浙江藥械采購平臺(tái)公布了《關(guān)于2014年浙江省藥品集中采購(第二批)產(chǎn)品價(jià)格梳理結(jié)果的相關(guān)通知》，啟動(dòng)了相關(guān)產(chǎn)品全國最低價(jià)的采集工作。由于此前，藥企已經(jīng)對藥價(jià)降幅進(jìn)行了確認(rèn)，這意味著，浙江藥品招標(biāo)價(jià)將比全國最低還要低，徹底打破了醫(yī)藥企業(yè)的最后一絲希望。

太狠，浙江降幅參照全國最低價(jià)!

2015年1月下旬，浙江衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了藥品集中采購(第二批)實(shí)施方案，以降幅為核心發(fā)布了降價(jià)計(jì)劃。此后，浙江招標(biāo)辦在發(fā)布的相關(guān)藥品采購?fù)ㄖ?，所列的都是降幅，一直未列出明確的價(jià)格。此前有企業(yè)心存僥幸，認(rèn)為既然降幅已經(jīng)確定，降幅之前的價(jià)格或許有操作空間，盡量減少降價(jià)影響。

但是，昨日的一紙通知徹底斷絕了企業(yè)的念想。通知明確，此前，未交說明材料視同默認(rèn)產(chǎn)品降幅，為擬中標(biāo)產(chǎn)品。而同時(shí)，根據(jù)之前的交易規(guī)則中的價(jià)格聯(lián)動(dòng)規(guī)定，浙江同時(shí)啟動(dòng)了全國藥品最低價(jià)的采集工作。

從采集區(qū)域來講，浙江采集全國最低價(jià)的做法是在降幅之上又給企業(yè)來了狠狠的一刀。很多省份在招標(biāo)時(shí)，都會(huì)采集參照其他省份的價(jià)格，但是一般都是特定省份的價(jià)格，例如周邊四省、六省之類。北京首開價(jià)格全國價(jià)格聯(lián)動(dòng)之先，讓已經(jīng)讓不少藥企驚出了一身冷汗?，F(xiàn)在浙江確定降幅之后，又開始采集全國最低價(jià)，降價(jià)幅度無疑會(huì)更大，藥企真是只能渾身喊疼了。

2015招標(biāo)關(guān)鍵詞，降價(jià)，再降價(jià)!

今年2月底，國務(wù)院公布了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的集中采購指導(dǎo)意見，要求各省2015年務(wù)必開始新一輪的藥品招標(biāo)，業(yè)界期盼已久的招標(biāo)大年終于到來，但是誰也沒有料到招標(biāo)大年來的如此慘烈。

除了浙江省的招標(biāo)外，年初湖南省“專家議價(jià)”引發(fā)不少企業(yè)反彈，超過200名藥企到湖南省政府門口散步。

在降低藥價(jià)為主旨的藥品招標(biāo)中，價(jià)格聯(lián)動(dòng)正成為目前的關(guān)鍵詞，在其他未開啟招標(biāo)省份，或許將被很多省份學(xué)習(xí)、借鑒。全國最低價(jià)后再壓價(jià)，降價(jià)風(fēng)波將會(huì)將一波接這一波!降價(jià)、再降價(jià)將會(huì)成為招標(biāo)關(guān)鍵詞。

衛(wèi)計(jì)委副主任：招標(biāo)就應(yīng)唯價(jià)格

招標(biāo)之外，公立醫(yī)院的改革正逐步推進(jìn)，從目前試點(diǎn)省份來看，取消加成、藥品零差率銷售已經(jīng)是大勢所趨，為了彌補(bǔ)這方面的損失，此前看到了不少試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始要求藥企給醫(yī)院返點(diǎn)，不返點(diǎn)就停藥!

作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主管部門，衛(wèi)計(jì)委一直強(qiáng)調(diào)招標(biāo)、加強(qiáng)招標(biāo)。兩會(huì)期間，針對不少政協(xié)委員提出：當(dāng)前藥品集中招標(biāo)采購過分壓低價(jià)格會(huì)影響藥品質(zhì)量。

孫志剛回應(yīng)稱：“我曾經(jīng)去英國考察，他們在藥品招標(biāo)采購中就是唯價(jià)格論。當(dāng)時(shí)我就問，你們怎么保障藥品質(zhì)量。人家告訴我說，質(zhì)量不是招標(biāo)出來的，是生產(chǎn)出來的，是檢驗(yàn)保障的，是藥監(jiān)局的事。”

