根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委關(guān)于建立醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定，重慶市近日出臺(tái)了相關(guān)配套政策，并公布了第一家行賄的醫(yī)藥企業(yè)信息，首個(gè)上榜“黑名單”的企業(yè)是重慶唯信醫(yī)療器械有限公司。

然而，迄今為止公布“黑名單”的企業(yè)或單位寥寥無幾。

行賄只是結(jié)果，尋租才是根源

據(jù)了解，此次重慶公布的醫(yī)藥領(lǐng)域的“黑名單”，不僅有行賄者名單，而且有受賄者名單以及行賄受賄的金額。

例如，重慶唯信公司總經(jīng)理劉凱在醫(yī)療設(shè)備銷售過程中給予市十三院原設(shè)備科科長王毅好處費(fèi)合計(jì)13.5萬元。

記者試圖通過公開信息聯(lián)系這家醫(yī)療器械公司，發(fā)現(xiàn)其辦公地址已人去樓空。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2013年全國衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)共查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)問題3907件，2984人被追究責(zé)任;查處醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件377件，690人被追究責(zé)任，其中214人受到刑事處罰。

例如，福建漳州藥品回扣案件表明，全市二級(jí)以上醫(yī)院“無一幸免”;又如，賽諾菲事件顯示，該公司通過研究經(jīng)費(fèi)、現(xiàn)金報(bào)銷、禮品贈(zèng)送等方式，向70多家醫(yī)院的500余名醫(yī)生行賄，最為知名的大型三甲醫(yī)院均赫然在列。

北京大學(xué)國家發(fā)展研究院中國經(jīng)濟(jì)研究中心教授李玲認(rèn)為，一些藥品十多元成本可以賣到200多元，不僅有藥品制造和銷售企業(yè)的問題，也有醫(yī)療單位和監(jiān)管部門的問題。從某種意義上講，行賄只是結(jié)果，尋租才是根源。

據(jù)分析，醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂由來已久，已經(jīng)成為一種潛規(guī)則，其原因在于背后巨大的利益鏈條，斬不斷理還亂，不從體制機(jī)制方面查找和解決問題，商業(yè)賄賂只會(huì)“抓了一批人，又有人前赴后繼”。

規(guī)定公布名單，一些地方觀望

為了遏制醫(yī)藥領(lǐng)域的商業(yè)賄賂，國家衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)的《關(guān)于建立醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定》，從今年3月1日開始實(shí)施。

作為回應(yīng)，一些地方也出臺(tái)了配套措施，如廣東省東莞市衛(wèi)生局規(guī)定將13種情形列入“黑名單”，涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)未取得母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)、一年內(nèi)被投訴并經(jīng)查實(shí)違法行為兩次或以上、因違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為被上級(jí)有關(guān)部門及媒體曝光或造成社會(huì)重大影響等。

據(jù)了解，雖然中央衛(wèi)生部門一再要求公布醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂的當(dāng)事人名單，地方衛(wèi)生部門也公布了若干規(guī)范性文件，但是真正披露商業(yè)賄賂當(dāng)事人名單的寥寥無幾。

事實(shí)上，早在2006年，國家有關(guān)部門就開展了醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)整治，要求公布一批行賄企業(yè)“黑名單”，各地表示積極響應(yīng)，陸續(xù)公布了實(shí)施辦法，曝光了一批受罰企業(yè)。

公布“黑名單”能否遏制醫(yī)藥領(lǐng)域的商業(yè)賄賂?一位重慶公立醫(yī)院院長對(duì)記者說：“可以起到一定的震懾作用，但是不能解決根本問題。只要藥品價(jià)格虛高，醫(yī)藥企業(yè)就依然會(huì)有行賄的空間;只要不解決以藥養(yǎng)醫(yī)，商業(yè)賄賂就斬而不絕。”

解決行業(yè)頑疾，推動(dòng)醫(yī)改進(jìn)程

多名專家對(duì)記者表示，解決醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂這一行業(yè)頑疾，必須對(duì)癥下藥，從根本上解決公共衛(wèi)生醫(yī)療投入不足、以藥養(yǎng)醫(yī)和藥品定價(jià)機(jī)制不透明等源頭問題。

李玲認(rèn)為，改變以藥養(yǎng)醫(yī)的局面是解決商業(yè)賄賂頑疾的重中之重，斬?cái)噌t(yī)院、醫(yī)生和藥品生產(chǎn)流通環(huán)節(jié)形成的灰色利益鏈，使醫(yī)院和醫(yī)生回歸救死扶傷的本職，使藥品回歸治病的功能。

李玲說，新醫(yī)改以來，政府支出增加，但由于過度醫(yī)療和藥價(jià)虛高，患者的負(fù)擔(dān)并未顯著降低，“這說明改革的紅利沒有真正惠及百姓，也為商業(yè)賄賂提供了空間”。

專家建議，要建立透明的藥品定價(jià)機(jī)制和采購機(jī)制，杜絕藥品回扣，體現(xiàn)醫(yī)生職業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)和高技術(shù)的價(jià)值。

李玲表示，藥品價(jià)格虛高，一個(gè)重要因素在于“中間環(huán)節(jié)較多，不合理的加價(jià)較多”。解決這一頑疾，首先要調(diào)整政府管理價(jià)格的范圍，并配合國家基本藥物制度的建立，合理制定基本藥物價(jià)格;其次是要加強(qiáng)流通環(huán)節(jié)藥品差價(jià)率的管理，壓縮中間環(huán)節(jié)加價(jià)水平;三是逐步降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品的加價(jià)率，鼓勵(lì)推行零差率的試點(diǎn)等。

專家還建議，要加大監(jiān)管處罰力度，建立包括“黑名單”在內(nèi)的綜合監(jiān)管措施，提高違法成本，以震懾行賄受賄者。如香港醫(yī)生一旦收受賄賂或紅包，可吊銷行醫(yī)執(zhí)照且“終身禁醫(yī)”。(記者張琴 牟旭)