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳負責，省發(fā)展改革委、財政廳、中醫(yī)藥局參與） 

四、鞏固完善全民醫(yī)保體系

（一）推進建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資和保障水平調整機制。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在98%以上，醫(yī)保人均政府補助標準提高到不低于420元，人均個人繳費不低于150元。新增籌資主要用于提高基本醫(yī)療保障水平，并加大對城鄉(xiāng)居民大病保險的支持力度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內住院費用報銷比例穩(wěn)定在75%左右。結合醫(yī)?；痤A算管理全面推進付費總額控制。研究建立健全基本醫(yī)療保險穩(wěn)定可持續(xù)的籌資和報銷比例調整機制。進一步完善省醫(yī)療保險異地就醫(yī)結算平臺，全面實現省內異地就醫(yī)直接結算，研究推進基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化改革。（省人力資源社會保障廳、財政廳負責，省衛(wèi)生計生委參與） 

（二）完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。各地要按照《國務院關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》（國發(fā)〔2016〕3號）關于覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理“六統一”的要求，進一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；菊吆凸芾磙k法。鼓勵有條件的地區(qū)理順管理體制。創(chuàng)新基本醫(yī)保經辦管理，提高管理效率和服務水平。支持具有資質的商業(yè)保險機構等社會力量參與各地基本醫(yī)保經辦服務。（省人力資源社會保障廳負責，省衛(wèi)生計生委、廣東保監(jiān)局參與） 

（三）鞏固完善城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助制度。實現大病保險全覆蓋，讓更多大病患者減輕負擔。制訂出臺省完善城鄉(xiāng)大病保險的實施意見，對包括建檔立卡扶貧對象、特困供養(yǎng)人員和低保對象在內的城鄉(xiāng)貧困人口實行傾斜性政策，不斷提高受益水平。省統一確定合規(guī)醫(yī)療費用范圍，進一步減輕大病患者負擔。規(guī)范大病保險經辦業(yè)務，加強監(jiān)督檢查和考核評估，落實承辦主體責任。完善基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應急救助、商業(yè)健康保險和慈善救助有效銜接的政策。落實《廣東省人民政府辦公廳關于建立廣東省疾病應急救助制度的實施意見》（粵府辦〔2014〕63號）。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助，積極引導社會力量參與醫(yī)療救助。完善職工補充醫(yī)療保險措施。組織開展多層次、多形式的職工醫(yī)療互助活動。（省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生計生委、民政廳、財政廳、廣東保監(jiān)局分別負責，省總工會、殘聯參與） 

（四）進一步深化醫(yī)保支付方式改革。完善深化醫(yī)保支付方式改革的政策措施，加快推進支付方式改革。全面開展基本醫(yī)療保險付費總額控制，門診統籌實行按人頭付費，住院和門診特定病種保障推行按病種付費、按服務單元付費等復合式付費方式。有條件的地區(qū)可探索按疾病診斷相關組（DRGs）付費。支持開展日間手術等。開展將住院前門診檢查費用納入住院結算試點工作。（省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生計生委負責，省發(fā)展改革委、財政廳、中醫(yī)藥局參與） 

（五）推進發(fā)展商業(yè)健康保險。大力發(fā)展與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)健康保險，指導保險業(yè)加強產品創(chuàng)新，豐富健康保險產品，提升服務水平。推進健康保險個人所得稅優(yōu)惠政策試點工作。健全健康保險相關監(jiān)管制度，規(guī)范商業(yè)健康保險市場秩序。（廣東保監(jiān)局負責，省人力資源社會保障廳、財政廳、衛(wèi)生計生委、國稅局、地稅局參與） 

五、完善藥品供應保障機制

（一）鞏固完善基本藥物制度。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度成果，繼續(xù)推進村衛(wèi)生站和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度，推進二、三級公立醫(yī)院按規(guī)定優(yōu)先配備使用基本藥物。研究兒童基本用藥適宜劑型、規(guī)格，加強基本藥物臨床應用和處方集培訓，加大對貧困地區(qū)藥事服務幫扶力度。推進仿制藥質量和療效一致性評價，做好基本藥物全品種抽驗工作，加大監(jiān)督檢查力度。增加艾滋病等特殊藥物免費供給。推進保障老年人和兒童基本用藥工作。（省衛(wèi)生計生委、財政廳、發(fā)展改革委、經濟和信息化委、食品藥品監(jiān)管局、中醫(yī)藥局分別負責） 

