去年7月GSK在華“行賄門”被曝光以后，國(guó)內(nèi)藥代們的作業(yè)環(huán)境越來(lái)越“惡劣”，各地衛(wèi)計(jì)部門以及醫(yī)院紛紛嚴(yán)防死守，想盡辦法阻止藥代與醫(yī)生的接觸。在此情況下，一些藥企將藥代改稱為“醫(yī)學(xué)聯(lián)絡(luò)員”，一些藥代則離開了這個(gè)行業(yè)。而無(wú)論是轉(zhuǎn)型還是離開，似乎都在變相宣布，在反商業(yè)賄賂的大背景下，藥代這一職業(yè)已經(jīng)死亡！

◆本報(bào)記者：田宇軒

高壓下的炮灰

2014年已悄然過(guò)去，但作為曾經(jīng)風(fēng)光無(wú)限的“高大上”職業(yè)——藥代的“年關(guān)”似乎并不好過(guò)。

2014年9月19日，長(zhǎng)沙市中級(jí)人民法院對(duì)GSKCI以及其前中國(guó)區(qū)總經(jīng)理馬克銳（Mark Reilly）等人對(duì)非國(guó)家工作人員行賄、非國(guó)家工作人員受賄案進(jìn)行審理。GSKCI被判罰金30億元，馬克銳等被告被判有期徒刑三年、緩刑四年，并處驅(qū)逐出境。與此同時(shí)，GSKCI對(duì)于藥代的大裁員清理也進(jìn)行得如火如荼。相關(guān)媒體從GSKCI公關(guān)部門和部分公司的藥代處分別證實(shí)：自3月下旬以來(lái)，GSKCI開展了多輪大規(guī)模裁員，所涉及銷售人員的職位從基層的藥代、大區(qū)經(jīng)理一直到部門主管。

“去年公司丑聞事發(fā)之后，GSKCI對(duì)旗下3000名藥代中三分之一的人進(jìn)行了內(nèi)部核查，調(diào)查到近千名存在所謂‘合規(guī)問(wèn)題嫌疑’的藥代。此后通過(guò)內(nèi)部單獨(dú)面談希望讓這部分藥代簽署‘認(rèn)罪’性質(zhì)的說(shuō)明書。”前GSKCI藥代王強(qiáng)表示。

據(jù)其透露，公司方面聲稱簽署了這些所謂“認(rèn)罪”說(shuō)明書就能安全過(guò)關(guān)，否則就將訴諸法律手段。而僅僅過(guò)了數(shù)月，GSKCI卻拿這些簽了說(shuō)明書和合同即將期滿的員工開刀，終止勞動(dòng)關(guān)系。王強(qiáng)透露：“截至目前已經(jīng)裁去了超過(guò)150人，近期很可能還將繼續(xù)。這些被辭退員工中不僅有孕婦和哺乳期的，甚至很多人還沒(méi)有獲得理應(yīng)承諾的‘N+1’勞動(dòng)補(bǔ)償和原先工作的報(bào)銷經(jīng)費(fèi)、銷售獎(jiǎng)金，而全國(guó)所涉員工的這些報(bào)銷費(fèi)用至少超過(guò)千萬(wàn)。”

其實(shí)，針對(duì)GSKCI大規(guī)模清理藥代的舉措，早在2014年3月下旬，心懷不滿的員工就曾派25名代表前往GSK的上?？偛坑懻f(shuō)法，欲拿回欠款。多名參與“討薪”的藥代表示：“矛盾都來(lái)自GSK劇烈的銷售體系肅清行動(dòng)中的不規(guī)范行為。”作為反省中國(guó)區(qū)此前銷售亂象的一劑猛藥，2013年12月中旬GSK宣布在中國(guó)區(qū)銷售模式“急轉(zhuǎn)彎”，即在內(nèi)部銷售薪酬考核中，將不再出現(xiàn)個(gè)人銷售指標(biāo)，取而代之的是公司將從多方面對(duì)直接與處方醫(yī)生聯(lián)系的所有銷售團(tuán)隊(duì)員工進(jìn)行評(píng)估和獎(jiǎng)勵(lì)。這使得其待遇嚴(yán)重縮水，造成部分藥代怨聲載道。

