近日，福建省衛(wèi)計委發(fā)布了《福建省大型醫(yī)院巡查工作實施方案（2015—2017年度）》，準備啟動針對福建省大型醫(yī)院的巡查工作。

巡查內(nèi)容包括落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項任務(wù)、嚴格遵守國家和地方法律法規(guī)規(guī)章規(guī)定、建立健全公立醫(yī)院反腐倡廉機制制度、堅持公立醫(yī)院公益性、建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度等5個方面，共19項100個檢查要點。

今年年初，國家衛(wèi)計委在部署2015年全國醫(yī)療管理工作的時候，就提出“開展2015年大型醫(yī)院巡查，重點從懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)、醫(yī)院管理、經(jīng)濟管理等方面開展巡查”。此次，福建也是緊跟國家政策腳步，從2015年下半年開始，對福建省33家公立三級綜合醫(yī)院分四批進行巡查工作，每醫(yī)院巡查天數(shù)原則上不少于5天，預(yù)計2017年上半年完成。其中，未列入巡查計劃的設(shè)區(qū)市級三級公立醫(yī)院，由各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生計生委自行安排。

福建將落實國家《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》和《福建省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合試點方案》，將從藥品和耗材的價格、醫(yī)院管理制度、衛(wèi)生事件監(jiān)測與報告、反腐倡廉工作、健全民主決策制度、醫(yī)院行風建設(shè)、商業(yè)賄賂、醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)、醫(yī)患溝通、財務(wù)管理等方面進行重點巡查。

福建省大型醫(yī)院巡查工作實施方案

（2015—2017年度）

開展大型醫(yī)院巡查是新時期、新形勢下適應(yīng)政府職能轉(zhuǎn)變需要，推進大型醫(yī)院預(yù)防腐敗體系建設(shè)、強化衛(wèi)生計生行政部門監(jiān)管、完善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管制度建設(shè)的積極探索，是維護公立醫(yī)院公益性、保障人民群眾健康權(quán)益的重大舉措，也是公立醫(yī)院改革的一項重要內(nèi)容。為做好我省大型醫(yī)院巡查工作，根據(jù)《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)大型醫(yī)院巡查工作方案（2015-2017年度）的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2015〕75 號），結(jié)合我省實際，制定本實施方案。

一、巡查目的

充分發(fā)揮巡查監(jiān)督工作職能，著力查找和解決我省大型醫(yī)院在貫徹落實省委省政府和省衛(wèi)生計生委衛(wèi)生計生工作決策部署、完成深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項重點任務(wù)、依法執(zhí)業(yè)、行風建設(shè)、落實醫(yī)院公益性、加強醫(yī)院管理等方面存在的突出問題，大力加強對公立醫(yī)院的監(jiān)管，保證公立醫(yī)院公益性，提升醫(yī)療服務(wù)水平，強化醫(yī)院運營管理，推進全省醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風建設(shè)，維護好廣大人民群眾健康權(quán)益。

二、巡查原則

（一）綜合巡查與專項巡查結(jié)合。巡查主要包含政策執(zhí)行、遵守法律、反腐倡廉、公益性辦醫(yī)、現(xiàn)代管理制度等工作貫徹落實情況的綜合內(nèi)容。發(fā)現(xiàn)大型醫(yī)院存在某方面突出問題的，可以針對具體項目進行專項巡查。

（二）巡查監(jiān)督與年度自查結(jié)合。巡查監(jiān)督三年一輪，發(fā)現(xiàn)問題督促受巡查醫(yī)院整改。受巡查醫(yī)院每年應(yīng)進行自查整改，發(fā)現(xiàn)問題自查自糾，舉一反三，并上報整改進展。

（三）巡查發(fā)現(xiàn)與整改落實并重。發(fā)現(xiàn)問題只是巡查的基本環(huán)節(jié)和初步階段，整改到位才是巡查的必要環(huán)節(jié)和核心階段。堅持巡查和整改相結(jié)合，重在整改落實到位，整改出實效，反對形式主義。

