友誼醫(yī)院大廳內(nèi)，醫(yī)生出診信息及醫(yī)事服務(wù)費(fèi)一目了然攝/法制晚報記者 劉暢

5家醫(yī)院試點 取消藥品加成 “倒吸”社區(qū)患者 下一步有望不再局限市屬醫(yī)院

全市擬推醫(yī)藥分開 緩扎堆 

“大醫(yī)院的藥品種類多”，“大醫(yī)院的藥價也挺便宜”……自5家大醫(yī)院試點“醫(yī)藥分開”以來，不少患者都不再去社區(qū)醫(yī)院拿藥，反而選擇了試點大醫(yī)院，而這也產(chǎn)生了“倒吸”患者的效應(yīng)。同時，因為實行醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，使得試點大醫(yī)院的普通號變難掛了。

今天下午，北京市醫(yī)改辦將召開本市繼續(xù)深化醫(yī)改意見發(fā)布會。市醫(yī)改辦主任韓曉芳日前在市衛(wèi)生計生委通報北京近5年衛(wèi)生改革發(fā)展情況發(fā)布會上透露，醫(yī)藥分開擬全市推廣，所有在京醫(yī)療機(jī)構(gòu)都將納入。

現(xiàn)狀試點大醫(yī)院 “倒吸”社區(qū)患者

朝陽醫(yī)院每天都迎來萬余名患者，記者看到，雖然已經(jīng)試點了兩年多，但有關(guān)醫(yī)藥分開政策解讀的宣傳冊展板擺滿了各樓層。

“反正離得也不遠(yuǎn)還便宜，所以就過來拿藥了。” 記者隨機(jī)在友誼醫(yī)院取藥處采訪了5位正在等待取藥的患者發(fā)現(xiàn)，基本上都是老病號。

由于試點大醫(yī)院藥價偏低，相對基層醫(yī)院而言醫(yī)生資源更加豐富，同時藥品種類更多，一些慢性病患者不再到社區(qū)醫(yī)院拿藥，反而選擇了試點“醫(yī)藥分開”的大醫(yī)院。

“感覺這里的藥和社區(qū)醫(yī)院的差不了幾塊錢，而且這里的種類也比較全，醫(yī)生的水平也挺高的，所以一般都會到這里來。”79歲的錢大爺表示，除非一些醫(yī)生開好的藥，自己到社區(qū)醫(yī)院點名買藥，平時還是愿意到大醫(yī)院來。

而對于一名長期服用“胃復(fù)春”的患者來說，醫(yī)藥分開后，每次都能省下十來塊錢，“因為需要長期服，所以還是省一些。”

普通號 比原來難掛了

“知名專家100元，正主任醫(yī)師80元，副主任醫(yī)師60元，?？崎T診42元。”在友誼醫(yī)院，記者發(fā)現(xiàn)，電子顯示牌上清晰地顯示著醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。試點“醫(yī)藥分開”，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，醫(yī)保患者個人承擔(dān)的費(fèi)用差距拉開。再加上，來開藥的患者也多掛普通號，這就使得醫(yī)院普通號的占比加重。

記者從朝陽醫(yī)院了解到，自試點醫(yī)藥分開以來，每月普通號占到了總體號源的72%。

年過70歲的李奶奶告訴記者，她和老伴兒都患有慢性病，需要在醫(yī)院定期開藥，自己以前總是固定到一個大夫那里掛號看病，取消了藥品加成之后，正趕上那位醫(yī)生也升為副主任醫(yī)師，掛號費(fèi)比以前貴了。

“反正是一些日常的看病，開個藥，沒有特殊的情況我們就開始掛普通號了。這兩年下來，普通號越來越難掛了，有的專家號反而好掛一些。”她說。

“繼續(xù)深化醫(yī)改意見”猜想醫(yī)藥分開 擬全市推廣

日前，市醫(yī)改辦主任韓曉芳在北京市衛(wèi)生計生委通報北京近5年衛(wèi)生改革發(fā)展情況時透露，醫(yī)藥分開擬全市推廣，取消藥品加成。

目前，5家“醫(yī)藥分開”試點醫(yī)院運(yùn)行效果良好。但韓曉芳坦言，試點也產(chǎn)生了“一個不希望看到的效果”，即將基層患者“倒吸”回了大醫(yī)院。

韓曉芳表示，目前北京醫(yī)藥分開的推廣方案已經(jīng)初步形成。“新的推廣方案，考慮問題的方向有所調(diào)整。”將就全市各級取消藥品加成、推進(jìn)“醫(yī)藥分開”作出整體的政策設(shè)計。

根據(jù)新方案思路，“醫(yī)藥分開”的推廣將不再是市屬大醫(yī)院層面的鋪開，而考慮到了一、二、三級醫(yī)院之間的縱向關(guān)系。這些不同級別的醫(yī)院或?qū)⒃趯嵤?ldquo;醫(yī)藥分開”的同時，調(diào)整拉開價格差距。

此外，韓曉芳還提出了醫(yī)藥分開“屬地化”概念，也就是除了市屬醫(yī)院之外，在“八路大軍”辦醫(yī)的北京，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不論隸屬關(guān)系全部納入“醫(yī)藥分開”的改革體系當(dāng)中。

多知道點兒

“醫(yī)藥分開”大事記

2012年7月1日 北京友誼醫(yī)院所有藥品實現(xiàn)“平進(jìn)平出”——即取消藥品加成，以進(jìn)價賣給患者，同時取消了掛號費(fèi)、診療費(fèi)，但患者看病需要繳納四個檔次的“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”。

9月1日 北京再啟動一家試點醫(yī)院——朝陽醫(yī)院。該醫(yī)院近5年來，都是北京門診量排行第一的醫(yī)院。

12月1日 北京“醫(yī)藥分開”試點開始向具有明顯專科特色、外地患者較多的大醫(yī)院“進(jìn)軍”，在北京同仁醫(yī)院、積水潭醫(yī)院和天壇醫(yī)院正式啟動。

隨后，北京婦產(chǎn)醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院和北醫(yī)三院等多家醫(yī)院也陸續(xù)表示，正在籌備進(jìn)行“醫(yī)藥分開”改革。