國家發(fā)改委不再限制藥價上漲，這將涉及2700余種藥品。好處是原來陸續(xù)消失的又便宜又好用的廉價藥可能又會回到市場，壞處是可能會導(dǎo)致藥價集體上漲。對于這樣的政策我們是該拍手叫好還是憂心忡忡？

正在召開的中央經(jīng)濟(jì)工作會議引人關(guān)注，尤其是涉及民生的價格改革，更是老百姓關(guān)注的焦點(diǎn)。11月25日，國家發(fā)改委下發(fā)《推進(jìn)藥品價格改革方案(征求意見稿)》，明確表示，“取消藥品政府定價，通過醫(yī)?？刭M(fèi)和招標(biāo)采購，讓藥品實(shí)際價格由市場競爭形成。這將涉及2700余種藥品，占總數(shù)近四分之一。此舉被認(rèn)為能夠解決一些價廉物美的藥品不斷消失的問題，并進(jìn)而推動藥價改革。其實(shí)早在2010年，政協(xié)委員戴秀英就曾在提案中援引一組數(shù)據(jù)：十年來，全國短缺廉價藥達(dá)342種，其中不乏治療甲亢的他巴唑，治療心血管病的西地蘭等，這些幾毛錢到幾塊錢不等的特效藥平均每年最少消失一種。 那么廉價藥的消失和當(dāng)前藥品的價格機(jī)制有何關(guān)系？來看看記者的調(diào)查。

居民常用藥再也買不到 藥店負(fù)責(zé)人：上層經(jīng)銷商都沒有。

居民朱來銀：現(xiàn)在沒有甘草片了。

記者：為什么沒有了？

居民朱來銀：不曉得。

記者：藥店也沒有賣？

居民朱來銀：沒有賣。

這位大爺叫朱來銀，浙江杭州的普通市民。今年86歲了，兒女們都在外面上班，老伴去世后，家里就他一個人?，F(xiàn)在年紀(jì)越來越大，病也多了，高血壓、糖尿病，腸胃炎、冠心病、心臟病等十幾種病他都有，每天都得和藥打交道，對于這些年再也買不到的廉價藥，他覺得特別可惜。

居民朱來銀：以前啊，以前就咳嗽藥，甘草藥，現(xiàn)在沒有(賣)了，現(xiàn)在就配這個藥。

記者：現(xiàn)在吃什么呢？

居民朱來銀：現(xiàn)在，就是配這個藥。

記者：這個藥，賣多少錢一盒？

居民朱來銀：現(xiàn)在這個七、八元錢。

記者：那個甘草片賣多少錢？

居民朱來銀：那時候甘草片便宜，一、兩元錢。

朱來銀說，不僅甘草片買不到了，以前經(jīng)常吃的普通感冒藥——感冒通，他也好幾年沒有看到哪個地方有賣。

居民朱來銀：感冒通，現(xiàn)在都沒有(賣)了。

記者：以前感冒通是多少錢？

居民朱來銀：都是一板一板的，只要一、兩元錢。

朱來銀說，他搞不明白原來那些價廉物美的常用藥，怎么就一個個消失不見了，他只知道現(xiàn)在的藥價比以前貴了不少，與退休金相比，每個月藥費(fèi)就是一筆不小的支出。他給記者算了一筆賬，每月的退休工資3000元，看病買藥每月要花2000多元，其中，醫(yī)保報銷1000多元，自己承擔(dān)800元。朱來銀說，幸虧還有醫(yī)保，可以報銷一大半；不然，光藥費(fèi)，他每月的退休工資，就要花一大半。

