2014年9月份，廣東啟動(dòng)了非基藥醫(yī)保品種招標(biāo)，和基藥招標(biāo)不同，非基藥招標(biāo)中，廣東藥交所將藥品分為專利、原研、單獨(dú)定價(jià)/優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)(含差別定價(jià))、普通GMP四個(gè)質(zhì)量層次，分組競價(jià)，并將劑型細(xì)分，減緩降價(jià)壓力；在中標(biāo)環(huán)節(jié)上，不僅僅取最低價(jià)中標(biāo)，使用量大的部分品種，可中標(biāo)2-4家生產(chǎn)企業(yè)。

目前，廣東非基本藥物醫(yī)保藥物招標(biāo)已經(jīng)進(jìn)行了2輪，但是，在目前的非基藥招標(biāo)中也存在一些不太合理的地方。

讓我們先看看下面的表格吧。

進(jìn)口品種價(jià)格難降

從第一輪非基藥采購來看，生長抑制素規(guī)格為3mg的藥品，進(jìn)口價(jià)單獨(dú)定價(jià)產(chǎn)品價(jià)格為541.2元，同規(guī)格的國產(chǎn)藥品價(jià)格為63.8元，進(jìn)口單獨(dú)定價(jià)的品種價(jià)格分別為國產(chǎn)的的8.5倍。

第二輪非基藥采購目錄出臺(tái)，進(jìn)口單獨(dú)定價(jià)生長抑制素價(jià)格仍維持541.2元，國產(chǎn)由于生產(chǎn)者多，競爭激烈，價(jià)格降為49.8，進(jìn)口的價(jià)格成了國產(chǎn)藥品價(jià)格10.8倍。

很明顯，由于進(jìn)口產(chǎn)品被單獨(dú)分成一組，沒有競爭者，其價(jià)格自然難以下降。

2mg規(guī)格怎么用？

大家都知道，生長抑素是一種治療上消化道出血的經(jīng)典一線用藥，根據(jù)治療指南以及該藥的特點(diǎn)，在臨床使用方法中明確規(guī)定，必須先用規(guī)格0.25mg作沖擊注射，再用3mg靜脈注射。然而廣東卻沒有0.25mg采購量，怎么能正確使用該藥？

另外，按照指南要求，靜脈一次注射的劑量是3mg，但是，在廣東非基藥招標(biāo)中還有大量的2mg的采購，規(guī)格為2mg的產(chǎn)品在臨床中怎么使用？用一支不夠，用兩支浪費(fèi)。要知道2mg的采購價(jià)格是每支77.5，浪費(fèi)半支，價(jià)格也將近40元呢？

從臨床使用上來講，2mg如何使用是個(gè)問題，但是2mg的采購量依然很大。并且還在增加。廣東省非基藥采購第一輪，規(guī)格為2mg的生長抑制素的采購量為6.4萬，占生長抑制素各種規(guī)格采購量的36%。

從第二輪的采購來看，規(guī)格為2mg的生長抑制素的采購繼續(xù)激增，第一輪采購量為6.40萬，第二輪采購增加到8.77萬，增加了2.37萬，在整體采購中的占比也提高40%。

此外，從中標(biāo)價(jià)格來看，獨(dú)家規(guī)格2mg的中標(biāo)價(jià)格為77.5元，甚至高于同質(zhì)量層次3mg的中標(biāo)價(jià)格，同質(zhì)量層次國產(chǎn)3mg規(guī)格的價(jià)格分別第一輪的中標(biāo)價(jià)為63.8，第二輪中標(biāo)價(jià)為49.8，出現(xiàn)價(jià)格倒掛。

單獨(dú)定價(jià)更受青睞

目前廣東省大部分醫(yī)院扔采取順加價(jià)15%的政策，在此情況下，進(jìn)口藥不降價(jià)，單獨(dú)品規(guī)的價(jià)格高高掛起，無形中增加了政府的醫(yī)保支付能力及患者的治療費(fèi)用。

隨著廣東招標(biāo)的進(jìn)程，國產(chǎn)生長抑素3mg的中標(biāo)價(jià)格會(huì)越來越低，由于利潤空間低，醫(yī)院用藥動(dòng)力未來可能會(huì)越來越小，現(xiàn)在已經(jīng)有不少代理商放棄規(guī)格3mg的品種，轉(zhuǎn)而去代理2mg的規(guī)格。預(yù)計(jì)未來，3mg的品規(guī)可能會(huì)和2.5mg的品規(guī)一樣，因?yàn)閮r(jià)格低、利潤空間少，而出現(xiàn)醫(yī)院沒有采購量的情況。

與之相反的是，進(jìn)口生長抑素3mg的采購量會(huì)越來越大，而在臨床中無法正常使用2mg，因?yàn)槭仟?dú)家價(jià)格也不會(huì)降，量也會(huì)越來越大。這根本沒有達(dá)到通過帶量采購來降低藥品價(jià)格的目的，也是廣東在嘗試這種規(guī)則下沒有想到的帶來的結(jié)果。