三、巡查對象及職責分工

巡查對象為委直屬各醫(yī)療單位、福建醫(yī)大各附屬醫(yī)院以及各設(shè)區(qū)市級三級公立醫(yī)院（含綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院，下同）。其中：委直屬各醫(yī)療單位、福建醫(yī)大各附屬醫(yī)院由省衛(wèi)生計生委巡查，部分設(shè)區(qū)市級三級公立醫(yī)院由省衛(wèi)生計生委和設(shè)區(qū)市衛(wèi)生計生委共同巡查。未列入巡查計劃的設(shè)區(qū)市級三級公立醫(yī)院，由各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生計生委自行安排。具體巡查計劃見附件1。

四、巡查方式及時間安排

（一）巡查方式

1. 聽取匯報。聽取醫(yī)院自查情況匯報，結(jié)合重點內(nèi)容可進行專項匯報。

2. 查閱資料。根據(jù)巡查要點，查閱有關(guān)規(guī)章制度、會議記錄、財務(wù)賬目、醫(yī)療管理文書、投訴檔案等文件，核查各項工作開展的實際情況。

3. 召開座談會。根據(jù)時間安排，分別召集院領(lǐng)導(dǎo)班子、中層干部代表、職工代表、患者及家屬代表座談會，聽取對醫(yī)院運行現(xiàn)狀、發(fā)展規(guī)劃和院領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)的意見和建議。

4. 現(xiàn)場查看。查看醫(yī)院科室布局、就診流程設(shè)置、衛(wèi)生環(huán)境、安全設(shè)施建設(shè)、公示公告等情況。

5. 受理意見建議。對外公布巡查監(jiān)督電話和信箱，受理廣大干部職工、群眾對醫(yī)院不正之風提出的意見和建議，收集重大違法違紀線索。

（二）時間安排

2015年至2017年上半年，分四批完成本輪巡查工作，2017年下半年進行經(jīng)驗交流和總結(jié)。每所醫(yī)院巡查天數(shù)原則上不少于5天。

五、巡查內(nèi)容

（一）貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項任務(wù)

貫徹落實國家《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》、《福建省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合試點方案》以及各設(shè)區(qū)市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案，全面開展公立醫(yī)院綜合改革工作。

（二）嚴格遵守國家和地方法律法規(guī)規(guī)章規(guī)定

1. 醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)情況。

2. 根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，承擔傳染病、食源性疾病、婦幼衛(wèi)生、實驗室生物安全管理等任務(wù)。

（三）建立健全公立醫(yī)院反腐倡廉機制制度

1. 加強反腐倡廉建設(shè)，嚴格執(zhí)行中央八項規(guī)定精神，深入反“四風”，全面開展廉政風險防控工作。

2. 健全完善決策機制，推進院務(wù)公開和科學(xué)民主決策，落實黨章和基層組織工作條例。

3. 落實醫(yī)療衛(wèi)生行風建設(shè)“九不準”。

4. 整治醫(yī)藥購銷領(lǐng)域損害群眾利益不正之風。

5. 加強醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。

（四）堅持公立醫(yī)院公益性

1. 醫(yī)院功能和任務(wù)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的定位和要求。

2. 控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模。

3. 完成緊急醫(yī)療救援和衛(wèi)生應(yīng)急處置、對口支援、援外等政府指令性任務(wù)，開展義診、醫(yī)療服務(wù)下鄉(xiāng)等多種形式的公益性社會活動。

4. 開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，承擔本科及以上醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)任務(wù)，指導(dǎo)和培訓(xùn)下級醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員提高診療水平。

（五）建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

1. 加強領(lǐng)導(dǎo)班子能力建設(shè)，有良好的團隊協(xié)作能力。

2. 建立科學(xué)的醫(yī)院管理體系和完善的醫(yī)院管理制度。

3. 健全和完善人事管理制度，維護職工合法權(quán)益，調(diào)動職工積極性。

4. 妥善處理醫(yī)患矛盾，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

5. 落實安全生產(chǎn)責任制，加強“平安醫(yī)院”建設(shè)。

6. 加強醫(yī)院經(jīng)濟管理。

7. 醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的亮點和新舉措。

六、實施步驟

（一）工作部署

1. 省衛(wèi)生計生委制定《福建省大型醫(yī)院巡查工作實施方案（2015-2017年度）》和《福建省大型醫(yī)院巡查要點》（附件2），組建巡查工作組。