  與退休金相比 朱來銀每個月藥費(fèi)就是一筆不小的支出

杭州市民朱來銀再也買不到很多自己熟悉的常用藥，而長春市民方琳也有著類似的麻煩。

藥店店員：你好，需要什么藥物？

方琳：叫法莫替丁。

藥店店員：法莫替丁這塊?，F(xiàn)在法莫替丁就剩這一款了，其他廠家的都沒有貨。

方琳要買的這種法莫替丁膠囊，是治療胃酸胃痛的常見藥，對于他這種患有胃粘膜疾病十多年的老患者來說，法莫替丁是他用過的最有療效的治療藥。

方琳：我吃了很多藥，但是主要還是吃法莫替丁，就是到多嚴(yán)重，就是燒心燒的不得了，吃上法莫替丁立馬好使。

但是讓方琳非常失望的是，近一段時間，法莫替丁是越來越難買了。

店員：就剩這三盒了。

方琳：那我用那個效果非常好，對這個也不太了解。

店員：這個確實(shí)是小廠家，但其他廠家的貨都提不到，而且這個貨現(xiàn)在已經(jīng)就剩三盒了。

從店員口中得知，以前市場上流通的法莫替丁膠囊大多都是修正藥業(yè)、哈藥集團(tuán)等制藥大廠生產(chǎn)的，但是最近一年時間，大廠生產(chǎn)的法莫替丁紛紛出現(xiàn)缺貨、斷貨的現(xiàn)象，勉強(qiáng)保持貨源的只有一些不知名的小藥廠。

 最近一年時間 大廠生產(chǎn)的法莫替丁紛紛出現(xiàn)缺貨 斷貨的現(xiàn)象

店員：要是認(rèn)為這個廠家小，可以有其他的藥品來替代。

方琳：（奧美拉唑）這個有點(diǎn)貴，（法莫替?。┻@個是8塊錢。

店員：像法莫替丁治反酸效果也挺好的，反酸燒心都可以。

方琳：（奧美拉唑）它和那個差不多是吧？

店員：嗯。

方琳：那行，那我買兩盒這個（奧美拉唑），這個價格小廠家我有點(diǎn)（不敢信任）。

經(jīng)過一番斟酌，方琳最終選擇了法莫替丁的常規(guī)替代藥——奧美拉唑腸溶膠囊，雖然藥效差不多，但是價格卻相差甚遠(yuǎn)。

方琳：法莫替丁是五塊錢，替代藥的話，這個藥如果要是干啥的話，應(yīng)該是24塊錢。正好是他的五倍，而且肯定有點(diǎn)貴了。

功效類似，價格相差將近六倍。那么方琳要買的法莫替丁真的這么難買嗎？帶著這樣的疑問，記者又走訪了近十家藥店，得到的答案都是沒貨。

記者：您這有法莫替丁嗎？

店員：現(xiàn)在都好長時間沒有貨了。好多藥現(xiàn)在都沒有貨了。

記者：比如說了？

店員：可能說像一些氯霉素眼藥水了，滴鼻凈，還有傷風(fēng)膠囊之類的一些小藥現(xiàn)在都沒有貨。

藥店負(fù)責(zé)人徐恩友：一天按我們這個店，得有個八個到十個人以上。

記者：都是要這一種藥嗎？

藥店負(fù)責(zé)人徐恩友：對，因?yàn)檫@個藥特別在東北來說，東北人的飲食習(xí)慣和各種什么啊，胃反酸的任比較多，因?yàn)槌赃@個老藥可能吃慣了，包括我其實(shí)也吃這個，但是突然之間，在一年前就是，反正作為我們零售商來說，就提不到這個貨了。

記者：為什么??？這個藥這么暢銷，我覺得藥房愿意賣是吧？

藥店負(fù)責(zé)人徐恩友：對，作為我們來說，我們非常愿意賣，但是我們在提貨的環(huán)境當(dāng)中都沒有，我們上一層經(jīng)銷商都沒有。

在杭州和長春兩地的調(diào)查中，記者了解到，一些深受老百姓歡迎的便宜藥，已經(jīng)很難買到了。那么，這些低價藥究竟去了哪里？它們?yōu)槭裁磿?？來看記者?a target="_blank">藥企的調(diào)查。

