昨日（12月23日），第十二屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十八次會議上，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組副組長、國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會主任李斌做《國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進(jìn)展情況的報(bào)告》（以下簡稱報(bào)告）。

報(bào)告總結(jié)了十二五期間醫(yī)改的重大成果，并且指出了下一步醫(yī)改的工作重點(diǎn)，醫(yī)改的成果大家有目共睹，暫且不多贅述，且看下近期的醫(yī)改重點(diǎn)。

一是全面深化公立醫(yī)院改革。深入推進(jìn)體制機(jī)制改革，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，鞏固完善縣級公立醫(yī)院綜合改革，拓展深化城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。增加綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份，實(shí)現(xiàn)區(qū)域整體推進(jìn)。全面實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，進(jìn)一步加強(qiáng)全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。

賽柏藍(lán)點(diǎn)評：我們關(guān)注的不是增加醫(yī)改試點(diǎn)省份，目前醫(yī)改四個(gè)試點(diǎn)省份是江蘇、福建、安徽、青海，但是讓藥企心驚膽戰(zhàn)的可不只有這四個(gè)省份。我們關(guān)注的是區(qū)域整體推進(jìn)這幾個(gè)字，區(qū)域整體推進(jìn)這個(gè)詞是在太可怕了。

國家衛(wèi)計(jì)委組織試點(diǎn)省份、試點(diǎn)城市去三明學(xué)習(xí)后，很快內(nèi)蒙古烏海、寧波就開始聯(lián)手三名開始藥品和器械的采購?，F(xiàn)在醫(yī)改又在談要實(shí)現(xiàn)區(qū)域推進(jìn)，從最近三明模式備受推崇的熱度來講，未來很有可能是三明模式在這些地區(qū)整體推進(jìn)。

三明醫(yī)改的主導(dǎo)者曾經(jīng)在媒體采訪時(shí)，一大遺憾就是三明醫(yī)改只是一個(gè)孤島，三明市場畢竟小，不滿意降價(jià)藥企可以選擇放棄。

現(xiàn)在，如果區(qū)域整體推進(jìn)已經(jīng)來了，意味著起碼四個(gè)醫(yī)改試點(diǎn)?。ńK、福建、安徽、青海），100個(gè)醫(yī)改試點(diǎn)城市，以及有下一步新加入的醫(yī)改試點(diǎn)省將會推行的三明模式，這么多城市淪陷之后，醫(yī)藥市場將如何呢？

二是鞏固完善全民醫(yī)保體系。

健全醫(yī)療保險(xiǎn)可持續(xù)籌資和報(bào)銷比例調(diào)整機(jī)制。全面推進(jìn)大病保險(xiǎn)。加快整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，實(shí)現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理“六個(gè)統(tǒng)一”。健全重特大疾病保障機(jī)制，增強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障能力。深化醫(yī)保支付方式改革，發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用。嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。

賽柏藍(lán)點(diǎn)評：城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保、新農(nóng)合，三保合一的進(jìn)程要加快了，而由于涉及到醫(yī)保目錄、籌資政策、保障待遇等六統(tǒng)一，從提高保障的角度出發(fā)，應(yīng)該是新農(nóng)合向城鎮(zhèn)靠攏，想想農(nóng)民數(shù)倍于城鎮(zhèn)居民的人數(shù)，保障水平和醫(yī)保目錄要統(tǒng)一，藥企市場真是要大大增加了。

2015年醫(yī)保目錄要調(diào)整一直是醫(yī)藥圈關(guān)注的重點(diǎn)，但是一直未見進(jìn)展?，F(xiàn)在三保合一的話，恐怕醫(yī)保的目錄的調(diào)整要更加謹(jǐn)慎了，進(jìn)了目錄簡直是拿到全國市場的通行證啊，對創(chuàng)新藥企來說好處大大的。

但是從另一個(gè)方面來說，醫(yī)保的壓力真是山大啊。全面推進(jìn)大病保險(xiǎn)，重大疾病保障機(jī)制，還有醫(yī)療救助托底保障，提高報(bào)銷比例，任務(wù)如此之繁多，隨著經(jīng)濟(jì)步入新常態(tài)，醫(yī)保收入不會再出現(xiàn)大幅度增長，醫(yī)?？刭M(fèi)將全面推開，醫(yī)院和藥企的日子都不會好過。

三是抓住藥品生產(chǎn)、銷售、采購、配送等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制。

完善藥品集中采購，進(jìn)一步擠壓流通領(lǐng)域水分，降低藥品虛高價(jià)格。開展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)，健全藥品價(jià)格形成機(jī)制與醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，不斷完善基本藥物制度。

賽柏藍(lán)點(diǎn)評：對此，我們只能說，藥改從來都比醫(yī)改來得簡單，粗暴、直接降價(jià)不會少見的。

四是加快推進(jìn)分級診療制度建設(shè)。

按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的要求，以綜合醫(yī)改試點(diǎn)省和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市為重點(diǎn)，擴(kuò)大全科醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)，進(jìn)一步提升基層服務(wù)能力。完善醫(yī)保、價(jià)格等配套政策，促進(jìn)完善分級診療服務(wù)體系。

賽柏藍(lán)點(diǎn)評：新農(nóng)合擴(kuò)容、分級診療，基層市場不可忽視啊，各位親。

五是堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合，穩(wěn)固國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化制度。

進(jìn)一步加強(qiáng)公共衛(wèi)生和重大疾病防控工作，完善重大疾病防控策略，繼續(xù)實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，深入推進(jìn)愛國衛(wèi)生運(yùn)動和健康城市建設(shè)，倡導(dǎo)健康文明生活方式，提高全民健康素質(zhì)。

此外，報(bào)告還提出，加強(qiáng)醫(yī)改工作督查考核。建立常態(tài)化督查工作機(jī)制，對重點(diǎn)改革任務(wù)沒有完成的地區(qū)，實(shí)行“蹲點(diǎn)式”督導(dǎo)，加大督促力度。對于個(gè)別地方政府責(zé)任不落實(shí)，政策措施不到位等問題，堅(jiān)決督促整改，嚴(yán)肅追究責(zé)任。將醫(yī)改推進(jìn)情況納入各級政府領(lǐng)導(dǎo)班子政績考核內(nèi)容，強(qiáng)化問責(zé)機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)改專題調(diào)研，將經(jīng)過實(shí)踐檢驗(yàn)、可復(fù)制推廣的有效做法上升為政策和制度。