2. 各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生計生委根據(jù)巡查計劃，做好轄區(qū)內(nèi)受巡查醫(yī)院的巡查部署，抽調(diào)經(jīng)驗豐富、業(yè)務(wù)熟悉的管理人員配合省衛(wèi)生計生委共同開展巡查。

3. 接受巡查醫(yī)院根據(jù)大型醫(yī)院巡查工作實施方案和要求，結(jié)合工作實際，制訂本單位年度自查方案和實施細則。

（二）組織實施

1. 宣傳動員。省衛(wèi)生計生委負責委直屬各醫(yī)療單位、福建醫(yī)大各附屬醫(yī)院巡查的宣傳動員工作；各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生計生委做好轄區(qū)內(nèi)設(shè)區(qū)市級三級公立醫(yī)院巡查宣傳動員工作；受巡查醫(yī)院做好院內(nèi)宣傳動員工作。

2. 自查自糾。受巡查醫(yī)院對照本實施方案，認真開展年度自查工作。對自查中發(fā)現(xiàn)的問題要立即整改，對嚴重違反有關(guān)規(guī)定，或造成醫(yī)療質(zhì)量、安全事件的人員要嚴肅處理。根據(jù)巡查工作安排，提前將自查報告及相關(guān)材料報送同級衛(wèi)生計生主管部門。

3. 現(xiàn)場巡查。巡查工作組開展駐點式巡查，對醫(yī)院工作的整體情況進行全面、深入、細致的檢查和評價，針對巡查中發(fā)現(xiàn)的問題和情況提出改進建議和意見。

4. 反饋整改。現(xiàn)場巡查工作結(jié)束后，各巡查工作組應(yīng)以巡查醫(yī)院為單位，分別撰寫巡查報告，匯總上報至省衛(wèi)生計生委。巡查報告報請委領(lǐng)導(dǎo)審核同意后，按管理權(quán)限分別由省衛(wèi)生計生委和各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生計生委向受巡查醫(yī)院反饋。受巡查醫(yī)院應(yīng)當按照反饋意見積極整改，反饋后30日內(nèi)向本級衛(wèi)生計生行政部門報送整改方案，3個月內(nèi)報送整改報告。設(shè)區(qū)市級三級公立醫(yī)院整改情況由設(shè)區(qū)市衛(wèi)生計生委匯總上報。

5. 結(jié)果運用。巡查報告將作為各受巡查醫(yī)院主管部門對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子及班子成員年度考核的重要依據(jù)之一；巡查報告抄送各受巡查醫(yī)院所在地黨委政府，作為各項評先評優(yōu)的重要參考；對發(fā)現(xiàn)的違法違紀線索移送有關(guān)部門處理。

（三）交流總結(jié)

我委適時組織召開全省大型醫(yī)院巡查工作會議，交流各地巡查情況，總結(jié)巡查工作經(jīng)驗，完善巡查制度，宣傳推廣優(yōu)秀經(jīng)驗，按照職責權(quán)限，積極推動解決巡查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，對巡查工作的有關(guān)資料統(tǒng)一整理歸檔。

七、工作要求

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，提高認識。開展大型醫(yī)院巡查，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、強化對公立醫(yī)院監(jiān)管、維護公立醫(yī)院公益性、促進醫(yī)院健康發(fā)展、保障人民群眾健康權(quán)益的重大舉措。各級衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)院要高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，醫(yī)院主要負責人為第一責任人，確保巡查工作順利進行。

（二）全面部署，認真落實。各級衛(wèi)生計生行政部門要按照工作要求，全面部署，認真落實。要有方案、有重點、有措施，健全領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，落實人員職責，加強組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院要重視內(nèi)涵建設(shè)，從人才、技術(shù)、管理等方面入手，培訓(xùn)、教育、檢查相結(jié)合，完善落實各項規(guī)章制度，不斷提高醫(yī)院制度化、規(guī)范化、標準化管理水平。

（三）積極探索，不斷完善。加強公立醫(yī)院巡查的制度化建設(shè)，建立長效常態(tài)機制，進一步完善巡查工作的內(nèi)容、形式，規(guī)范巡查工作程序。加強巡查員隊伍培訓(xùn)和建設(shè)，探索科學(xué)巡查工作機制。勤于實踐，認真總結(jié)，不斷完善巡查工作制度。