當(dāng)賽諾菲宣布明年的業(yè)績(jī)將受到美國(guó)醫(yī)保付費(fèi)規(guī)則的負(fù)面影響時(shí)，我們不禁會(huì)問(wèn)，糖尿病藥物價(jià)格戰(zhàn)會(huì)不會(huì)開(kāi)打？如果賽諾菲決定以價(jià)換量的話，其競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手禮來(lái)及諾和諾德可能同樣會(huì)采取這一策略。

受醫(yī)保付費(fèi)規(guī)則影響，賽諾菲糖尿病藥物的銷售一直到2015年都會(huì)非常平淡。來(lái)得時(shí)（Lantus）目前是賽諾菲銷量最好的藥物，其2013年銷售額達(dá)到70億美元，其中90%來(lái)自美國(guó)消費(fèi)者。

諾和諾德的諾和平（Levemir）是來(lái)得時(shí)在美國(guó)市場(chǎng)上最大的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，該公司管理層對(duì)于降低藥價(jià)并不熱衷，但隨著其兩款關(guān)鍵產(chǎn)品——利拉魯肽（Victoza）及諾和銳（NovoLog）從美國(guó)快捷藥方公司（Express Scripts）2014～2015年的處方集中移除，諾和諾德的糖尿病藥物銷售也會(huì)大受影響。慶幸的是，CVS Caremark公司的處方集中仍保留著這兩款藥物。

Leerink Swann分析師西默斯·費(fèi)爾南德斯（Seamus Fernandez）表示，諾和諾德對(duì)于降藥價(jià)仍不太感興趣。不過(guò)，為了保住處方量，公司已經(jīng)為少數(shù)患者提高了諾和平的折扣。但諾和諾德管理層強(qiáng)調(diào)，公司不會(huì)做出明顯的降價(jià)舉動(dòng)。

諾和諾德近日公布了三季報(bào)，從中可以看出一些端倪，如價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)對(duì)其銷售業(yè)績(jī)的影響及其未來(lái)的價(jià)格策略方向。禮來(lái)也公布了自己的業(yè)績(jī)情況，其胰島素產(chǎn)品優(yōu)泌樂(lè)（Humalog）已經(jīng)成功將諾和銳擠出美國(guó)快捷藥方公司的處方集，且盡管藥價(jià)更低，但仍促進(jìn)了銷售額的提升。今年前9個(gè)月，優(yōu)泌樂(lè)的銷售額已經(jīng)超過(guò)20億美元，同比增長(zhǎng)10%。禮來(lái)公司希望這一局面能夠保持到2015年。

禮來(lái)負(fù)責(zé)投資者關(guān)系的副總裁菲利普·約翰遜（Philip Johnson）表示，大家基本上可以判斷出美國(guó)快捷藥方公司的決定，對(duì)諾和諾德及禮來(lái)兩家公司的糖尿病藥物在價(jià)格和銷量上帶來(lái)的影響。“我們十分開(kāi)心能夠在糖尿病藥物市場(chǎng)占據(jù)穩(wěn)定的市場(chǎng)份額，并在這一市場(chǎng)容量增長(zhǎng)的同時(shí)，我們的銷售額也隨之增長(zhǎng)。”

但問(wèn)題的復(fù)雜性在于，面對(duì)一批即將上市的新型胰島素產(chǎn)品，長(zhǎng)效胰島素市場(chǎng)將發(fā)生巨大變化。賽諾菲明年將在美國(guó)推出來(lái)得時(shí)的二代產(chǎn)品Toujeo，諾和諾德也已經(jīng)做好了讓其Tresiba上市的準(zhǔn)備。但由于FDA要求提供更多安全性數(shù)據(jù)，該產(chǎn)品的上市時(shí)間推遲到了2016年。此外，禮來(lái)及其合作伙伴勃林格（Boehringer）開(kāi)發(fā)的來(lái)得時(shí)生物類似藥也已得到了FDA的暫時(shí)批準(zhǔn)，但受到與賽諾菲的知識(shí)產(chǎn)權(quán)糾紛影響，暫時(shí)未能上市。

賽諾菲全球商務(wù)運(yùn)營(yíng)主管彼得·岡特（Peter Guenter）認(rèn)為，糖尿病藥物的價(jià)格戰(zhàn)不會(huì)發(fā)生。“禮來(lái)、諾和諾德和賽諾菲都打算在美國(guó)推出自己新的基礎(chǔ)胰島素產(chǎn)品，所以不會(huì)把太多的精力放在價(jià)格戰(zhàn)上。”岡特說(shuō)。

但分析師并非如此樂(lè)觀，費(fèi)爾南德斯引述別人的話說(shuō)，要對(duì)新出現(xiàn)的無(wú)序的價(jià)格戰(zhàn)提高警惕。在他看來(lái)，即將到來(lái)的生物類似藥，及日益增長(zhǎng)的價(jià)格壓力已經(jīng)給注射用糖尿病市場(chǎng)帶來(lái)了消極影響。

事實(shí)上，糖尿病藥物的競(jìng)爭(zhēng)并不局限于胰島素，禮來(lái)的糖尿病新藥Trulicity就正和諾和諾德的Victoza展開(kāi)白刃戰(zhàn)。費(fèi)爾南德斯認(rèn)為，賽諾菲將在價(jià)格戰(zhàn)中遭受最大損失，而禮來(lái)會(huì)成為市場(chǎng)贏家。但他也坦言，價(jià)格下降使禮來(lái)在獲得更多市場(chǎng)份額的同時(shí)，利潤(rùn)率也會(huì)下降。