文丨健康報

惡性腫瘤是威脅人類健康的三大疾病之一。基于我國生態(tài)環(huán)境的惡化和不良生活習慣等因素，目前惡性腫瘤的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。科學有效地防治腫瘤、改善人類生活質量，已成為醫(yī)學界攻堅克難的長期課題。近年來，隨著中醫(yī)中藥國際地位的提升，世界衛(wèi)生組織寄望于中國通過傳統(tǒng)醫(yī)學在疑難疾病方面做出成果，從而探索出一種中西醫(yī)融合解決癌癥和其他疾病的有效方法。

中西合璧防治腫瘤已成為國內和國際醫(yī)學界的一種新風向。這既與中醫(yī)藥在國際上地位的提高有很大關系，也與國內學者對中醫(yī)藥寶藏的傳承創(chuàng)新密切相關。我們應當如何科學、積極地運用中醫(yī)藥防治腫瘤并構建新優(yōu)勢？帶著這樣的問題，記者有幸采訪了中國臨床腫瘤領域的著名專家——中國工程院院士孫燕。

孫燕院士是中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院腫瘤醫(yī)院腫瘤主任醫(yī)師、教授、博士生導師，國務院政府特殊津貼享受者；現(xiàn)任國家抗腫瘤藥臨床試驗研究中心主任、中國癌癥研究基金會副主席、亞洲臨床腫瘤學會名譽主席；曾任國際抗癌聯(lián)盟（ UICC ）教務委員會委員、世界衛(wèi)生組織（WHO）癌癥專家咨詢委員會委員。他還是《Thoracic Cancer》主編、《全球腫瘤快訊》 總顧問和18種國內外期刊的名譽主編或編委。作為我國腫瘤內科治療專業(yè)的開創(chuàng)者和學科帶頭人，他對我國內科治療學的開拓、發(fā)展、提高和普及作出了巨大貢獻，曾經(jīng)4次獲得國家科技進步和發(fā)明獎，在國際上享有一定聲譽。

諾獎激情聚焦中醫(yī)藥抗腫瘤

最近，屠呦呦獲諾貝爾獎讓人們將目光再一次聚焦于中醫(yī)中藥，有人稱之為“國際醫(yī)學與傳統(tǒng)中醫(yī)的對話”。見到孫院士，我們的話題很自然地從這里打開。對此，孫院士表示：“她能獲諾獎是中國醫(yī)藥衛(wèi)生界的驕傲，也是中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新的范例。這個喜訊給大家很大的鼓舞和信心，特別增添了中西醫(yī)結合防治腫瘤的信心。”

86歲的孫燕院士稱自己與屠呦呦同為“80后”。孫院士從醫(yī)已逾60年，見證了我國腫瘤內科從創(chuàng)立、發(fā)展到壯大的整個歷程。令人欣喜的是，建國以來我國居民的預期壽命已經(jīng)翻了一倍，大城市居民的平均壽命超過80歲。所以，雖已至耄耋之年，孫院士仍致力于我國臨床腫瘤學的發(fā)展，并一直活躍在普及腫瘤防治知識的一線。提到中醫(yī)中藥，孫老充滿深情地說：“祖先留給我們的文化寶藏應當珍視。我們應該把中醫(yī)的思想融入醫(yī)學臨床實踐，最大限度地應用現(xiàn)代科學的方法闡明中醫(yī)中藥的作用。”正是在這種精神的指引下，孫老在中醫(yī)藥抗腫瘤的實踐中碩果累累。

扶正固本力爭作出世界性的貢獻

中國工程院院士鐘南山曾如此評價孫燕院士：“他發(fā)掘祖國的藥物遺產(chǎn)，在腫瘤內科治療方面特別提出中醫(yī)的‘扶正固本’觀念及治療方法，取得了很大成就，對于中醫(yī)在腫瘤內科治療方面作出了貢獻。”

孫院士是如何與扶正固本結下不解之緣的，這對他當前進行的扶正固本防治腫瘤有什么啟發(fā)？記者饒有興致。

孫院士說：“我從小就是吃中藥長大的，堅信能夠存在幾千年的東西，經(jīng)過歷史的篩選必然有其道理。”1962年，他師從三代世醫(yī)姚孝武學習中醫(yī)，并不斷傳承與創(chuàng)新，與中醫(yī)藥結下不解之緣。

多年來，孫院士致力于將祖國醫(yī)學中“扶正培本”的治療法則與現(xiàn)代臨床免疫學相結合。上世紀70年初，孫燕被下放到甘肅定西，機緣巧合，使他關注到當?shù)厥a(chǎn)的中藥材——黃芪?；鼐┖?，他著手對黃芪扶正補氣的功效開展研究。他把自己關在實驗室里，用現(xiàn)代科學方法對黃芪等中藥效果進行細致觀察和分析，與國內同道共同開啟了針對扶正中藥的研究。后來，他在M.D.Anderson腫瘤中心工作期間與美國同行共同完成的實驗結果證實，傳統(tǒng)中藥黃芪等可促進病人免疫功能的恢復，抑制腫瘤病人過多的T抑制（Ts）細胞的活性，從而解救Th細胞，使T4/T8細胞的比例得以改善。他還證明，扶正中藥能保護腎上腺和骨髓功能，輔助放療、化療應用，并能在一定程度上提高患者的遠期效果，治療某些癌前病變。這也為扶正中藥用于腫瘤的防治提供了實驗研究和臨床研究的依據(jù)。1983年，他與美國同道在北京共同主持了“中醫(yī)中藥與免疫”國際討論會，參會同行超過300人，來自美、日、法各國與香港、臺灣地區(qū)的參會者和媒體人士多達90人。眾多媒體包括《今日美國》和《人民日報》對此均進行了報道，《美國醫(yī)學會雜志》還發(fā)表了《同西方會面討論平衡免疫學的陰陽》的專題報道。1995年，孫燕與余桂清共同主編的《中西醫(yī)結合防治腫瘤》正式出版，得到業(yè)內同行包括原衛(wèi)生部部長錢信忠的支持。2015年，孫燕與陳可冀院士共同主編的《黃芪——實驗與臨床》一書正式出版，該書總結了國內同行的相關研究成果。