藥品成本猛漲 藥廠負(fù)責(zé)人：如果生產(chǎn)一年虧損將超過一億多元

方琳買不到的法莫替丁的主要生產(chǎn)商之一是長春修正藥業(yè)。這里就是修正藥業(yè)法莫替丁的生產(chǎn)線。

修正藥業(yè)集團(tuán)固體制劑車間副主任李丹：這臺設(shè)備就閑置了，這臺機(jī)花了20來萬，主要負(fù)責(zé)生產(chǎn)主打產(chǎn)品法莫替丁膠囊。

記者：什么時候開始停的？

李丹：大概從2013年10月份開始，就一直再也不生產(chǎn)了。

  李丹告訴記者 2013年10月份這條曾經(jīng)最忙碌的生產(chǎn)線就停止工作了

車間副主任李丹說，法莫替丁膠囊是2006年上市的，藥品從問世之初就得到了市場的青睞，每年的銷量可以達(dá)到2400萬盒，眼前這條生產(chǎn)線曾經(jīng)是整個藥廠里最繁忙的。昔日的生產(chǎn)繁忙，對比如今的停工待料，讓李丹至今回憶起來都不勝唏噓。

李丹：以前這個產(chǎn)品，每個月的生產(chǎn)量大概是四萬八千粒左右，現(xiàn)在機(jī)器停放在這這里，比較可惜了。由于原料的成本比較高，而它的零售價格一直是不能上漲的，所以說一年多了吧，就一直停在這了。

李丹所說的零售價格不能漲，是因?yàn)榘凑諊野l(fā)改委制定的最高零售價格體系，法莫替丁屬于基礎(chǔ)類藥物。對法莫替丁類藥物的定價為8元6角錢。

負(fù)責(zé)藥品采購17年的崔鳳玉回憶說，這個最高零售價上限已經(jīng)制定了30多年了，但原料價格卻一直在上漲，導(dǎo)致生產(chǎn)成本和銷售價格發(fā)生倒掛。

修正藥業(yè)集團(tuán)采購負(fù)責(zé)人崔鳳玉：2013年原料價格在800塊錢左右，特別是在2014年原料猛漲，到了4200塊錢左右，所以說我們企業(yè)沒有利潤。

  修正藥業(yè)集團(tuán)采購負(fù)責(zé)人崔鳳玉告訴記者停產(chǎn)的原因

崔鳳玉介紹，從去年年底，法莫替丁就面臨著賣一盒虧一盒的賠錢情況，如果勉強(qiáng)生產(chǎn)，企業(yè)每年的虧損將超過一億元。只能被迫放棄。在修正藥業(yè)集團(tuán)的產(chǎn)品樣品庫里，我們見到了停產(chǎn)已久的法莫替丁膠囊。一共有17盒。在藥盒的背面，并沒有打上生產(chǎn)日期。這十幾盒要品是為了留樣專門生產(chǎn)的，并不會在市場上銷售。

崔鳳玉：現(xiàn)在公司就存著這幾盒了，如果把這幾盒放到市場的話，目前就會搶購一空了。

記者：那這個還賣嗎？

崔鳳玉：現(xiàn)在暫時不賣了，一直留樣的

事實(shí)上，不僅是法莫替丁，越來越多的廉價藥都面臨著相同的命運(yùn)，僅在這間留樣室里，就有香砂胃靈片、護(hù)肝片等4種價格不超過20元的廉價藥，都處于沒有利潤的窘境。如果原料成本持續(xù)上漲，這幾種藥物也只能被擺放在留樣室里，成為歷史。

隨后記者又走訪了浙江康恩貝集團(tuán)有限公司。負(fù)責(zé)人和記者一見面就直言，目前在生產(chǎn)、銷售中面臨的最大困境就是，生產(chǎn)規(guī)模越來越大，利潤卻越來越薄。

浙江康恩貝集團(tuán)有限公司董事長胡季強(qiáng)：前列康普安樂片，60片的價格，現(xiàn)在只有12塊2角錢。但是經(jīng)歷了快三十年，我們的原料價格，比原來漲了7、8倍，人工成本漲了，起碼應(yīng)該是，十幾倍到幾十倍，各種費(fèi)用都在上升。 現(xiàn)在已經(jīng)利潤很薄很薄，我賣3000萬瓶，一年利潤，可能還不如，當(dāng)年賣1000萬瓶(的利潤)。