就在GSKCI大規(guī)模清理藥代的事情逐漸被人們所淡忘時(shí)，2014年11月，百時(shí)美施貴寶中國(guó)地區(qū)合資公司——中美施貴寶對(duì)旗下藥代團(tuán)隊(duì)實(shí)施大規(guī)模裁員。有消息稱，從11月中旬開始，中美施貴寶的約十名中高層管理人員（總監(jiān)及各部門大區(qū)經(jīng)理、地區(qū)經(jīng)理）面臨辭退，加上基層一線的藥代裁員名單，總離職人數(shù)或近千人。此消息一出，業(yè)內(nèi)多名藥代直呼“藥代已被外資藥企拋棄了”。

同時(shí)，除外資藥企大規(guī)模的裁員刺激外，國(guó)內(nèi)嚴(yán)格的反商業(yè)賄賂監(jiān)管政策也導(dǎo)致了藥代生存的難度加劇。如在廣州市，衛(wèi)計(jì)委對(duì)醫(yī)院的巡查暗訪已經(jīng)明確推進(jìn)到第三輪。多位本地公立醫(yī)院的醫(yī)生表示，科室已經(jīng)收到衛(wèi)計(jì)委下達(dá)的通知，通知描述，上級(jí)對(duì)醫(yī)院們的巡查暗訪仍會(huì)繼續(xù)，“特殊情況下醫(yī)生要接觸藥代，必須備案”。

廣東衛(wèi)計(jì)委上一輪巡查暗訪是從2014年7月11日至11月6日。這輪暗訪的結(jié)果通報(bào)早前被曝光，讓醫(yī)療圈議論紛紛——暗訪員通過(guò)錄音、錄像等手段捕捉醫(yī)生和藥代接觸的證據(jù)，包括“迅速關(guān)門”、“打印單據(jù)”、“提著禮品”等細(xì)節(jié)，甚至點(diǎn)名復(fù)述了個(gè)別醫(yī)生與“疑似”藥代的對(duì)話內(nèi)容，令藥售界嘩然。

此外，廣東某學(xué)院附屬醫(yī)院一位醫(yī)生在微博上透露，廣州多家醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)保安抓進(jìn)院推銷的藥代，每抓到一次藥代獎(jiǎng)勵(lì)保安1000元，有醫(yī)院的獎(jiǎng)勵(lì)竟高達(dá)5000元。甚至有微信圈傳出，有藥代被廣東某醫(yī)院的保安圍堵，從樓上跳了下來(lái)。一時(shí)之間，“珍愛(ài)生命，遠(yuǎn)離藥代”成為醫(yī)生之間的互相安慰。

借殼只為還魂

而隨著反商業(yè)賄賂掃蕩加劇，既有部分藥代離開此行業(yè)，也有的選擇嘗試轉(zhuǎn)型，還有的在等待未來(lái)機(jī)會(huì)。對(duì)于如今的這種高壓處境，多數(shù)藥代覺(jué)得自己是醫(yī)患關(guān)系死結(jié)的“代罪羔羊”，以至于流失率比往年要高出很多，尤其是那些入行不久的新人，或者需要開拓新藥、新市場(chǎng)的項(xiàng)目組更甚。有數(shù)據(jù)顯示，北京的藥代行業(yè)人員流失率為25%左右。在各地藥企的招聘中，“藥代”的字眼也日趨地下化。

在藥代“飽受裁員與政策打擊”的境況下，一種溝通醫(yī)藥相關(guān)各方的“醫(yī)學(xué)聯(lián)絡(luò)員”模式也悄然在醫(yī)藥界流行起來(lái)。據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前中國(guó)約有3000名醫(yī)學(xué)聯(lián)絡(luò)員，而未來(lái)這一數(shù)量預(yù)計(jì)每年將增加20%。同時(shí)相關(guān)行業(yè)報(bào)告顯示，亞太地區(qū)對(duì)醫(yī)學(xué)聯(lián)絡(luò)員的需求不斷增加，中國(guó)尤為突出。

