中國醫(yī)藥流通領(lǐng)域，正進(jìn)入一輪密集的政策釋放期。

9月9日，商務(wù)部、發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委、國家藥監(jiān)總局等六大部委聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于落實(shí)2014年度醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)提升藥品流通服務(wù)水平和效率工作的通知》(簡稱“《通知》”)，這一旨在松綁醫(yī)藥流通行業(yè)、鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展的“紅頭文件”一經(jīng)面世，立即引發(fā)了醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的廣泛震動(dòng)。

這也是繼5月末醫(yī)藥電商新政以來又一輪重大政策改變。包括上海醫(yī)藥(601607.SH；02607.HK)、九州通(600998.SH)、國藥集團(tuán)、天津醫(yī)藥等前十大分銷領(lǐng)域的巨頭被視為政策的直接影響者。

其中，鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展和連鎖經(jīng)營、采取多種方式推進(jìn)醫(yī)藥分開等方面政策引導(dǎo)與醫(yī)藥流通產(chǎn)業(yè)關(guān)系緊密。商務(wù)部原市場秩序司巡視員溫再興表示，六部委聯(lián)合發(fā)文推進(jìn)藥品流通行業(yè)發(fā)展，對(duì)于加快形成統(tǒng)一開放、競爭有序的藥品流通市場體系，推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革，有效服務(wù)醫(yī)改大局具有重要意義。

北大縱橫醫(yī)藥合伙人史立臣向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道表示，新政出臺(tái)最大的影響是統(tǒng)一全國市場，盡管落實(shí)情況還待觀察，若能貫徹落實(shí)將對(duì)醫(yī)藥界形成較大刺激。“目前我國的藥品流動(dòng)并不是按商品經(jīng)濟(jì)流通規(guī)律來進(jìn)行的，其中有很多利益的糾葛，這些問題不解決，政策也落實(shí)不下去。因而新政的落地還需進(jìn)一步實(shí)際統(tǒng)一各地政策。”

醫(yī)藥分銷新戰(zhàn)局

5月以來，原本由醫(yī)藥電商新政燃起的線上線下醫(yī)藥流通之戰(zhàn)，因?yàn)榇朔t(yī)藥大流通新政的出臺(tái)，而將雙方“戰(zhàn)事”放到了全新的語境之下。

該《通知》中在激活醫(yī)藥零售方面明確，將結(jié)合深化醫(yī)改和醫(yī)藥分開試點(diǎn)工作，提高零售藥店在藥品終端市場上的銷售比重，清理妨礙零售連鎖藥店發(fā)展的政策性障礙，縮短行政審批所需時(shí)間；將依法查處藥品生產(chǎn)流通企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品銷售中存在的各種價(jià)格壟斷行為，并在“加快發(fā)展藥品連鎖經(jīng)營”的同時(shí)，加強(qiáng)行業(yè)準(zhǔn)入退出管理與行業(yè)規(guī)劃的銜接，鼓勵(lì)企業(yè)開展兼并重組。

事實(shí)上，自2013年6月，我國新版GSP(即《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》，屬于我國醫(yī)藥流通業(yè)的國標(biāo))正式實(shí)行以來，醫(yī)藥流通行業(yè)的整合與淘汰也掀起了前所未有的高潮。

9月9日，國內(nèi)醫(yī)藥分銷巨頭九州通醫(yī)藥集團(tuán)的東西湖物流中心一號(hào)項(xiàng)目剛剛宣布上線運(yùn)營，這也使其成為目前全球最大、最先進(jìn)的醫(yī)藥物流中心，也在相當(dāng)程度上體現(xiàn)了國內(nèi)醫(yī)藥分銷商的野心。據(jù)悉，整個(gè)物流中心的存量為60萬件，品規(guī)數(shù)達(dá)到3萬個(gè)，訂單處理能力及出庫能力均可實(shí)現(xiàn)10萬條/天。