（二）全面推進公立醫(yī)院藥品集中采購。加快完善省第三方藥品電子交易平臺建設，制訂出臺醫(yī)療機構藥品交易辦法等系列配套文件，鼓勵和引導跨區(qū)域聯合采購。按國家部署穩(wěn)步推進“兩票制”（生產企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構開一次發(fā)票），鼓勵公立醫(yī)院綜合改革試點城市率先推行“兩票制”。穩(wěn)步推進醫(yī)院與藥品生產企業(yè)直接結算藥品貨款、藥品生產企業(yè)與配送企業(yè)結算配送費用。積極推進藥品談判工作。制訂出臺醫(yī)療機構醫(yī)用耗材交易辦法，將醫(yī)用耗材（含高值醫(yī)用耗材）全部納入省第三方藥品電子交易平臺集中采購。完善全省藥品采購數據共享機制。（省衛(wèi)生計生委、國資委負責，省食品藥品監(jiān)管局、發(fā)展改革委、經濟和信息化委、商務廳、人力資源社會保障廳參與） 

（三）健全藥品價格形成機制。強化藥品價格行為監(jiān)管，健全藥品價格監(jiān)測體系，依法查處價格欺詐和壟斷行為，維護藥品市場價格秩序。按照國家統一部署，開展基本醫(yī)保藥品支付標準制訂工作。采取多種形式推進醫(yī)藥分開，禁止醫(yī)院限制處方外流，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。（省發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳、食品藥品監(jiān)管局分別負責）

（四）構建藥品生產流通新秩序。進一步完善藥品生產質量、經營質量管理規(guī)范等政策體系并監(jiān)督實施。嚴格藥品經營企業(yè)準入，規(guī)范藥品流通秩序，嚴厲打擊藥品購銷中的違法違規(guī)行為，預防和遏制藥品、醫(yī)療器械與耗材采購中的不正之風和腐敗行為。試行零售藥店分類分級管理，鼓勵連鎖藥店發(fā)展。組織醫(yī)療機構處方信息、醫(yī)保結算信息與藥品零售消費信息共享試點，推動醫(yī)藥分開。（省食品藥品監(jiān)管局、衛(wèi)生計生委負責，省人力資源社會保障廳、經濟和信息化委、商務廳參與） 

（五）提高藥品供應保障能力。強化短缺藥品供應保障和預警，建立多部門會商聯動機制，選擇若干醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構作為短缺藥品監(jiān)測點，完善短缺藥品信息報送制度。支持建立定點生產基地和小品種生產基地。推動建立常態(tài)短缺藥品儲備制度。加快推進重大新藥的自主創(chuàng)新與產業(yè)化，加快推進醫(yī)療器械國產化和品牌化發(fā)展。深化藥品醫(yī)療器械審評審批制度改革。研究制訂深化藥品流通領域改革的政策文件。建立生產、配送企業(yè)約談制度，重點提高鄉(xiāng)村、邊遠地區(qū)藥品配送管理水平，完善短缺藥品配送管理。（省衛(wèi)生計生委、經濟和信息化委、食品藥品監(jiān)管局負責，省發(fā)展改革委、財政廳、科技廳、商務廳參與） 

六、建立健全綜合監(jiān)管體系

積極轉變政府職能，進一步健全綜合監(jiān)管工作機制。加強事中、事后監(jiān)管，組織開展經常性督導檢查。加強醫(yī)療質量監(jiān)管，強化醫(yī)療服務收費和價格監(jiān)督檢查。建立轄區(qū)全行業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療費用等信息公開機制。加大醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)督執(zhí)法力度，嚴厲打擊各種形式的非法行醫(yī)，嚴肅查處出租承包科室和違反技術準入有關行為。加快推動醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)信用體系建設。擴大醫(yī)療糾紛第三方調解制度和醫(yī)療責任險覆蓋面，2016年底前，實現第三方調解制度覆蓋所有地級以上市和縣（市、區(qū)），全省90%以上的二級以上公立醫(yī)院參加醫(yī)療責任險。（省衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)管局、司法廳負責，省綜治辦、發(fā)展改革委、工商局、中醫(yī)藥局、人力資源社會保障廳、法制辦、廣東保監(jiān)局參與）

七、加強衛(wèi)生人才隊伍建設

（一）繼續(xù)加強以全科醫(yī)生為重點的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)。完善農村訂單定向免費醫(yī)學生就業(yè)、履約管理等相關政策。研究實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生及縣辦醫(yī)院?？铺卦O崗位計劃。制訂出臺基層衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱評審實施細則。開展鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設政策措施落實情況的監(jiān)督檢查。推進中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新型人才培養(yǎng)。（省衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥局負責，省教育廳、財政廳參與） 