胡季強(qiáng)，全國人大代表，1982年大學(xué)畢業(yè)后參加工作，從1985年擔(dān)任這家公司的掌門人開始，三十年來，公司從最初幾十人的集體企業(yè)發(fā)展到今天7、8千人，年銷售額70多億元的現(xiàn)代化集團(tuán)公司。但是企業(yè)生產(chǎn)規(guī)模在不斷壯大同時，單個產(chǎn)品的利潤卻在不斷下降， 更讓他糾結(jié)的是，一些原來藥廠的主打產(chǎn)品，因?yàn)檎袠?biāo)價格太低，最后不得不停止生產(chǎn)。

浙江康恩貝制藥股份有限公司制藥總廠總經(jīng)理葉劍鋒：我們生脈飲，這也是一個非常經(jīng)典的產(chǎn)品，這個產(chǎn)品，就是我們用的是人參方，目前整個生產(chǎn)成本，有10元錢左右這一盒，但實(shí)際整個生產(chǎn)售價，可能6元錢左右，所以這是非常嚴(yán)重的一種(價格)倒掛，所以我們在生產(chǎn)一定的時候，就把它給停止生產(chǎn)了。

在胡季強(qiáng)看來，國家實(shí)行藥品招標(biāo)制度以來，國內(nèi)市場上的藥品價格，的確存在兩種極端現(xiàn)象：一部分價格偏低，另一部分價格虛高。而那些招標(biāo)價太低的藥，盡管都是老百姓的常用藥，甚至不排除個別還屬于急用藥，但因?yàn)槌杀靖哂阡N售價，生產(chǎn)越多，企業(yè)虧損越多，因此相關(guān)制藥企業(yè)只好停止生產(chǎn)該產(chǎn)品。

胡季強(qiáng)：我不是一個福利組織，我要對我的股東負(fù)責(zé)任，我當(dāng)然不能生產(chǎn)，所以就被迫停產(chǎn)。那么真正在醫(yī)院里面使用的，甚至在零售藥店，零售藥店為了利潤，而進(jìn)行，推進(jìn)價格比較高的藥。

胡季強(qiáng)告訴記者，消失的低價藥和改頭換面的高價藥就像一對孿生兄弟，低價藥走了，高價藥就來了。一些藥廠甚至把原來的藥稍加提煉，換一個新的名字，將上漲的各項(xiàng)成本，銷售成本都加進(jìn)去，這樣低價藥就完成了它華麗的轉(zhuǎn)身，搖身一變成為搶手的高價藥了。不過企業(yè)這樣做也是無奈之舉。改頭換面的高價藥要想最終賣到消費(fèi)者那里也是一件十分不容易的事情。那么低價藥變身高價藥，其價格究竟是由哪些部分構(gòu)成的呢？

胡季強(qiáng)：關(guān)鍵的問題是，我們現(xiàn)在的藥品銷售的鏈條很長，參與分享這個最后價值，分享的人非常非常多。

記者：具體怎么說呢？

胡季強(qiáng)：首先現(xiàn)在藥品，要通過批發(fā)，一級批發(fā)，二級批發(fā)，通過物流配送，到達(dá)醫(yī)院，或者到達(dá)終端，這個鏈條比較長。

    胡季強(qiáng)告訴記者 藥品的銷售鏈條很長

制藥原料價格暴漲，而藥價卻維持幾十年不動，藥廠沒有利潤，只能放棄廉價藥，甚至改頭換面換成高價藥。而廠家一方面面臨成本上漲的壓力需要放棄廉價藥，另一方面藥廠生產(chǎn)的廉價藥，即使在醫(yī)院的招標(biāo)中成功中標(biāo)，也可能賣不到患者手里，這更讓藥廠不愿意生產(chǎn)廉價藥。