類似的醫(yī)藥分銷巨頭“地盤戰(zhàn)”正因新政的出臺(tái)而進(jìn)一步加劇。

公開數(shù)據(jù)顯示：2013年中國藥品零售市場銷售額2607億元，前百大藥品零售企業(yè)的銷售額占零售市場總額的28.3%。零售藥店連鎖率為36.01%，比上年提高1.4%。其中，銷售額超過10億元的企業(yè)有16家，超過50億元的有3家，30億元~40億元、20億元~30億元以及10億元~20億元的分別有4家、3家和6家。

然而，新政利好如何落地仍是待解難題。溫再興坦言，《通知》有望對(duì)藥品流通行業(yè)構(gòu)成利好，促進(jìn)藥品流通企業(yè)發(fā)展，但改革會(huì)觸動(dòng)既有利益，改革真正要落到實(shí)處，還須時(shí)日。

一個(gè)未化解的矛盾在于，“地方壁壘問題十分突出，各個(gè)地方的醫(yī)藥政策各有不同，要全國一盤棋難度頗大。有些地方的政策甚至相互矛盾，即使在各個(gè)部門之間也有不同的利益分割。加之一些集團(tuán)保護(hù)、地方保護(hù)，同樣的藥品地方會(huì)保護(hù)當(dāng)?shù)氐钠髽I(yè)，如此種種隱形壁壘都將阻礙新政的成功落地”。史立臣表示。

醫(yī)藥分家之困

無論是新版GSP的標(biāo)準(zhǔn)提高，還是近期一輪輪流通領(lǐng)域的政策修正，醫(yī)藥流通業(yè)的整頓一直被寄予厚望。一旦取得理想效果，將對(duì)多年來醫(yī)改沉疴“醫(yī)藥不分”的局面進(jìn)行緩解。

在新政中，采取多種方式推進(jìn)醫(yī)藥分開也被置于極重要的位置。“積極推進(jìn)藥品零售企業(yè)分級(jí)管理；在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，可探索由規(guī)模較大、質(zhì)量控制嚴(yán)格、執(zhí)業(yè)藥師藥事服務(wù)制度完備、誠信記錄好的零售藥店，承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診藥房服務(wù)和其他專業(yè)服務(wù)的多種形式的改革；逐步形成醫(yī)師負(fù)責(zé)門診診斷，患者憑處方到醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店自主購藥的新模式。”

不過，新政與實(shí)情之間的“落差”也讓實(shí)際經(jīng)營的企業(yè)主們糾結(jié)不已。由于政策中提及的零售藥店承擔(dān)藥房的義務(wù)，實(shí)際屬于托管的性質(zhì)，并未真正解決選擇權(quán)的問題，購買方是否有動(dòng)力去實(shí)行尚待檢驗(yàn)。另一方面，不少企業(yè)表示，這樣的操作短期內(nèi)很可能會(huì)涉及到藥店和醫(yī)院的利益糾葛，一場博弈拉鋸不可避免。

這也使得新政美好愿景在前，流通企業(yè)的反應(yīng)卻仍多是“作壁上觀”。一位華北地區(qū)的企業(yè)負(fù)責(zé)人就明確告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者，現(xiàn)在政策方向是對(duì)的，但還需要配套措施來支持，整個(gè)系統(tǒng)才會(huì)健康。“政策中所說患者到零售藥房拿藥，的確是向醫(yī)藥分開走近了一步，但具體成效有待整個(gè)系統(tǒng)的打通，要把誰來養(yǎng)醫(yī)生這個(gè)問題妥善的解決，否則醫(yī)藥分開就沒法徹底做到。”

“如今的影響，更多還只是資本市場概念性的炒作。政策出來以后，藥房與醫(yī)藥相關(guān)的股，都存在潛在利好，資本方也已經(jīng)蠢蠢欲動(dòng)。”該負(fù)責(zé)人表示。9月10日，山東省醫(yī)藥流通領(lǐng)域細(xì)分龍頭瑞康醫(yī)藥(002589.SZ)借新政之勢，封上漲停板，報(bào)收于34.85元/股，其他醫(yī)藥分銷上市公司也均獲得不同程度的上。