2月25日，上海發(fā)布了新一年的醫(yī)改精神，昨日全國(guó)4個(gè)深化醫(yī)改試點(diǎn)省之一福建也重磅推出了福建省的新醫(yī)改的重點(diǎn)，作為深化醫(yī)改的試點(diǎn)省份，其醫(yī)改內(nèi)容或許成為全國(guó)醫(yī)改的樣板，因此，更值得業(yè)界關(guān)注。

從披露醫(yī)改方案來看，賽柏藍(lán)認(rèn)為有以下幾個(gè)趨勢(shì)在未來有極大可能成為全國(guó)性醫(yī)改的共同措施，分別是：

一、藥品銷售零差率毫無疑問將成為大趨勢(shì)。各位微友還記得賽柏藍(lán)前幾天和大家分享的醫(yī)改另一試點(diǎn)省份安徽省的改革方案嘛，同樣是藥品零加成。雖然零加成是醫(yī)院的事情，但是醫(yī)院是藥企的大主顧。零加成意味著二次議價(jià)、醫(yī)院要返點(diǎn)，藥企的利潤(rùn)空間會(huì)被進(jìn)一步壓縮。

湖南省藥品招標(biāo)，藥企被大砍價(jià)，據(jù)當(dāng)?shù)厝請(qǐng)?bào)報(bào)道，主導(dǎo)砍價(jià)都是一些醫(yī)生。藥企的利潤(rùn)空間恐怕會(huì)被壓得極低。湖南一個(gè)省份的標(biāo)可以棄，全國(guó)呢?面對(duì)大規(guī)模的二次議價(jià)，藥企恐怕要面對(duì)凈利潤(rùn)空間被一步步壓縮的局面，超高的利潤(rùn)空間不要在想了。跟藥企砍價(jià)的還是醫(yī)生，恐怕會(huì)比面對(duì)招標(biāo)辦難受得多。

二、分級(jí)診療，強(qiáng)基層。這既是國(guó)家的大政方針，也是各省的重點(diǎn)。安徽提出了2015年，90%的病在縣級(jí)醫(yī)院解決，福建提出2017年實(shí)現(xiàn)90%病不出縣的目標(biāo)。

不管時(shí)間點(diǎn)如何確定，應(yīng)該確定的縣級(jí)醫(yī)院市場(chǎng)將會(huì)大擴(kuò)容，甚至有可能改變未來的醫(yī)藥市場(chǎng)格局，企業(yè)應(yīng)該及早布局。(欲了解縣級(jí)市場(chǎng)，可瀏覽2月15日，賽柏藍(lán)和大家分享的類空白市場(chǎng)，縣級(jí)醫(yī)院游戲規(guī)則一覽一文)。

三、社會(huì)辦醫(yī)得到極大鼓勵(lì)。安徽省中同樣有鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的一系列舉措，福建省提出，社會(huì)辦醫(yī)的床位數(shù)和服務(wù)量要達(dá)到四分之一，床位數(shù)或許好達(dá)到，服務(wù)量要達(dá)到四分之一，這是個(gè)非常艱巨的任務(wù)，要知道目前民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療數(shù)量占比僅是個(gè)位數(shù)。

預(yù)計(jì)為鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)，恐怕將會(huì)有一系列的利好政策出臺(tái)，有志于辦醫(yī)的資本可密切關(guān)注福建市場(chǎng)了。

四，藥占比下降。與之相關(guān)的將是合理用藥比例的提高。合理用藥是個(gè)老話題，但是在醫(yī)保資金面臨穿底的情況，合理用藥顯得尤為迫切。而衛(wèi)計(jì)委提出來的法寶就是藥占比。

今年2月3日，全國(guó)合理用藥工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)在沈陽軍區(qū)總醫(yī)院召開，百余所醫(yī)院的負(fù)責(zé)人齊聚沈陽，學(xué)習(xí)如何合理用藥。

之所以設(shè)在沈陽軍區(qū)總醫(yī)院，賽柏藍(lán)認(rèn)為，這就是衛(wèi)計(jì)委樹立的合理用藥的樣板，其中住院患者藥占比從45%降至26.6%，抗菌藥物藥占比從33%降至11.8%，抗菌藥物使用強(qiáng)度的DDD值從56.3降至35.7?？咕幙墒轻t(yī)院使用的大頭，這么個(gè)比例推廣開來，抗菌藥的生產(chǎn)廠家估計(jì)要哀鴻一片了。

但，話說回來，藥占比將會(huì)成為衛(wèi)生主管部門衡量醫(yī)院的一個(gè)硬指標(biāo)，藥企應(yīng)適時(shí)把自己產(chǎn)品重新挑揀挑揀了，建立一個(gè)符合合理用藥要求的生產(chǎn)布局了。

五、福建特色：流通商大洗牌。2017年要達(dá)到10家配送企業(yè)配送全省藥品和器械。顯然這10家以外的流通企業(yè)就沒生存空間了。

福建是唯一執(zhí)行兩票制的省份，當(dāng)時(shí)實(shí)行兩票制的時(shí)候，目標(biāo)之一就是減少流通環(huán)節(jié)，流通商就面臨洗牌，現(xiàn)在，福建省直接確定目標(biāo)，只留10家藥品流通商，這個(gè)洗牌更是板上釘釘了。為何是10家呢?10家是否能保證足夠配送效率和質(zhì)量呢?這就不得而知了。