“小病拖，大病挨，重病才往醫(yī)院抬”，“救護(hù)車一響，一頭豬白養(yǎng)”，“頭痛感冒三五天，一月工作全白干”，“掛號(hào)起五更，排隊(duì)一條龍”……這些民間流傳的順口溜，真切地反映了群眾“看病貴、看病難”的窘?jīng)r。然而，人口眾多，財(cái)力尚有限的現(xiàn)狀，讓這個(gè)問(wèn)題成為了難啃的“硬骨頭”。

今天國(guó)務(wù)院發(fā)布大病保險(xiǎn)實(shí)施意見，得了大病，特別是遇到巨額醫(yī)療費(fèi)的單子，自身的負(fù)擔(dān)可能明顯減輕。細(xì)細(xì)梳理發(fā)現(xiàn)，半年之內(nèi)，國(guó)務(wù)院接放連出大招：實(shí)施大病保險(xiǎn)、完善醫(yī)療救助、藥品集中采購(gòu)，這些政策措施是對(duì)著“看病貴”難題去的。促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)、改革公立醫(yī)院、培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生，一般理解，這些措施又是劍指“看病難”困境。

半年連放六招，誓要啃下“看病貴、看病難”這根硬骨頭。

1.大病保險(xiǎn)，避免得大病“一夜回到解放前”

8月出臺(tái)政策：《關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見》

3歲男童患白血病，父親甘當(dāng)人肉沙包籌款；母親雙腎壞死，16歲女孩棄學(xué)走上割腎救母之路；10歲男孩身患重病無(wú)錢醫(yī)治，家人街邊擺攤求助……這樣的新聞?lì)l頻見諸報(bào)端，刺痛了人們的心，也拋出了一個(gè)尖銳的問(wèn)題：不幸得了大病，誰(shuí)能為你托底？

經(jīng)過(guò)多地試點(diǎn)，現(xiàn)在解決這個(gè)問(wèn)題的政策要全面實(shí)施了。國(guó)務(wù)院今天發(fā)布《關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見》提出，在今年年底前，大病保險(xiǎn)要覆蓋所有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人群。哪些算大??？發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用，可能導(dǎo)致家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，就可認(rèn)定為大病。

按照文件要求，今年大病保險(xiǎn)支付比例應(yīng)達(dá)到50%以上，將來(lái)還要進(jìn)一步提高支付比例，更有效地減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。得了大病，將不用再怕“辛辛苦苦幾十年，一夜回到解放前”了。

2.社會(huì)辦醫(yī)，滿足多樣化看病需求

6月出臺(tái)政策：《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知》

醫(yī)療服務(wù)需矛盾突出，每千常住人口擁有醫(yī)療床位不足5張；群眾看病扎堆公立醫(yī)院，進(jìn)一步加劇看病難掛號(hào)難；高端醫(yī)療服務(wù)、老年康復(fù)護(hù)理等服務(wù)緊缺……這些都是當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

6月，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知》，提出要進(jìn)一步放寬準(zhǔn)入，加強(qiáng)財(cái)政資金扶持，推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，加快推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)成規(guī)模、上水平發(fā)展。加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)，重點(diǎn)就是滿足多樣化看病需求，增加醫(yī)療服務(wù)供給，緩解供需缺口。

3.醫(yī)院改革，破除以藥養(yǎng)醫(yī)、破解看病扎堆

5月出臺(tái)政策：《關(guān)于全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》、《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》

醫(yī)院看病貴，患者流傳稱“進(jìn)了醫(yī)院別想跑，一百兩百算最少；若是你往床上倒，鈔票越看越嫌少；五千完事運(yùn)氣好，一萬(wàn)出院事還小”；醫(yī)院看病難，人們調(diào)侃稱“看病像打仗，掛號(hào)像春運(yùn)”。

今年5月，國(guó)務(wù)院先后印發(fā)《關(guān)于全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》、《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，醫(yī)院改革再加速。

