云南省第一人民醫(yī)院原院長(zhǎng)王天朝利用職務(wù)之便，為他人在醫(yī)院基礎(chǔ)工程建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、醫(yī)生崗位調(diào)整等方面謀取利益，受賄共計(jì)現(xiàn)金人民幣3500萬(wàn)元以及價(jià)值人民幣8000余萬(wàn)元的房產(chǎn)100套、停車(chē)位100個(gè)。

一個(gè)省級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng),居然有如此巨大的腐敗能量,而且膽子大到什么都敢插手,什么東西都敢收。除了個(gè)人自律的防線潰爛外，恐怕更在于權(quán)力不受節(jié)制，甚至指向更廣泛的醫(yī)療腐敗。

公眾有理由追問(wèn)，院長(zhǎng)收了如此多錢(qián)財(cái)，那么中層干部乃至普通醫(yī)生，是否也存在蒼蠅呢?畢竟，由于醫(yī)療先天的信息不對(duì)稱(chēng)，哪怕是一個(gè)醫(yī)生，也掌握著診療的主導(dǎo)權(quán)，開(kāi)什么藥，讓患者接受什么樣的檢查，都幾乎由他說(shuō)了算。由于眾所周知的以藥養(yǎng)醫(yī)、過(guò)度醫(yī)療等積弊，很難指望某個(gè)醫(yī)生干凈到一張大處方都不開(kāi)、一次過(guò)度醫(yī)療都不讓患者承擔(dān)。院長(zhǎng)腐敗，下面的醫(yī)生是否也需要“吃藥”?恐怕這是誰(shuí)也無(wú)法事先證偽的命題。

王天朝之所以能夠斂財(cái)之巨，也在于他所管理的是一家公立大型醫(yī)院。由于公立醫(yī)院在政府支持力度、人才配備、設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)個(gè)方面都占有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，以及廣大患者無(wú)論病情輕重，都更依賴于公立大中醫(yī)院的心理傳統(tǒng)?？梢哉f(shuō)，一所大型公立醫(yī)院所能夠獲得的市場(chǎng)資源非常之多，效益好、回報(bào)高。作為院長(zhǎng)，如果在無(wú)孔不入的經(jīng)濟(jì)收益面前把持不住，很容易就陷入腐敗漩渦。

由此可以說(shuō)，一個(gè)院長(zhǎng)的腐敗個(gè)案不能就事論事，也不能僅僅只著眼于反腐層面，更要看到其背后現(xiàn)有醫(yī)療體系的深層次矛盾。民眾將醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重喻為新的“三座大山”，這幾年來(lái)推行的新醫(yī)改，也就必須直面“巨貪院長(zhǎng)倒下之后”的制度之問(wèn)。

早就有專(zhuān)家指出，新醫(yī)改不能繞開(kāi)醫(yī)療人事體制改革。如何改變醫(yī)院過(guò)度行政化的體制弊端，對(duì)當(dāng)下醫(yī)院院長(zhǎng)人事權(quán)、財(cái)權(quán)等權(quán)力過(guò)于集中的現(xiàn)狀進(jìn)行破解，避免院長(zhǎng)“一支筆”就能決定全院資源調(diào)配的暗箱操作，在改革過(guò)程中發(fā)揮包括職工代表大會(huì)、工會(huì)在內(nèi)的代議功能，讓普通職工對(duì)醫(yī)院日常事故享有更多話語(yǔ)權(quán)，是新醫(yī)改人事體制改革面臨的重要命題。

呼吁了這么多年，新醫(yī)改在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的改革探索進(jìn)展究竟如何?“以藥養(yǎng)醫(yī)”不僅帶來(lái)了患者的沉重負(fù)擔(dān)，更造成利益捆綁下尋租、腐敗交易的層出不窮，乃至于本應(yīng)肩負(fù)救死扶傷職責(zé)的醫(yī)生，在誘導(dǎo)之下一切向錢(qián)看的醫(yī)德敗壞。不打破醫(yī)院靠賣(mài)藥為生的惡性循環(huán)，就不可能杜絕天價(jià)藥方，更無(wú)法根絕其背后從藥品采購(gòu)、醫(yī)生為患者開(kāi)藥等各個(gè)環(huán)節(jié)的利益黑洞，消除醫(yī)院碩鼠賴以生存的醬缸文化。

新醫(yī)改在醫(yī)療資源均衡配置的改革力度要持續(xù)加大。如果還是讓大中型公立醫(yī)院一家獨(dú)大，享受各種體制內(nèi)資源，患者迫于無(wú)奈只能集中求醫(yī)，這導(dǎo)致了大中型公立醫(yī)院的賣(mài)方市場(chǎng)。大家都要爭(zhēng)著去公立醫(yī)院看病，都要想辦法請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)多批幾個(gè)條子，好讓自己或親朋看病更方便，這也讓院長(zhǎng)享有事實(shí)上的特權(quán)，也就使得其不容易被監(jiān)督。新醫(yī)改就是要通過(guò)大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療、鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院參與競(jìng)爭(zhēng)等途徑，為大中型公立醫(yī)院去魅，最終才能讓公立醫(yī)院院長(zhǎng)從神壇上走下來(lái)。

新醫(yī)改的決策者和執(zhí)行者都應(yīng)將“巨貪院長(zhǎng)”作為研究樣本，從中汲取教訓(xùn)，找到存在的各種管理和體制漏洞，從而讓新醫(yī)改不至于淪為一場(chǎng)失敗的、半途而廢的改革。這也許就是“巨貪院長(zhǎng)”超越一般腐敗案例的意義所在吧。