不久前，商務部發(fā)布了《全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020）》（以下簡稱《規(guī)劃》）。該《規(guī)劃》的具體目標是培育形成一批網(wǎng)絡覆蓋全國、集約化和信息化程度較高的大型藥品流通企業(yè)。藥品批發(fā)百強企業(yè)年銷售額占藥品批發(fā)市場總額90%以上；藥品零售百強企業(yè)年銷售額占藥品零售市場總額40%以上；藥品零售連鎖率達50%以上。

《規(guī)劃》提出合理規(guī)劃行業(yè)布局、健全藥品流通網(wǎng)絡，提升流通管理水平、打造現(xiàn)代醫(yī)藥供應商，創(chuàng)新行業(yè)經(jīng)營模式、拓展行業(yè)服務功能，“引進來”與“走出去”相結合、提升行業(yè)開放水平，加強行業(yè)基礎建設、提高行業(yè)服務能力等五項主要任務。

要實現(xiàn)上述目標，需要國家相關部門出臺種種扶持與引導政策，也需要國家的醫(yī)改政策堅定不移地推進下去。對目前各地區(qū)的規(guī)模藥企而言，這是一個模式創(chuàng)新、深耕市場、擴大規(guī)模的階段；對于廣大中小藥企而言，則需要資源扶持、勇于求變，并學會逆境求生和壯大，否則很可能會退出市場。

可以預見的是，在規(guī)劃的未來四年內(nèi)，醫(yī)藥商業(yè)和零售藥店的絕對數(shù)量會明顯減少，中小藥企將面臨生存的大考。

物流中心功能多元化

規(guī)劃提出，要“構建遍及城鄉(xiāng)的流通網(wǎng)絡”“要發(fā)展現(xiàn)代綠色醫(yī)藥物流”，這意味著在致力于提高商業(yè)百強藥企和零售百強連鎖藥店占市場份額比例的大前提下，必須支持具有社會三方服務功能的藥品物流中心的建設；同時此類物流中心還必須兼具電子商務、金融融資、物流監(jiān)管、集中冷鏈管理、協(xié)同配送等功能。

目前，由于我國尚無國家層面的藥品三方物流標準，各省對藥品三方物流持不同的態(tài)度，因此，商務部要實現(xiàn)規(guī)劃中的上述目標就需要積極協(xié)同有關部委和國家級行業(yè)協(xié)會，盡快出臺藥品三方物流標準和劃定全國性的試點企業(yè)，相信這在“十三五”期間會有所作為。同時，結合此前商務部參與推動建立國內(nèi)中藥材現(xiàn)代物流體系的工作來看，中藥材現(xiàn)代物流體系和追溯體系的建立將是“十三五”期間的重點工作。此前，專注于醫(yī)藥物流自動化集成的上海通量信息科技有限公司進行全國調研得出結論：要建設具有藥品三方物流功能的大型醫(yī)藥物流中心，僅庫內(nèi)物流軟硬件設備的投資起碼要超過1500萬元人民幣。

這對廣大中小藥企而言，要么積極參與上述工作、加大投資、引領行業(yè)發(fā)展，要么只能成為其他規(guī)模藥企流通體系的一部分，這是一個艱難的選擇。

藥店面臨混業(yè)經(jīng)營

同時也要看到，商務部明確提出“推進互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通、創(chuàng)新零售服務模式”。具體而言，就是支持藥品流通企業(yè)與醫(yī)療機構、醫(yī)保部門、電子商務企業(yè)合作開展醫(yī)藥電商服務，向患者提供非處方藥的“網(wǎng)訂（藥）店取”“網(wǎng)訂（藥）店送”等便捷服務，促進線上線下融合發(fā)展。在推進零售藥店信息系統(tǒng)與醫(yī)療機構信息系統(tǒng)和醫(yī)保支付系統(tǒng)對接的過程中，鼓勵具備條件的零售藥店承接醫(yī)療機構門診藥房服務和其他專業(yè)服務；支持發(fā)展專業(yè)藥房、藥（美）妝店、“藥店+診所”、中醫(yī)（國醫(yī)）館。

可以預見，“診所式藥店”、專業(yè)的國醫(yī)館會越來越多，藥店將發(fā)展成為具有初步診療功能的健康場所。換句話說，如果零售藥店不能適應混業(yè)經(jīng)營、不能實現(xiàn)“大健康、小綜合”的經(jīng)營模式，那么，只能面臨退出城區(qū)或被淘汰的局面。結合此前全國藥品三方物流聯(lián)盟的調研，國內(nèi)大多數(shù)的小連鎖藥企和單體藥店，是沒有能力實現(xiàn)上述轉型的，只能面臨并購或自然退出的局面。

需要指出的是，“處方藥外流”并不在商務部的“十三五”藥品流通發(fā)展規(guī)劃中。

同時，規(guī)劃也提出了“建立藥品流通編碼規(guī)則或電子數(shù)據(jù)交互規(guī)范，逐步實現(xiàn)藥品高效流轉和全程可追溯”?？梢灶A見，商務部將配合有關部門出臺相關行業(yè)標準和政策，采取具體信息手段引領藥品流通行業(yè)規(guī)劃化經(jīng)營，許多不規(guī)范經(jīng)營的小商業(yè)藥面臨的法律風險進一步加大。而“制訂零售藥店分級管理制度，開展零售藥店經(jīng)營服務能力分級評定”，則意味著單體藥店和小規(guī)模連鎖藥企的生存空間會被極大地壓縮。（本文作者系全國醫(yī)藥技術市場協(xié)會副秘書長、全國藥品三方物流聯(lián)盟秘書長）