影響2015醫(yī)藥市場就3項政策
核心提示:2015年,影響醫(yī)藥市場的政策外力主要包括:藥品定價政策、藥品流通和使用政策,以及藥品支付政策。
2015年,影響醫(yī)藥市場的政策外力主要包括:藥品定價政策、藥品流通和使用政策,以及藥品支付政策。
★定價政策
關鍵詞:取消政府定價,原研藥定價,低價藥價格
定價政策是核心的一環(huán)。2015年,具有深遠影響的無疑是即將出臺的《推進藥品價格改革方案》。意見稿稱,通過醫(yī)??刭M和招標采購,讓藥品實際價格由市場競爭形成,從2015年1月1日起,取消原政府制定的最高零售限價或出廠價格。更多地讓市場在競爭中起作用無疑能減少政策導致的權力尋租,也能增強市場活力。
但筆者并不認同取消政府定價就是解決目前醫(yī)患矛盾的一劑良方。目前藥品流通使用以及支付相關政策存在諸多不足,部分臨床常用或必需的藥品依然需要政府定價作為監(jiān)督,因而待其配套政策出臺再尋調整不遲。
我們同樣看到,日本、加拿大、英國等醫(yī)藥市場較為成熟和規(guī)范的國家并未放棄政府定價。而在業(yè)內大量質疑的情況下,2015年大范圍取消政府定價可能不會實施。
而業(yè)內爭議更多的“原研藥”定價策略在2015年則可能有更大變革,一方面數(shù)倍于普通制劑的定價本身就非常不合理,但如果取消“原研藥”似乎也存在問題,流通層面如何體現(xiàn)“優(yōu)質”藥品的優(yōu)勢也需要進一步研究。
低價藥政策亦備受關注,該政策出臺后其實并未對現(xiàn)有醫(yī)藥市場產生大的直接影響。由于該政策不僅定位于價格,還影響到流通使用層面,各地衛(wèi)計委層面的理解和執(zhí)行都并不盡相同。
★藥品使用
關鍵詞:控費、限方、招標、藥占比、處方藥網售
使用層面,控費和限方預計依然還會持續(xù)。2013年以來,不少中藥慢病品種的增長就已趨緩,而臨床路徑等將進一步規(guī)范藥品使用。從最新數(shù)據可以看到,口服中藥品種的增速已明顯低于行業(yè)增速,抗生素、免疫調節(jié)劑等也受到一定影響。
2015年的招標政策目前尚不明朗,不過業(yè)內對2013年下半年以來的藥品招標低效頗為不滿,預計2015年各省招標進度會有所加快,不排除基藥標和非基藥標合并的可能。而放寬準入在部分省市招標中已經有所體現(xiàn),但隨之而來的二次議價或招標權下放卻又加重了企業(yè)的負擔。
關于招標,技術標的作用越來越明顯,相關的質量標青睞那些獲得歐美認證但“出口轉內銷”的企業(yè);而信譽標的重要評價指標是企業(yè)規(guī)模,大企業(yè)通過公司規(guī)模占據了不少優(yōu)勢。由此,獲得歐美制劑認證的企業(yè)將有可能出現(xiàn)新的合并浪潮。
“醫(yī)藥分開”估計在2015年依然不會展開。在投入不足的情況下,“零加價”難以持續(xù),醫(yī)療機構還無法通過醫(yī)療服務或財政投入彌補“藥品收入”。
“藥占比”是三明模式提出的觀點,這一模式無疑會極大程度影響醫(yī)療機構的藥品使用。不過,該模式似乎有點激進,從長遠來看,控制藥費不合理增長還是應該立足于藥品合理使用。但在2015年,“藥占比”無疑將影響一部分大量使用的高價用藥。
“網上藥店”已經不是一個新的話題,2015年處方藥的“互聯(lián)網銷售”預計將逐步展開,早期包括阿里巴巴在內的互聯(lián)網巨頭已經試水互聯(lián)網處方藥銷售,便利性和性價比已經有所體現(xiàn),而2015年網上藥店有可能和醫(yī)保掛鉤,這無疑是網上藥店的極大利好。
★醫(yī)保支付
關鍵詞:新醫(yī)保目錄、支付基準價、付費方式
支付方面,醫(yī)保相關的事項最引發(fā)關注。按照慣例,2015年將展開新一輪的醫(yī)保目錄調整,由于醫(yī)保目錄多年未作調整,故此次調整將備受業(yè)內關注。
由于中藥獨家品種的特殊性,其進入目錄的態(tài)度最為積極,因此醫(yī)保目錄新增品種非常大的部分將是中藥獨家品種。醫(yī)保目錄的擴容勢不可擋,但醫(yī)保資金的有限性,使得醫(yī)保支付基準價成為可能。
根據最新的重慶市醫(yī)療保險藥品均價支付制度,醫(yī)保藥品不同產品規(guī)格將分別制定多個基準價格作為報銷標準,醫(yī)療機構使用的藥品采購價格低于基準價的將為醫(yī)療機構帶來利潤,但如果采購價格高于基準價,超出部分將由醫(yī)療機構或患者承擔。
目前并非只有重慶出臺基準價政策,但重慶的政策頗具亮點,多個廠家生產的同一品規(guī)藥品可以根據質量、企業(yè)規(guī)模信譽等制定多個基準價,這樣原研藥品、高質量仿制藥能避免“一刀切”導致的價格劣勢。
單病種付費乃至更新的DRGs付費已經在不少區(qū)域和醫(yī)院試點,前者略微簡單,DRGs則具有更大的推廣空間,與單病種付費相比,DRGs將疾病根據不同的類型特點劃分得更為詳細,這樣醫(yī)保支付價格更為準確和合理。該制度在美國已經執(zhí)行了30年,但在中國還剛剛啟動,能否全國推廣還有待觀察。
責任編輯:露兒
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