    藥品注冊審批后要過“四重門”

浙江康恩貝集團(tuán)有限公司董事長胡季強(qiáng)告訴記者，一個藥品在通過注冊審批后，要想進(jìn)入市場還要過“四重門”。

胡季強(qiáng)：“第一重門”是要進(jìn)入醫(yī)保的，或者是基本藥物的目錄。不進(jìn)入，這個藥就沒有進(jìn)入主流的消費(fèi)市場。第二個，由省醫(yī)療衛(wèi)生主管部門，組建的藥品招標(biāo)辦公室，集中采購招標(biāo)。你中標(biāo)了才有資格，真正有資格，讓醫(yī)院來選擇使用你的藥。

藥品進(jìn)入醫(yī)保目錄，采購中標(biāo)后，也只是一個可供選擇的資格門檻，要讓患者用上這種藥，還得經(jīng)過醫(yī)院這“第三重門”。

胡季強(qiáng)：醫(yī)院，你中標(biāo)了我可以不用你的，我也可以用別的廠家的，我也可以用同類產(chǎn)品的不同品種，比如說降血脂藥，有阿伐他汀，有洛伐他汀，有舒伐他汀，它可以期待，這個選擇權(quán)、決定權(quán)是誰？醫(yī)院。醫(yī)院有藥師委員會有一套程序要來審查，最后才能進(jìn)藥。

在調(diào)查中，記者了解到，全國藥品終端銷售中，醫(yī)院銷售占70、80%，或者更多，而各個醫(yī)院從醫(yī)院院長、藥師委員會、藥劑科長到采購員是一大群需要公關(guān)的決策人員。而藥品終于進(jìn)入醫(yī)院后，最后還得看醫(yī)生的一支筆。就是醫(yī)生開處方時選不選擇用這種藥，這就是業(yè)內(nèi)人士所說的“第四重門”。

胡季強(qiáng)： 醫(yī)院也是進(jìn)了好多種藥，醫(yī)生用不用？所以中國在世界上引進(jìn)來的，中國有所謂的，一個很大的醫(yī)藥代表隊(duì)伍?？赡苡兄辽?00萬人。就變形為怎么跟醫(yī)生溝通，讓醫(yī)生開藥這樣一項(xiàng)工作。所以這“四重關(guān)”解決了，這個藥最后才賣出去了。七成到八成的利潤，在這個過程當(dāng)中分享到了。

一種藥品從藥廠到患者手中，要通過“四重門”，為此而服務(wù)的全國醫(yī)藥中介從業(yè)者，保守估計已經(jīng)達(dá)到100萬人，層層加價的結(jié)果就是低價藥消失和高價藥歸來。一些醫(yī)院和醫(yī)生甚至十分愿意開高價藥從中獲得回扣。那么什么制度是合理的制度，此次藥價改革會起到什么作用？為了解決以藥養(yǎng)醫(yī)的問題，國家有關(guān)部門一直在密集調(diào)研，而取消最高零售價也是推動藥價改革的重要步驟。那么在這樣的新政策下，藥廠和醫(yī)院會作何反應(yīng)呢？

藥廠拍手叫好 醫(yī)生支持醫(yī)藥分開 專家憂心忡忡

國家發(fā)改委取消藥品最高限價的消息一出來，修正藥業(yè)集團(tuán)董事長修淶貴拍手叫好。在他看來，此次藥品價格的改革對于制藥企業(yè)和老百姓來說無疑是一個雙贏的利好消息。

修正藥業(yè)集團(tuán)董事長修淶貴：我們所說的低價藥，薄利多銷也好，有微利也好，主要是不虧損，我們的生產(chǎn)限度是現(xiàn)成的，我們的配方上，我們生產(chǎn)工藝都是現(xiàn)成的，完全就可以回歸。

目前，修正藥業(yè)已經(jīng)做好了很多廉價藥的復(fù)工生產(chǎn)的準(zhǔn)備。

修淶貴：復(fù)方丹參片，法莫替丁。還有牛黃解毒片，好多好多低價藥，原來市面上經(jīng)常看到的那些藥幾乎都沒有了，現(xiàn)在我們都可以把它撿起來重新上市了。

