一、入圍與中標的區(qū)別玄機背后

此次方案指出，福建招標將通過“公開招標采購、價格談判采購、集中掛網采購、定點生產采購和自主陽光采購”等方式進行藥品集中采購工作。其中，提到最多的字眼就是入圍。

提醒同仁，入圍，并不是中標。分類舉例如下：

(一)公開招標采購：

競價藥品和議價藥品根據《競價藥品評審辦法》和《議價藥品評審辦法》確定入圍產品后，所產生的入圍價格，某種程度上僅僅是作為最高限價。接下來的工作將是由各采購片區(qū)醫(yī)療機構實行聯(lián)合體帶量議價采購。議價結束后，由于各區(qū)域產生的實際采購價并不一致，有高有低，省相關聯(lián)席會議將根據平臺產生的藥品價格進行加權計算，從而確定集中采購藥品的銷售指導價和醫(yī)保藥品支付標準。

(二)價格談判采購：

由醫(yī)保管理部門牽頭，衛(wèi)生計生、人社、物價、財政、食藥監(jiān)等相關部門以及參保人代表參與，對相關品種進行談判，確定各級醫(yī)療機構按談判確定的價格進行采購。注意：這里沒有再出現(xiàn)醫(yī)療機構議價字眼。

其它三類采購，可借鑒參考上述兩類品種分析辦法。

二、“紡錘型(入圍)目錄(清單)”的倒逼作用

方案中指出，入圍采購目錄產生后，各醫(yī)療機構應依據各自公布的采購清單在入圍目錄中采購藥品。

換而言之，經過前期各醫(yī)療機構的上報匯總，形成了省級采購目錄，在經過一系列申報、報價競價后，形成了入圍采購目錄。進入入圍采購目錄的產品不要高興太早，因為根據規(guī)則，你若想進入各片區(qū)銷售，那么必須提前進入相關片區(qū)的采購清單(具體到藥品通用名、劑型、規(guī)格以及在用品規(guī)的2014年使用量)。

也就是說，沒有進入相關片區(qū)采購清單，僅僅進入入圍采購目錄，此產品也只能在當時申報的片區(qū)中進行銷售，其它地區(qū)，形同虛設，成為了一個價格空掛。當然，根據方案要求，可以適當選購省級采購目錄入圍的其它藥品并報各級藥采辦審批，但從目前形勢來看，走這一條路成功的可能性將會很小。由于方案取消了備案采購，堵死了在入圍采購目錄下后期增補銷售的可能，由此，前期片區(qū)采購清單的進入，將是決定未來福建帶量采購、終端能否發(fā)力的實質性要素。這也就是紡錘性入圍)目錄(清單)的倒逼作用之所在。

三、“三個不高于”劍指浙江湖南價格

此次方案，無論是議價還是競價等其它品種，均提到了截至止2015年5月31日期間正式公布的全國省級藥品集中采購價。因此，在這區(qū)間的浙江一批二批以及湖南第一批價格，將被納入采集范圍。

同時，方案中也明確規(guī)定了競價藥品的三個不高于。不高于基準品最高限價，不得高于全國最低中標價，不得高于福建實際銷售價格。諸如全國最低價、差比價等字眼，請各位同仁認真仔細看方案，筆者不在此處列舉。

此次方案中，另一個明確的顛覆性對比是競價類藥品的雙信封模式。由最初方案的先商務標后經濟標，直接改良成為了先“經濟標”評審再“商務標”評審，同時入圍產品有所增加。當然，在各區(qū)域再次議價采購“單一貨源”的前提下，這些真的都不算啥。