孫院士高興地告訴記者，他與美國同道還共同發(fā)現(xiàn)，扶正中藥能抑制腫瘤病人過多的Ts細胞的活性，并得到學術界的矚目。當前，國際上最熱門的相關發(fā)現(xiàn)是，腫瘤細胞會釋放因子PDL-1，抑制宿主的免疫功能，而宿主的淋巴細胞表面又有受體PD-1。因此，很多專家研制PDL-1和PD-1的單克隆抗體封閉這些因子，并已經(jīng)在抗黑色素瘤和肺癌方面取得初步臨床結果。據(jù)了解，他的合作團隊從扶正中藥提取的小分子化合物也在體外具有PDL-1的作用。目前，該臨床試驗正在緊鑼密鼓地開展，期待能獲得重要突破。

臨床治療表明，祛邪扶正反復輪替，可以取得較好的抗癌療效。治療初期腫瘤較大，需要最大限度地祛邪，腫瘤得到一定控制后應注意病人骨髓和免疫功能的恢復和重建，即扶正。最后，再采取一切可能的方法來提高病人的免疫功能，使腫瘤負荷降到最低，這時腫瘤就很可能被治愈了。在一次國際血液學會上，孫院士通過淋巴瘤治療專題提出了以上觀點，被新加坡報紙譽為治療腫瘤的“中國模式”。目前，孫院士專注于扶正中藥對抑癌基因調控作用和對PDL-1、PD-1的作用。“中醫(yī)學是祖先留給我們的財富，我們應格外珍惜。屠呦呦走過的路為大家作出世界性貢獻指明了方向。”孫院士的言語間充滿激情。

孫院士認為，WHO正式公布將腫瘤納入慢性可控疾病的范疇，這對我國學者具有特殊意義。靶向治療本身就是調控，但不同于古代中醫(yī)辨的是寒熱、表里、虛實，調控的是陰陽平衡。當前，我們調控的是基因、受體、免疫和激酶，且靶向治療實現(xiàn)了中醫(yī)“同病異治，異病同治”的目的。多年來，我們研究扶正中藥調控細胞免疫功能，并已證明其與白血病介素-2有很好的協(xié)同作用，可改善病人的生活質量和遠期生存率。這說明傳承與創(chuàng)新是中西醫(yī)結合的兩個必要基礎和發(fā)展途徑。

基于此，WHO寄望于中國通過傳統(tǒng)醫(yī)學在疑難疾病方面做出成果，從而探索出一條中西融合解決癌癥和其他疾病的路。而孫院士研究的鎮(zhèn)痛藥高烏甲素具有抑制腫瘤新生血管作用的Rg3，也受到了WHO的關注。

院士的“中國夢”降低癌癥發(fā)病率

今年11月，即第15個“全球肺癌關注月”，北京市衛(wèi)生計生委發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示，自2007年起，惡性腫瘤就成為北京市的首位死因，肺癌在惡性腫瘤死亡病例中占第一位。

與癌癥交手半個多世紀的孫燕院士有一個遠大的“中國夢”——降低我國癌癥發(fā)病率并迅速降低癌癥死亡率！他表示：“癌癥目前已有‘讓路’的跡象，只要我們大家以愚公移山的精神共同努力，終會讓它向科學‘低頭’。”

孫院士認為，我們已經(jīng)掌握導致癌癥發(fā)生的多個因素，包括內因和外因。癌癥是一種基因病，我們不但要注意家族性遺傳缺陷、不良生活習慣，例如肥胖、慢性炎癥、熬夜、抑郁和過度勞累等都可能導致免疫功能下降，或誘導細胞癌變的基因突變；而內外環(huán)境污染日趨加劇，人類食品、藥品中致癌物的增加則是外因。當前，政府已經(jīng)著手大力治理環(huán)境污染，實施控煙措施，并重視食品衛(wèi)生和倡導飲食習慣的改善。同時，重視多種慢病和不良生活習慣的控制，倡導適當鍛煉以提高身體素質。孫院士特別提醒大家，應當像汽車年檢一樣定期進行有效的體檢。沒有特殊理由，他反對“小車不倒只管推”——帶病痛堅持工作。他認為，我們的內臟24小時為我們服務，應當對其加倍愛惜、保護。

孫院士指出，目前最重要的任務就是不斷普及有關癌癥防治的知識，倡導全民防治癌癥。盡管國家有關部門發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國癌癥治愈率還不足40%，遠低于發(fā)達國家60%～75%的治愈率，但我們正在努力縮短這樣的差距。他認為，這并非不可實現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計，國內大的?？漆t(yī)院病人的總體治愈率均超過50%，有的接近60%，這就是我們推廣規(guī)范的綜合治療的原因。

最后，當被記者問及應用中醫(yī)藥防治腫瘤的期望時，孫院士表示：希望大家更好地學習中醫(yī)學“以人為本”和“上工治未病”的思想，并通過辨證論治、同病異治和異病同治的原則進行腫瘤防治。期望從此構筑臨床腫瘤學的特殊優(yōu)勢，這也是中醫(yī)藥對世界醫(yī)學作出貢獻的重要途經(jīng)之一。