“如果不嚴(yán)格加強(qiáng)監(jiān)管，什么價(jià)格的藥品都會(huì)有質(zhì)量問題。當(dāng)然，對超低價(jià)格投標(biāo)等不正當(dāng)競爭行為，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，綜合評(píng)估，取消中標(biāo)資格。”孫志剛說。

預(yù)計(jì)在未來的招標(biāo)，唯價(jià)格論這一精神仍將得到貫徹、實(shí)施，所謂雙信封中，質(zhì)量層次由于模糊，恐怕難以得到切實(shí)體現(xiàn)。

醫(yī)保快頂不住了

李克強(qiáng)總理在國務(wù)院會(huì)議上表示，藥價(jià)要下來，服務(wù)要上去，醫(yī)保要保住!但是，媒體報(bào)道顯示，多地醫(yī)保已經(jīng)挺不住了。

近日，華中科技大學(xué)團(tuán)隊(duì)編纂的《中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報(bào)告2014》發(fā)布，報(bào)告認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)基金面臨巨大風(fēng)險(xiǎn)，甚至威脅到基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的可持續(xù)性。從2000年至2013年，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入的年平均增幅為33.20%，而支出的年平均增幅為34.39%，即年平均支出增幅已超過收入增幅。

據(jù)此，《報(bào)告》推測，2017年，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金就將出現(xiàn)當(dāng)期收不抵支的現(xiàn)象，到2024年就出現(xiàn)基金累計(jì)結(jié)余虧空7353億的嚴(yán)重赤字;2017年，新農(nóng)合基金的累計(jì)結(jié)余也將為負(fù)數(shù)，至2020年支出將比當(dāng)年籌資超支15.38%。

對于企業(yè)來說，這是個(gè)尤為值得關(guān)注的問題。目前正如火如荼進(jìn)行的藥價(jià)改革中，醫(yī)保部門是最有可能接手發(fā)改委，主要是通過制訂的醫(yī)保支付價(jià)，醫(yī)保支付價(jià)的高或者低，將是決定企業(yè)利益的關(guān)鍵因素。在多地的醫(yī)保挺不住的情況下，可以預(yù)見的是，醫(yī)保支付價(jià)肯定高不了!

微利時(shí)代真的來了

在日趨嚴(yán)厲市場環(huán)境之下，藥企能夠如何應(yīng)對?死撐價(jià)格嗎?由于醫(yī)藥企業(yè)眾多，在激烈的市場競爭中，總會(huì)有企業(yè)愿意為了市場接盤。

在招標(biāo)環(huán)境每況愈下，招標(biāo)價(jià)格有一降再降的趨勢，原材料、人力等成本卻不斷上升，尤其是中藥企業(yè)來說，其成本壓力更大，原因是中藥材的價(jià)格是一再攀升，上漲十分厲害。

基于此，賽柏藍(lán)點(diǎn)認(rèn)為，藥品價(jià)格“高空間”的時(shí)代即將過去,未來將是適度空間時(shí)代甚至是微利時(shí)代,藥企從制度、流程到機(jī)制,從企業(yè)軟件到硬件,從盈利模式設(shè)計(jì)到組織構(gòu)架等,都要適應(yīng)這個(gè)轉(zhuǎn)變。進(jìn)入微利時(shí)代后，成本壓縮是否會(huì)使國內(nèi)企業(yè)和外資企業(yè)一樣掀起裁員潮呢?

有業(yè)界人士對賽柏藍(lán)表示，這種情況很有可能，原因是藥企利潤空間將會(huì)被大大壓縮，藥企將進(jìn)入微利時(shí)代。為了在嚴(yán)酷的市場環(huán)境中保住一席之地，藥企將會(huì)采取一系列的方式壓縮成本，節(jié)流就等于開源，這將導(dǎo)致未來會(huì)出現(xiàn)大批的醫(yī)藥人士失業(yè)。

例如招商崗位，是不是會(huì)因?yàn)槌霈F(xiàn)轉(zhuǎn)而到線上，就像滴滴打車一樣，你發(fā)出一個(gè)要求，然后很多代理商搶單。還有此前藥品毛利高，支撐較多醫(yī)藥代表，現(xiàn)在利潤空間壓縮了，就不需要那么多醫(yī)藥代表了。還有一些崗位，比如藥企的分類藥檢員，會(huì)不會(huì)藥企自動(dòng)化也面臨失業(yè)?