（二）全面實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。按規(guī)定對45個住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地教學實踐活動及培訓對象給予補助，新增規(guī)范化培訓住院醫(yī)師5200名（含中醫(yī)住院醫(yī)師），強化住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地內涵建設與動態(tài)管理，深入開展培訓工作評估。加強醫(yī)院院長職業(yè)化培訓。（省衛(wèi)生計生委負責，省財政廳、發(fā)展改革委、教育廳、中醫(yī)藥局、人力資源社會保障廳參與） 

（三）加強緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)。推進高等院校兒科醫(yī)學人才培養(yǎng)，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓招生適當向兒科專業(yè)傾斜，開展縣市級兒科醫(yī)師轉崗培訓，加強兒科醫(yī)務人員隊伍建設。鼓勵二級以上醫(yī)院擴充產科、兒科、精神科病床，增加人員配置，醫(yī)療機構薪酬分配向兒科、產科、精神科、急診科等緊缺專業(yè)人才傾斜。加大老年醫(yī)學、康復、健康管理等方面的人才培養(yǎng)力度。（省衛(wèi)生計生委、教育廳負責，省發(fā)展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥局、殘聯參與） 

（四）創(chuàng)新高層次醫(yī)學人才培養(yǎng)機制。建立健全醫(yī)學領軍人才和拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系，完善醫(yī)學人才成長機制，優(yōu)化衛(wèi)生人才結構。啟動實施廣東省醫(yī)學領軍人才培育計劃和廣東省杰出青年醫(yī)學人才“千人計劃”，培育一批醫(yī)學領軍人才和杰出青年醫(yī)學人才。（省衛(wèi)生計生委負責，省發(fā)展改革委、人力資源社會保障廳、財政廳、教育廳、科技廳、中醫(yī)藥局參與） 

八、提升基本公共衛(wèi)生服務均等化水平

（一）提高基本公共衛(wèi)生服務經費補助標準。全省人均基本公共衛(wèi)生服務經費財政補助標準提高到45元。進一步擴大基本公共衛(wèi)生服務覆蓋面，拓展服務內容。（省財政廳負責，省衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局參與） 

（二）健全分工協作機制。落實專業(yè)公共衛(wèi)生機構對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本公共衛(wèi)生服務的業(yè)務管理與指導。加強項目人員培訓、實施效果監(jiān)測和績效評估，實行考核結果與經費撥付掛鉤。完善項目資金管理和支付方式。合理分配鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）兩級基本公共衛(wèi)生服務任務，提高居民獲得服務的可及性，增強基本公共衛(wèi)生服務效果。對基本公共衛(wèi)生服務項目實施情況進行綜合督查評估。（省衛(wèi)生計生委、財政廳、中醫(yī)藥局負責） 

（三）加強婦幼健康保障。繼續(xù)實施婦幼健康行動計劃項目等重大公共衛(wèi)生服務項目。全面實施免費孕前優(yōu)生健康檢查、出生缺陷綜合防控等項目，實施孕產婦安全分級管理與服務。按照國家部署，啟動實施流動人口健康促進行動計劃，全面推進流動人口基本公共衛(wèi)生計生服務均等化工作。提供從婚檢、孕前檢查到孕產期保健、兒童保健等覆蓋生育全過程的基本醫(yī)療保健服務。整合婦幼保健和計生服務機構，全面開展婦幼健康服務機構標準化建設與規(guī)范化管理。（省衛(wèi)生計生委負責，省編辦、財政廳、中醫(yī)藥局、扶貧辦、婦聯、婦兒工委參與） 

九、加快推進衛(wèi)生信息化建設

（一）構建醫(yī)療衛(wèi)生信息化體系。各地要加快區(qū)域健康信息平臺建設，建立完善分級診療信息系統，實現區(qū)域內預約診療服務、雙向轉診等分級診療信息管理功能。加快省級人口健康信息平臺建設進度，促進省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）四級人口健康信息逐步實現共享。啟動實施縣級醫(yī)院遠程醫(yī)療平臺建設，鼓勵各地積極探索開展“基層檢查、上級診斷”的有效模式。利用信息化手段促進醫(yī)療資源縱向流動，提高優(yōu)質醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務的同質性。（省衛(wèi)生計生委負責，省發(fā)展改革委、經濟和信息化委、科技廳、財政廳、中醫(yī)藥局參與） 

