從1998年至今，我國(guó)已超過(guò)30次降藥價(jià)，卻始終難以撼動(dòng)專利藥高高在上的身價(jià)，如何擠出專利藥、獨(dú)家藥的價(jià)格水分被很多業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為關(guān)乎藥價(jià)改革成敗。昨日，北京商報(bào)記者從多位接近國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的相關(guān)人士處獲悉，目前，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委正設(shè)想建立國(guó)家藥品價(jià)格談判機(jī)制，打算做好專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品集中采購(gòu)價(jià)格談判工作。降藥價(jià)終要?jiǎng)拥?ldquo;貴族藥”身上，也讓不少藥企人士嗅出了空氣中改革氣息漸濃，一場(chǎng)中國(guó)藥品定價(jià)史上最大規(guī)模的改革浪潮倏然而至。

瞄準(zhǔn)藥品“貴族”

近兩天來(lái)，一條關(guān)于國(guó)家藥品價(jià)格談判委員會(huì)有望成立的消息引起醫(yī)藥界關(guān)注，對(duì)此，多名藥企乃至行業(yè)協(xié)會(huì)人士均表示，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委藥政司確實(shí)對(duì)價(jià)格談判委員會(huì)一事正在研討中。北京商報(bào)記者也撥打了國(guó)家衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人的電話，但并未得到正面回應(yīng)。

根據(jù)接近國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的知情人士透露，國(guó)家藥品價(jià)格談判委員會(huì)的建立由國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦牽頭，成員單位包括國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家發(fā)改委、工信部、財(cái)政部、人社部、國(guó)家食藥監(jiān)總局、國(guó)家工商總局等部門。同時(shí)，國(guó)家將會(huì)聘請(qǐng)由臨床、藥學(xué)、價(jià)格、醫(yī)保、經(jīng)濟(jì)、稅收、法律以及醫(yī)院管理等各方面專家組成的藥品價(jià)格談判顧問(wèn)。

國(guó)家藥品價(jià)格談判委員會(huì)成立后，談判的品種將首先從腫瘤用藥、心血管用藥、兒童用藥、中成藥、公共衛(wèi)生用藥5類藥品中選擇。具體的談判方法是，談判委員會(huì)先采集各省(區(qū)、市)集中采購(gòu)平臺(tái)中標(biāo)價(jià)格、各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷史采購(gòu)價(jià)、社會(huì)藥店實(shí)際銷售價(jià)，以及有代表性的國(guó)家和地區(qū)采購(gòu)價(jià)，建立談判藥品價(jià)格信息庫(kù)。談判辦公室參照以上價(jià)格信息，確定談判藥品采購(gòu)上限價(jià)格。

更值得關(guān)注的是，對(duì)于藥品價(jià)格談判委的探討正選在國(guó)內(nèi)藥價(jià)改革的敏感時(shí)期。不久前，國(guó)家發(fā)改委向8個(gè)醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)下發(fā)了《推進(jìn)藥品價(jià)格改革方案(征求意見(jiàn)稿)》，擬取消藥品政府定價(jià)，通過(guò)醫(yī)?？刭M(fèi)和招標(biāo)采購(gòu)，藥品實(shí)際交易價(jià)格將由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成，這一方案也被稱為中國(guó)藥品定價(jià)歷史上最大規(guī)模的改革。由于征求意見(jiàn)稿中，談到對(duì)于專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)的中成藥等市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不充分藥品，建立多方參與的談判機(jī)制，故此次國(guó)家衛(wèi)計(jì)委計(jì)劃設(shè)立的國(guó)家談判機(jī)制的構(gòu)想，也被解讀為對(duì)此方案的響應(yīng)。

不過(guò)，消息人士也坦言，“國(guó)家藥品價(jià)格談判委員會(huì)”還僅僅是國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的一個(gè)設(shè)想，至于最終是否能夠正式成立，有待藥價(jià)改革方案出臺(tái)后，相關(guān)配套措施如何確認(rèn)。

