當(dāng)賽諾菲宣布明年的業(yè)績將受到美國醫(yī)保付費規(guī)則的負(fù)面影響時，我們不禁會問，糖尿病藥物價格戰(zhàn)會不會開打？如果賽諾菲決定以價換量的話，其競爭對手禮來及諾和諾德可能同樣會采取這一策略。

受醫(yī)保付費規(guī)則影響，賽諾菲糖尿病藥物的銷售一直到2015年都會非常平淡。來得時（Lantus）目前是賽諾菲銷量最好的藥物，其2013年銷售額達到70億美元，其中90%來自美國消費者。

諾和諾德的諾和平（Levemir）是來得時在美國市場上最大的競爭對手，該公司管理層對于降低藥價并不熱衷，但隨著其兩款關(guān)鍵產(chǎn)品——利拉魯肽（Victoza）及諾和銳（NovoLog）從美國快捷藥方公司（Express Scripts）2014～2015年的處方集中移除，諾和諾德的糖尿病藥物銷售也會大受影響。慶幸的是，CVS Caremark公司的處方集中仍保留著這兩款藥物。

Leerink Swann分析師西默斯·費爾南德斯（Seamus Fernandez）表示，諾和諾德對于降藥價仍不太感興趣。不過，為了保住處方量，公司已經(jīng)為少數(shù)患者提高了諾和平的折扣。但諾和諾德管理層強調(diào)，公司不會做出明顯的降價舉動。

諾和諾德近日公布了三季報，從中可以看出一些端倪，如價格競爭對其銷售業(yè)績的影響及其未來的價格策略方向。禮來也公布了自己的業(yè)績情況，其胰島素產(chǎn)品優(yōu)泌樂（Humalog）已經(jīng)成功將諾和銳擠出美國快捷藥方公司的處方集，且盡管藥價更低，但仍促進了銷售額的提升。今年前9個月，優(yōu)泌樂的銷售額已經(jīng)超過20億美元，同比增長10%。禮來公司希望這一局面能夠保持到2015年。

禮來負(fù)責(zé)投資者關(guān)系的副總裁菲利普·約翰遜（Philip Johnson）表示，大家基本上可以判斷出美國快捷藥方公司的決定，對諾和諾德及禮來兩家公司的糖尿病藥物在價格和銷量上帶來的影響。“我們十分開心能夠在糖尿病藥物市場占據(jù)穩(wěn)定的市場份額，并在這一市場容量增長的同時，我們的銷售額也隨之增長。”

但問題的復(fù)雜性在于，面對一批即將上市的新型胰島素產(chǎn)品，長效胰島素市場將發(fā)生巨大變化。賽諾菲明年將在美國推出來得時的二代產(chǎn)品Toujeo，諾和諾德也已經(jīng)做好了讓其Tresiba上市的準(zhǔn)備。但由于FDA要求提供更多安全性數(shù)據(jù)，該產(chǎn)品的上市時間推遲到了2016年。此外，禮來及其合作伙伴勃林格（Boehringer）開發(fā)的來得時生物類似藥也已得到了FDA的暫時批準(zhǔn)，但受到與賽諾菲的知識產(chǎn)權(quán)糾紛影響，暫時未能上市。

賽諾菲全球商務(wù)運營主管彼得·岡特（Peter Guenter）認(rèn)為，糖尿病藥物的價格戰(zhàn)不會發(fā)生。“禮來、諾和諾德和賽諾菲都打算在美國推出自己新的基礎(chǔ)胰島素產(chǎn)品，所以不會把太多的精力放在價格戰(zhàn)上。”岡特說。

但分析師并非如此樂觀，費爾南德斯引述別人的話說，要對新出現(xiàn)的無序的價格戰(zhàn)提高警惕。在他看來，即將到來的生物類似藥，及日益增長的價格壓力已經(jīng)給注射用糖尿病市場帶來了消極影響。

事實上，糖尿病藥物的競爭并不局限于胰島素，禮來的糖尿病新藥Trulicity就正和諾和諾德的Victoza展開白刃戰(zhàn)。費爾南德斯認(rèn)為，賽諾菲將在價格戰(zhàn)中遭受最大損失，而禮來會成為市場贏家。但他也坦言，價格下降使禮來在獲得更多市場份額的同時，利潤率也會下降。