記者：大約多少種？

修淶貴：差不多，有二三十種停產(chǎn)。

消失的低價藥重新回到市場當(dāng)然是好事。但更多的業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，醫(yī)改如果不能實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分離，解決以藥養(yǎng)醫(yī)的問題，藥價仍然難以回歸正常。記者為此專訪了浙江醫(yī)藥分離試點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生，在這里，病人可以拿著醫(yī)生開具的處方到外面的任何一家藥店買藥，也就是說，醫(yī)生的一支筆在這里被大大地削弱了。這里的醫(yī)生們處方權(quán)削弱了，但收入低，工作壓力大讓很多醫(yī)生選擇了離開。

浙江省蘭溪市人民醫(yī)院醫(yī)師洪智勇：你今天在上班，你管病人，可能病情變化要搶救，這個手機(jī)24小時開機(jī)，隨叫隨到。第二個我們院里，現(xiàn)在明顯醫(yī)院擴(kuò)大，人員是明顯(缺少)，很多病房，科室人員都不夠，現(xiàn)在有一些醫(yī)生，人才都流動，這里的收入跟他們的付出，達(dá)不到相互的平衡，他們有一些醫(yī)生，就到別的地方去了。

洪智勇告訴記者，一個醫(yī)學(xué)院學(xué)生大學(xué)畢業(yè)后，從見習(xí)醫(yī)生到上崗醫(yī)生再到臨床醫(yī)生，一般得經(jīng)過12年左右的時間才能培養(yǎng)出來，這期間的收入是很低的，而且，即使當(dāng)上了有處方權(quán)的醫(yī)生，一般醫(yī)生的收入，不要說和國外的醫(yī)生比，就是與身邊其他專業(yè)大學(xué)畢業(yè)的同學(xué)相比，收入也要低很多。

洪智勇：我收入目前的話，醫(yī)院給我(一年)6萬(元)，跟我同學(xué)搞IT行業(yè)，我同學(xué)也是搞軟件，他們在杭州，他們可能是我的5到6倍吧。

醫(yī)生的收入、付出不成正比，再加上醫(yī)療體制的不健全，一些醫(yī)生的處方一支筆，往往成為權(quán)力尋租的空間。開高價藥，提成、拿回扣，慢慢地演變成一種耐人尋味的潛規(guī)則。

洪智勇： 有一些人，有些(拿回扣)現(xiàn)象會存在，打了法律的擦邊球，鉆了法律的空子。

實(shí)際上，多年來，很多醫(yī)藥行業(yè)的人士早已認(rèn)識到這點(diǎn)，也一直呼吁從根源上改變以藥養(yǎng)醫(yī)的局面。

胡季強(qiáng)：我們到現(xiàn)在為止，沒有徹底的改變，以藥養(yǎng)醫(yī)這樣一個格局。就是在(上世紀(jì))80年代以后，隨著社會的發(fā)展，醫(yī)院需要增加設(shè)備，需要造新的房子，需要提高醫(yī)生的工資，但是國家財政沒有足夠的資金來支持。那么就搞了一個政策，叫以藥補(bǔ)醫(yī)。那你通過賣藥，獲取醫(yī)院一部分利潤，來補(bǔ)充醫(yī)院的不足。慢慢形成，醫(yī)院很大一塊收入，依靠藥品的差價，所以醫(yī)院有動力。

事實(shí)上,無論是藥廠還是醫(yī)生都認(rèn)為，目前國家正在試點(diǎn)的藥、醫(yī)分開，才是治本之策。

洪智勇：你的開藥和收入完全脫鉤的，不關(guān)聯(lián)，你用藥超過一定比例，還要扣錢，我們收入主要靠診療費(fèi)，就是靠技術(shù)吃飯。第二個這個人要有一些護(hù)理治療費(fèi)，這樣的話所以說你看的病人數(shù)相對多，你總的醫(yī)療費(fèi)多，考核指標(biāo)就高，你少(診療)，可能(收入就)少。第三個，我比較看好，浙江出臺的醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，這樣可以體現(xiàn)醫(yī)生的優(yōu)質(zhì)水平，高超的技術(shù)可以達(dá)到高超的收入，沒有水平的醫(yī)生，在這個醫(yī)療隊(duì)伍里面，被逐步逐步淘汰下去。

