浙江省會(huì)成為繼安徽省之后下一個(gè)醫(yī)改明星省份嗎？

10月31日，在京召開(kāi)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)展研究中心舉辦的中國(guó)衛(wèi)生發(fā)展論壇暨藥品集中采購(gòu)專題研討會(huì)上，浙江省藥政處的吳朝暉也就醫(yī)保支付改革如何藥品集中采購(gòu)對(duì)接做了專題演講。近日，國(guó)務(wù)院副總理劉延?xùn)|視察浙江。從新華網(wǎng)的新聞稿來(lái)看，其視察的重點(diǎn)是醫(yī)藥衛(wèi)生。

據(jù)官方媒體披露的信息，劉延?xùn)|考察重點(diǎn)除了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，杭州市余杭區(qū)人民醫(yī)院、凱旋街道社區(qū)衛(wèi)生中心，還包括浙江省藥械采購(gòu)中心。

據(jù)浙江省藥械采購(gòu)中心發(fā)布的新聞稿，浙江省藥械采購(gòu)中心主任尹來(lái)作了《浙江省藥械采購(gòu)干在實(shí)處，再謀新篇》的專題匯報(bào)，總結(jié)浙江省藥械采購(gòu)在建設(shè)一個(gè)平臺(tái)（浙江省藥械采購(gòu)平臺(tái)），構(gòu)建三個(gè)機(jī)制（藥品分類采購(gòu)新機(jī)制、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)新機(jī)制、藥品集中采購(gòu)監(jiān)管新機(jī)制）方面的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)、主要成效，并積極探索新常態(tài)下藥械采購(gòu)的“浙江之路”。

劉延?xùn)|副總理指出，當(dāng)前正處于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵時(shí)期，而藥械集中采購(gòu)又是其中的難點(diǎn)和重點(diǎn)，要堅(jiān)持以省（區(qū)、市）為單位的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)方向，加強(qiáng)藥品采購(gòu)全過(guò)程綜合監(jiān)管，切實(shí)保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)，實(shí)現(xiàn)集中采購(gòu)的四個(gè)“有利于”。

三個(gè)機(jī)制具體所指

對(duì)于這所謂的三個(gè)機(jī)制，浙江衛(wèi)計(jì)委姚政處吳朝暉曾經(jīng)進(jìn)行了解讀：

第一，建立全省藥品分類采購(gòu)新機(jī)制

對(duì)臨床用量大、采購(gòu)金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的藥品進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)；對(duì)部分專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品進(jìn)行談判采購(gòu)；對(duì)婦兒專科非專利藥品、急（搶）救藥品、基礎(chǔ)輸液和常用低價(jià)藥品，進(jìn)行掛網(wǎng)采購(gòu)；對(duì)臨床必需、用量小、市場(chǎng)供應(yīng)短缺的藥品，進(jìn)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)、議價(jià)采購(gòu)。對(duì)麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲(chóng)病的免費(fèi)治療藥品、國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗、計(jì)劃生育藥品及中藥飲片，按國(guó)家有關(guān)規(guī)定采購(gòu)。

第二，重構(gòu)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)建立醫(yī)保支付新機(jī)制

自2015年起的每年12月份，浙江根據(jù)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)產(chǎn)生的藥品加權(quán)平均價(jià)等因素，制定下一年度醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。

第三，建立藥品集中采購(gòu)監(jiān)管新機(jī)制

實(shí)行省、市、縣三級(jí)聯(lián)動(dòng)的藥品采購(gòu)服務(wù)監(jiān)管機(jī)制。將藥品集中采購(gòu)情況作為醫(yī)院及其負(fù)責(zé)人的重要考核內(nèi)容，納入目標(biāo)管理及醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作。

打造全國(guó)最低藥價(jià)

據(jù)介紹，全國(guó)來(lái)看，浙江的藥價(jià)一直是全國(guó)最低的幾個(gè)省份之一。去年，浙江在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)全省公立醫(yī)院“藥品零差率”，再加上這次新的藥品采購(gòu)政策，吳朝暉處長(zhǎng)估計(jì)，浙江的藥價(jià)將比原先的低價(jià)還要低。

藥品降價(jià)將是大趨勢(shì)，絕大部分的藥價(jià)格都會(huì)逐年降低。將重點(diǎn)關(guān)注全省公立醫(yī)院采購(gòu)金額占前80%的藥品品種。主要包括抗生素、慢病藥、腫瘤藥等，數(shù)量大概涉及3000多個(gè)產(chǎn)品?？梢灶A(yù)見(jiàn)的是，這些藥品價(jià)格近幾年將會(huì)明顯下降。另外，專利藥、獨(dú)家生產(chǎn)的藥品價(jià)格也會(huì)率先降下來(lái)。

浙江醫(yī)改也受到肯定

“前天，劉延?xùn)|副總理對(duì)浙江省的醫(yī)改工作進(jìn)行了視察，我們的工作也得到的她的充分肯定與高度評(píng)價(jià)。近年來(lái)，特別是去年和今年我們圍繞著醫(yī)改主要作了幾方面的工作。”浙江省衛(wèi)計(jì)委主任楊敬在2015中國(guó)城市學(xué)年會(huì)“城市醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題”論壇上如此表示。

首先，深入實(shí)施“雙下沉、兩提升”工程，將城市的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和醫(yī)學(xué)人才下沉，縣級(jí)醫(yī)院分別與省市級(jí)三甲醫(yī)院建立了緊密型合作辦醫(yī)。

其次，率先實(shí)現(xiàn)城市公立醫(yī)院綜合改革的全覆蓋。是以取消藥品加成為切入點(diǎn)，同步推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，完善醫(yī)院運(yùn)行管理，改革醫(yī)保制度方式等配套改革，并在創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理方式，改革高級(jí)職稱，評(píng)審機(jī)制，建立公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)等方面進(jìn)行了積極的探索。

再次，穩(wěn)步推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。

另外，大力推廣智慧醫(yī)療模式，充分利用大數(shù)據(jù)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等其他的信息技術(shù)，促進(jìn)醫(yī)療資源信息互連互通，成果共享。