針對(duì)以藥養(yǎng)醫(yī)的問(wèn)題，國(guó)務(wù)院文件提出，推進(jìn)醫(yī)藥分開，所有縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成；試點(diǎn)城市所有公立醫(yī)院到2017年藥占比總體降到30%左右。

針對(duì)小病扎堆到大醫(yī)院看的問(wèn)題。國(guó)務(wù)院文件提出，要構(gòu)建分級(jí)診療模式，縣級(jí)醫(yī)院改革要加強(qiáng)基層全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)；城市公立醫(yī)院要逐步增加通過(guò)基層預(yù)約掛號(hào)和轉(zhuǎn)診服務(wù)號(hào)源，到2015年底，預(yù)約轉(zhuǎn)診占門診就診量的比例要提高到20%以上，減少三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次。

4.醫(yī)療救助，專門幫助特困者

4月出臺(tái)政策：《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作的意見》

常州市蘭陵街道一貧窮男子身患重病，堅(jiān)決放棄治療并與妻子離婚；南京一生病被棄女嬰家人已被找到，奶奶稱家窮治不了病。人們想問(wèn)，對(duì)那些特別困難患者，如何讓他們及時(shí)治療？

4月，國(guó)務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作的意見》，提出重點(diǎn)救助最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員，并逐步將低收入困難群眾納入救助范圍。

文件提出，重點(diǎn)救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用中，對(duì)經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)及各類保險(xiǎn)報(bào)銷后的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，在年度救助限額內(nèi)按不低于70%的比例給予救助，確保困難群眾看得起病。

5.鄉(xiāng)村醫(yī)生，農(nóng)民看病不出鄉(xiāng)

3月出臺(tái)政策：《鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》

我國(guó)農(nóng)村人口達(dá)6億多，看病拿藥大多都在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。尤其是偏遠(yuǎn)山區(qū)，鄉(xiāng)村醫(yī)生就是當(dāng)?shù)卮迕竦慕】?ldquo;守護(hù)人”。然而，由于待遇差、保障少，鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)陷入“人才引不來(lái)，來(lái)了留不住”的困境，面臨“門庭冷落”的尷尬。

如何破局？今年3月，國(guó)務(wù)院印發(fā)《鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》，提出落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策，提高艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，同時(shí)完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力。

文件還提出，各地要結(jié)合實(shí)際，探索開展鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)村居民的簽約服務(wù)。一旦推行開來(lái)，有小病，一個(gè)電話，鄉(xiāng)村家庭醫(yī)生就上門診療；得了大病，鄉(xiāng)村家庭醫(yī)生提前幫病人與大醫(yī)院聯(lián)系就診。

6.藥品集中采購(gòu)，減輕用藥負(fù)擔(dān)

2月出臺(tái)政策：《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見》

看病貴，藥貴是重要原因。“90%以上的藥品都有降價(jià)空間，價(jià)格砍掉50%。”作為藥廠的董事長(zhǎng)，全國(guó)人大代表、廣西花紅藥業(yè)董事長(zhǎng)韋飛燕就曾自曝行業(yè)問(wèn)題。

今年2月，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見》。堅(jiān)持以省區(qū)市為單位的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)方向，實(shí)行一個(gè)平臺(tái)、上下聯(lián)動(dòng)、公開透明、分類采購(gòu)，采取招生產(chǎn)企業(yè)、招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、雙信封制、全程監(jiān)控等措施，加強(qiáng)藥品采購(gòu)全過(guò)程綜合監(jiān)管。

還專門提出，要加強(qiáng)對(duì)藥品價(jià)格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，依法嚴(yán)肅查處價(jià)格違法和壟斷行為，保護(hù)患者合法權(quán)益。藥價(jià)降下來(lái)，看病的費(fèi)用也能隨之降下去，才能努力讓“脫貧四五年，一病回從前；得了闌尾炎，白種一年田”成為歷史。