來源：賽柏藍 作者：司徒陽明

品種為王時代正式來臨！

昨日，江蘇、天津等省藥招方案的征求意見相繼公布，充滿了招標大年即將到來感覺。由于這些藥招方案都是國務院7號文和衛(wèi)計委70號文公布之后發(fā)布的，而且是在國家衛(wèi)計委在對各省藥政處大規(guī)模培訓后出臺的招采規(guī)則，這應該在程度上代表了招標趨勢。

在瀏覽諸多規(guī)則之后,，品種為王的時代已經(jīng)到來。其理由如下：

1，醫(yī)院用藥目錄大范圍縮減。本輪招標中，一個最大的變化就是，招標采購目錄的確定?，F(xiàn)在各省都在做招采目錄的確定，例如，備受關注的福建招標，據(jù)福建當?shù)孛襟w福建日報報道，福建將改革藥品采購目錄遴選采用自上而下的模式，采取定額、公示等辦法，從藥品采購目錄形成的上下源頭上，最大程度還原用藥的真實性，促進醫(yī)療機構陽光采購。制定省級藥品采購目錄遴選辦法，省級藥品目錄品種數(shù)控制在1800種以內(nèi)，品規(guī)數(shù)控制在6000種左右。

那么，一旦藥品品種被控制在1800種以內(nèi)后，將發(fā)生什么？滿足醫(yī)院臨床需求的藥品會在進入醫(yī)院目錄時有更大優(yōu)勢。中國患者習慣于在醫(yī)院買藥，當醫(yī)院不能滿足患者用藥需求時，患者會怨聲載道。

實際上，昨日江蘇省在公布招采規(guī)則時也強調(diào)，優(yōu)先選擇符合臨床路徑、納入重大疾病保障、重大新藥創(chuàng)制專項、重大公共衛(wèi)生項目的藥品。

2，品種篩選原則：藥品說明書。那么符合什么標準的藥品更受青睞呢？這點，我們從中華醫(yī)學會剛剛發(fā)布的直接官網(wǎng)藥品遴選原則中可以看到一個明顯的趨勢。以病人為中心，以臨床用藥需求為導向。安全、有效、經(jīng)濟，適宜婦產(chǎn)科使用等原則其實相對模糊，但是非常明確的是：說明書中有明確婦產(chǎn)科適應癥的藥品或目前在婦產(chǎn)科臨床常用的藥品。在急搶救藥遴選原則也重點強調(diào)了藥品說明書。

3，招標規(guī)則有利于品牌藥企。昨天江蘇和天津兩省市發(fā)布的藥采規(guī)則中，普遍是技術標之后才是商務標，商務標的評選中，企業(yè)規(guī)模、能否出口等都給予了較高的分值。他們在招標中就占有一定的優(yōu)勢。

而從醫(yī)院的二次議價的結果來看，二次議價中品牌藥企的產(chǎn)品在二次議價中降價幅度也不高，例如在本次寧波的二次議價中，雖然有企業(yè)降價超過50%，但是品牌藥企降價幅度很小。在目前醫(yī)藥體制下，他們會更受醫(yī)院和一生的青睞。

4，醫(yī)院大數(shù)據(jù)采集。目前國家衛(wèi)計委正在推廣各省招標采購平臺和國家藥采平臺對接，未來醫(yī)院用藥將會在國家衛(wèi)計委全盤監(jiān)管之下。不合理用藥、超常規(guī)用藥等將受到限制。

5，醫(yī)保控費。隨著總額預付、按人頭付費等醫(yī)保付費制度改革，藥品將逐漸成為醫(yī)院的成本，醫(yī)院將收緊不合理用藥。只有真正臨床需求藥品才有市場空間。

品種為王時代到來將給市場帶來變化？

賽柏藍微友時曉光表示，關系為王的時代已經(jīng)結束，輔助用藥面臨嚴查將會殺死不少大品種，質(zhì)量將成為品種為王時代就核心準則，未來在醫(yī)院臨床上藥品要有良好表現(xiàn)，首先看藥品說明書，還有循環(huán)醫(yī)學論證。

那么，品種為王時代到來將給醫(yī)藥市場帶來什么樣變化？

1，中小藥企在醫(yī)院的生存空間被壓縮。中小藥企由于生產(chǎn)規(guī)模等方面無法和大企業(yè)相比，他們在新一輪的招標中處于劣勢。這些藥企將會被大量積壓到標外市場，相對于品種以處方藥為主企業(yè)來說，標外市場包括衛(wèi)計委監(jiān)管目前相對薄弱的基層醫(yī)療機構，大醫(yī)院則集中于藥房托管和醫(yī)院院內(nèi)藥房。

2，中藥品種被大量壓縮。不可否認的是，中藥甚至中藥注射劑在治療一些疾病方面有自己的獨特優(yōu)勢，但是由于他們?nèi)狈ρC醫(yī)學論證，臨床使用時總是顯得不是那么理直氣壯。而在藥采中也占據(jù)劣勢。據(jù)傳某省的藥品采購目錄中，中藥品種被大量壓縮，占到總體采購名額比例不足四分之一。

對于很多中藥品種來說，由于中藥在普通百姓中有較好的市場基礎，轉戰(zhàn)OTC將會是個好主意，這將導致他們在OTC市場的競爭十分激烈。