事實(shí)上，所謂醫(yī)學(xué)聯(lián)絡(luò)員的首要任務(wù)就是與相同治療領(lǐng)域（如腫瘤、中樞神經(jīng)、心血管等）的學(xué)術(shù)領(lǐng)導(dǎo)者保持密切的關(guān)系。此外，醫(yī)學(xué)聯(lián)絡(luò)員還是各自制藥企業(yè)內(nèi)部的專家，負(fù)責(zé)開發(fā)教學(xué)材料并為項(xiàng)目提供支持。而探究其運(yùn)營(yíng)管理做法，多數(shù)藥企對(duì)醫(yī)學(xué)聯(lián)絡(luò)員的績(jī)效考核指標(biāo)是多方面的，包括和專家的溝通、科學(xué)上的建樹、研究以及相關(guān)出版物等；藥代的工作則是直接與醫(yī)生溝通，考核標(biāo)準(zhǔn)就是銷售的達(dá)成率。

然而，曾在醫(yī)藥界各大藥企擔(dān)任銷售經(jīng)理，現(xiàn)為北京市京翰律師事務(wù)所律師的張文生卻認(rèn)為，跨國(guó)藥企裁減藥代并意圖在銷售模式上求變，推出醫(yī)學(xué)聯(lián)絡(luò)員的身份多是當(dāng)下醫(yī)療反腐壓力下的無(wú)奈之舉。而且這種身份的改變也只是形式上的，實(shí)質(zhì)上并不會(huì)有所改變。

“現(xiàn)在也有一部分跨國(guó)藥企意圖和一些咨詢公司合作，將藥代這種業(yè)務(wù)劃到咨詢公司去，以規(guī)避可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。雖然形式上有很多的變化，但萬(wàn)變不離其宗，行業(yè)本身沒(méi)有本質(zhì)的變化。這種形式上的改變，并不會(huì)解決藥代暴露出來(lái)的問(wèn)題現(xiàn)狀。藥代的出現(xiàn)是有其基礎(chǔ)的，基礎(chǔ)不改變那么這個(gè)行業(yè)也會(huì)繼續(xù)存在的。不管其職稱怎么稱呼，它的本質(zhì)就是銷售人員。”張文生進(jìn)一步指出。

但在本報(bào)特約觀察家、北大縱橫醫(yī)藥合伙人史立臣看來(lái)，跨國(guó)藥企選擇裁員，是因?yàn)樗幤笙乱徊揭鰧W(xué)術(shù)推廣，但當(dāng)前有一半以上的藥代無(wú)法正常開展學(xué)術(shù)推廣，所以藥企想要強(qiáng)化這一塊就必須招聘一些醫(yī)藥專業(yè)的專業(yè)人士加盟，同時(shí)將一些非專業(yè)的人士清理出去，而改造的方式就是裁員。再加上在反商業(yè)賄賂的壓力下，淘汰藥代，轉(zhuǎn)型成作為合規(guī)的醫(yī)學(xué)聯(lián)絡(luò)員也就顯得更有必要了。

盡管醫(yī)學(xué)聯(lián)絡(luò)員一度被公認(rèn)為藥代轉(zhuǎn)型的“新活口”，但至今也未有人給出行業(yè)拐點(diǎn)的準(zhǔn)確時(shí)間表，也沒(méi)有人能預(yù)測(cè)中國(guó)數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的藥代的最后出路。因?yàn)榘礃I(yè)界說(shuō)法，醫(yī)生對(duì)藥品和醫(yī)療器械的專業(yè)知識(shí)了解是有限的，藥品研發(fā)的更新?lián)Q代使醫(yī)生不可能完全了解這方面的專業(yè)知識(shí)，無(wú)論醫(yī)藥是否進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷模式，只要平臺(tái)不能解決這個(gè)問(wèn)題，藥代必須存在，至于新身份，也并非過(guò)于重要。

與此同時(shí)，即便藥代可以利用醫(yī)學(xué)聯(lián)絡(luò)員更換身份，但為扭轉(zhuǎn)自身形象，醫(yī)學(xué)聯(lián)絡(luò)員應(yīng)該更多是依靠專業(yè)的知識(shí)引導(dǎo)正確的用藥方法及診療思路，為醫(yī)生提供最新的醫(yī)學(xué)知識(shí)，與醫(yī)生亦師亦友，得到醫(yī)生及全社會(huì)的認(rèn)可。而相關(guān)部門也需要制定相關(guān)政策，讓醫(yī)療回歸醫(yī)者治病救人、仁心仁術(shù)的本源，不應(yīng)該是讓醫(yī)療市場(chǎng)化、醫(yī)生商人化。否則仍舊難逃被打壓的危險(xiǎn)。