（二）積極推進“互聯網+健康醫(yī)療”服務。整合健康管理及醫(yī)療信息資源，推動預約診療、線上支付、在線隨訪以及檢查檢驗結果在線查詢等服務，積極發(fā)展遠程醫(yī)療、疾病管理、藥事服務等業(yè)務應用。加強臨床醫(yī)學、公共衛(wèi)生大數據應用發(fā)展工作。（省衛(wèi)生計生委負責，省發(fā)展改革委、科技廳、財政廳、中醫(yī)藥局、經濟和信息化委、人力資源社會保障廳、網信辦、統計局參與） 

十、大力發(fā)展健康服務業(yè)

（一）加快發(fā)展社會辦醫(yī)。落實《廣東省人民政府辦公廳關于印發(fā)廣東省促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展實施方案的通知》（粵府辦〔2016〕51號），及時開展落實情況督查，形成公立醫(yī)療機構與社會辦醫(yī)療機構優(yōu)勢互補、良性競爭、分工協作、健康發(fā)展的新格局。（省衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委負責，省財政廳、商務廳、中醫(yī)藥局參與） 

（二）穩(wěn)步推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。出臺醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法，實行所有類別的醫(yī)師及護士第一執(zhí)業(yè)地點報備制、省域注冊制、多點執(zhí)業(yè)注冊網絡備案制。（省法制辦、衛(wèi)生計生委負責，省中醫(yī)藥局、人力資源社會保障廳參與）

（三）加強中醫(yī)藥強省建設。制訂出臺中醫(yī)藥健康服務發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）和中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要實施方案（2016-2030年），加強探索中醫(yī)診療模式創(chuàng)新和中西醫(yī)防治疑難重病研究，繼續(xù)推進基層中醫(yī)藥服務能力建設，推進中醫(yī)藥健康促進工程，提升“治未病”服務能力。落實《廣東省人民政府辦公廳關于印發(fā)廣東省推動中藥材保護和發(fā)展實施方案（2016-2020年）的通知》（粵府辦〔2016〕61號），大力發(fā)展南藥，拓展中醫(yī)藥服務范圍，發(fā)展中醫(yī)藥健康服務業(yè)和服務貿易。（省中醫(yī)藥局負責，省衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、經濟和信息化委、財政廳、商務廳、食品藥品監(jiān)管局參與） 

（四）加快推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合。出臺省促進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的實施意見，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構合作機制，促進中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務結合。鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構以及老年康復、老年護理等專業(yè)醫(yī)療機構。推動醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸至社區(qū)、家庭。鼓勵發(fā)展健康管理、醫(yī)療旅游。（省衛(wèi)生計生委、民政廳負責，省發(fā)展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥局、商務廳、旅游局參與） 

（五）推動衛(wèi)生科技創(chuàng)新發(fā)展。落實《廣東省人民政府關于印發(fā)廣東省構建醫(yī)療衛(wèi)生高地行動計劃（2016-2018年）的通知》（粵府函〔2016〕363號），啟動六大醫(yī)學科技創(chuàng)新平臺建設、干細胞及轉化研究等“十三五”國家重點研發(fā)計劃工作，篩選、推廣一批適宜技術。進一步完善支持高水平醫(yī)院和高水平臨床重點?？平ㄔO的政策措施。（省衛(wèi)生計生委、科技廳負責，省發(fā)展改革委、財政廳、中醫(yī)藥局參與） 

十一、加強組織實施

（一）健全強有力的醫(yī)改組織領導體制和工作推進機制。充分發(fā)揮省醫(yī)改領導小組的統籌協調作用，支持和鼓勵建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥統一的管理體制。切實落實政府的領導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任。建立將醫(yī)改納入對各地政府的考核要求等約束機制。各地、各有關部門要明確責任和任務，制定時間表和路線圖，推進改革任務落實。加大督促指導力度，對工作不力或進展緩慢的，強化督查和問責。（省衛(wèi)生計生委，各地級以上市人民政府負責） 

（二）加強醫(yī)改宣傳等工作。堅持正確的輿論導向，加大正面宣傳力度。加強對醫(yī)改政策、成效以及大病保險、醫(yī)療救助、家庭醫(yī)生制度、分級診療等惠民政策的宣傳和解讀。加強對醫(yī)學規(guī)律的宣傳，引導公眾形成合理預期，樹立科學就醫(yī)理念。各地要結合實際，強化經驗總結，努力提煉可復制推廣的改革模式。加強對醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯動及公共衛(wèi)生等醫(yī)改重大政策問題研究。（省衛(wèi)生計生委，省委宣傳部，各地級以上市人民政府負責）