外資藥企首當(dāng)其沖

一位不愿具名的醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)人告訴北京商報(bào)記者，藥品價(jià)格談判委有一項(xiàng)重要工作，就是談判價(jià)格確定后，國(guó)家還將重點(diǎn)監(jiān)測(cè)談判藥品在其他國(guó)家或地區(qū)市場(chǎng)價(jià)格變化情況。對(duì)價(jià)格浮動(dòng)超過(guò)一定比例的藥品，及時(shí)調(diào)整采購(gòu)價(jià)格。而此舉明顯直指外資藥企。

去年，跨國(guó)制藥巨頭葛蘭素史克在華賄賂網(wǎng)被曝光，通過(guò)一系列子公司間的倒手以及虛報(bào)價(jià)格等把戲，葛蘭素史克的藥品在中國(guó)的售價(jià)遠(yuǎn)高于在其他國(guó)家的價(jià)格，最高達(dá)到其他國(guó)家的7倍。以知名藥品賀普丁為例，在中國(guó)的出廠價(jià)是142元，而在韓國(guó)只有18元，在加拿大不到26元，在英國(guó)不到30元，在德國(guó)、日本等國(guó)家其出廠價(jià)也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于中國(guó)。而為了把高價(jià)藥賣出去，GSKCI又開(kāi)始大手筆進(jìn)行商業(yè)賄賂。事實(shí)上，在中國(guó)高價(jià)銷售藥品的情況非常普遍，這嚴(yán)重?fù)p害了患者的利益。

“一直以來(lái)，我國(guó)對(duì)于跨國(guó)藥企的專利藥都采取成本定價(jià)法，也就是說(shuō)，藥企上報(bào)藥品的生產(chǎn)成本，然后加上一部分利潤(rùn)便成為藥品價(jià)格。但這個(gè)過(guò)程中，不少藥企都通過(guò)虛報(bào)成本的方式來(lái)定高價(jià)，”上述醫(yī)藥協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)人稱，“未來(lái)，如果藥品價(jià)格談判委成立，在制定藥價(jià)時(shí)除了和企業(yè)談判，還會(huì)比照周邊國(guó)家藥價(jià)，此舉可以降低藥價(jià)虛高。”

關(guān)乎藥價(jià)改革成敗

眾所周知，如果國(guó)家發(fā)改委放開(kāi)藥價(jià)，普藥由于生產(chǎn)者眾多，在激烈的競(jìng)爭(zhēng)下很難漲價(jià)，而且醫(yī)保支付價(jià)的核準(zhǔn)也是對(duì)這些藥品漲價(jià)強(qiáng)有力的制約，但對(duì)于具有獨(dú)特療效、難以替代的專利藥、獨(dú)家藥品則缺乏約束機(jī)制，于是，如何對(duì)這些藥品進(jìn)行有效的價(jià)格制約被看做是事關(guān)藥價(jià)改革成敗的關(guān)鍵之一，在此背景下，價(jià)格談判委的設(shè)立也變得非常有必要。

但藥品價(jià)格談判委這一新模式也有一些細(xì)節(jié)仍待商榷。“首先，價(jià)格談判機(jī)構(gòu)是否放在國(guó)家衛(wèi)計(jì)委下面還應(yīng)深入探討，按照常理來(lái)說(shuō)，價(jià)格談判機(jī)構(gòu)應(yīng)該代表付費(fèi)方與藥企周旋，也就是說(shuō)，醫(yī)療保險(xiǎn)部門牽頭更為合適。”前述醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)人指出。

北京一家制藥企業(yè)高管任先生則坦言，因?yàn)楝F(xiàn)在藥品進(jìn)入醫(yī)院必須經(jīng)過(guò)各地方的招標(biāo)采購(gòu)，這其中存在一些暗箱操作的空間。也就是說(shuō)，如果國(guó)家價(jià)格談判委對(duì)專利藥、獨(dú)家藥確定價(jià)格后直接進(jìn)入各地方醫(yī)院，則有助于減少藥價(jià)虛高，但如果在價(jià)格談判后，進(jìn)入各省市還必須和各地方二次議價(jià)，則仍給權(quán)利尋租留下可能。