    洪智勇認(rèn)為藥醫(yī)分開 才是治本之策

那么國家發(fā)改委推動的放開藥品最高零售價會不會導(dǎo)致終端市場藥價上漲呢？北京大學(xué)國家發(fā)展研究院的李玲教授在當(dāng)代中國醫(yī)療改革領(lǐng)域頗有建樹，曾經(jīng)參與了2009年新醫(yī)改方案的起草。她告訴我們目前藥價走勢還很難預(yù)測。

北京大學(xué)國家發(fā)展研究院教授李玲：不好說。我覺得現(xiàn)在很難預(yù)測。有可能會還像八十年代九十年代那樣，藥品翻著跟頭往上漲。如果說，我覺得可能會出現(xiàn)很差異化的現(xiàn)象，就是如果這個省或者這個市它的招標(biāo)做的好，藥價會下來。但是如果它的招標(biāo)工作是很差的，藥價會上升。

    李玲教授認(rèn)為目前藥價走勢還很難預(yù)測

李玲告訴我們，上世紀(jì)八十年代當(dāng)時藥價放開后，價格上漲很快。但是目前我國各省都有藥品招標(biāo)采購，同時發(fā)改委此次雖然放開了藥價，但也是積極推動醫(yī)保能夠介入控制價格，從而保證患者利益。不過對于醫(yī)保能否控制價格，李玲心存擔(dān)憂。

李玲：我們這回放開藥價是寄希望于由醫(yī)保來控制價格，但是我們醫(yī)保的力量還很弱。就是因?yàn)槲覀冎袊尼t(yī)保從2003年才開始建立新農(nóng)和和城居保，我們目前醫(yī)保報銷的比例還不超過50%，那么你就想想一半以上的費(fèi)用醫(yī)?？刂撇涣?，你說醫(yī)保對控價有多大的能力，它是控制不了的。

李玲告訴我們,此次醫(yī)改放開藥價后,醫(yī)保部門成為藥價的“守門員。但是事實(shí)上我國醫(yī)保覆蓋面還不夠，很難依靠醫(yī)保保證患者利益。因此如果要從根本上改變現(xiàn)狀，還要做系統(tǒng)性的改革。

李玲：冰凍三尺非一日之寒，我覺得我們現(xiàn)在靠某一個單向政策，就能起到改變乾坤，好象是比較難的。我覺得我們現(xiàn)在一定是需要的是系統(tǒng)的、綜合的、全面的治理。

    半小時觀察：

藥品是關(guān)系民生的特殊商品。全面放開藥價，讓市場之手發(fā)揮作用，并不意味著政府就無所作為。首先，應(yīng)該全面提速醫(yī)改，提高醫(yī)療服務(wù)價格，取消藥品加成，破除以藥養(yǎng)醫(yī)，同時嚴(yán)厲打擊商業(yè)賄賂行為，讓藥企徹底告別“回扣戰(zhàn)”。其次，建立公平公正的“游戲規(guī)則”，嚴(yán)厲查處價格違法和壟斷行為，重點(diǎn)做好競爭不充分藥品的購銷價格監(jiān)測和信息公開。第三，實(shí)施醫(yī)保支付價格，建立節(jié)約采購成本收益歸醫(yī)院機(jī)制，促使醫(yī)院通過聯(lián)合采購等方式，主動壓低采購價格，這是未來藥品降價的主要驅(qū)動力。靠市場之手來調(diào)節(jié)價格，靠政府之手來規(guī)范競爭秩序，這樣藥價改革才能惠及廣大藥企，才能造福廣大百姓。