在中國醫(yī)改和開放醫(yī)療服務(wù)市場的過程中，中國臺灣地區(qū)有著十分特別的作用。一方面，臺灣的辦醫(yī)經(jīng)驗成為大陸醫(yī)改的重要借鑒；另一方面，來自臺灣的服務(wù)提供者也成為大陸多元辦醫(yī)格局的主要力量之一

從2000年至今，臺資機構(gòu)已在大陸醫(yī)療服務(wù)市場耕耘十幾年，幾經(jīng)波折發(fā)展至今。臺灣醫(yī)療服務(wù)者在大陸的經(jīng)歷既凝聚了大陸醫(yī)療服務(wù)市場開放歷程，同時又是大陸醫(yī)改鼓勵和引導(dǎo)社會資本辦醫(yī)的側(cè)影。

21世紀經(jīng)濟報道新健康周刊全面回顧臺灣服務(wù)提供者在大陸醫(yī)療服務(wù)市場的發(fā)展過程，從中可以看到三個特征：

第一，相比對其他國家，大陸對臺醫(yī)療政策的開放速度更快、范圍更廣、程度更深；

第二，臺灣服務(wù)提供者在大陸踴躍舉辦各種類型的醫(yī)療機構(gòu)；

第三，臺灣在開發(fā)大陸醫(yī)療市場潛力的方式，呈現(xiàn)了多元化、多渠道的特征。

不過，臺灣服務(wù)提供者在大陸辦醫(yī)也會遇到一些困難，比如醫(yī)生資源短缺、醫(yī)保報銷政策等。這些不僅制約臺資醫(yī)療機構(gòu)，同樣也束縛了其他社會辦醫(yī)機構(gòu)。

1。對臺醫(yī)療政策尺度：更快、更廣、更深

中國大陸向中國臺灣開放醫(yī)療市場，至少已有長達十五年的時間。

早期的相關(guān)政策文件，可以追溯到2000年原衛(wèi)生部和外經(jīng)貿(mào)部聯(lián)合出臺《中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》。彼時，“加入WTO”是整個國家的大背景。中國大陸逐步開放醫(yī)療服務(wù)市場，吸引包括港澳臺在內(nèi)的外資進入。

但此后十多年的時間，外資醫(yī)院在中國大陸始終沒有形成規(guī)模。

來自《中國民營醫(yī)院發(fā)展報告(1984-2012)》的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至2003年6月，全國有正式的中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)近160家，其中以不設(shè)床位的診所或醫(yī)療中心居多，約占50%。而根據(jù)2008年商務(wù)部《中國服務(wù)貿(mào)易發(fā)展報告》，在中國境內(nèi)，中國政府共審批中外合資合作醫(yī)療機構(gòu)200余家，已登記運營的中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)有65家。

最新的進展是，2014年7月初，中國商務(wù)部部長助理王受文曾表示，商務(wù)部正在研究考慮在北京、上海等七個城市允許設(shè)立外資獨資醫(yī)院。與此同時，首家外資獨資醫(yī)院德國阿特蒙醫(yī)院已于2014年7月正式落戶上海自貿(mào)區(qū).

相比引入其他國家的醫(yī)療服務(wù)提供者，來自我國港澳臺地區(qū)的服務(wù)者顯得更為特殊。在過去十幾年的發(fā)展過程中，關(guān)于引入我國港澳臺地區(qū)資本進入大陸醫(yī)療市場的政策特征明顯，即開放速度更快、開放范圍更大、開放程度更深。

從2000年至今，中國大陸向臺灣地區(qū)開放醫(yī)療服務(wù)市場的政策大致可以分成三個階段：

第一階段(2000年-2005年)

2000年，在中國入世的大背景下，原衛(wèi)生部和外經(jīng)貿(mào)部出臺《中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》，開放外資(包括臺資)以合資合作方式開設(shè)醫(yī)院。

第二階段(2006年-2008年)

以2006年兩岸經(jīng)貿(mào)論壇為標(biāo)志，兩岸繼續(xù)推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)交流和發(fā)展。此時，在大陸舉辦醫(yī)療機構(gòu)，大多數(shù)是為臺灣同胞提供醫(yī)療服務(wù)為目的。除繼續(xù)鼓勵臺灣醫(yī)療機構(gòu)與大陸合資合作興辦醫(yī)院外，大陸準(zhǔn)許臺灣醫(yī)師短期行醫(yī)。

第三階段(2009年新醫(yī)改至今)

2009年新醫(yī)改啟動，確定鼓勵和引導(dǎo)社會資本辦醫(yī)、形成多元辦醫(yī)格局的基本方向。在此期間，多項涉及臺灣的醫(yī)療服務(wù)政策出臺，進一步放寬臺灣服務(wù)提供者在大陸辦醫(yī)的條件，推動多元辦醫(yī)格局的形成。

目前臺灣醫(yī)療服務(wù)提供者在大陸享受的政策包括：

醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)域

1)在內(nèi)地設(shè)立獨資醫(yī)院的地域范圍擴大到全國地級以上城市；

2)在內(nèi)地設(shè)置獨資醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)院所在地設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門初審后，報省級衛(wèi)生計生行政部門審批；

3)國家鼓勵包括臺灣地區(qū)具有資質(zhì)的人員依法開辦私人診所。

醫(yī)師執(zhí)業(yè)方面

1)準(zhǔn)許符合規(guī)定條件的臺灣同胞在大陸申請執(zhí)業(yè)注冊和短期行醫(yī)；

2)短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)注冊的執(zhí)業(yè)類別包括臨床、中醫(yī)、口腔三個類別；

3)臺灣醫(yī)師應(yīng)聘在大陸醫(yī)療機構(gòu)從事不超過3年的臨床診療活動。

據(jù)國家衛(wèi)生計生委官方2013年發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，自2009年起，共有1651名臺灣考生報名參加大陸執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，其中通過考試的有577名。

2。臺資醫(yī)療涌向大陸的內(nèi)外因

在大陸打開醫(yī)療服務(wù)市場大門后，大量臺灣服務(wù)提供者涌向大陸。主要原因包括：

第一，大陸醫(yī)療市場逐步向臺資醫(yī)療機構(gòu)開放，并表現(xiàn)出了巨大的市場潛力。

雖然大陸衛(wèi)生總費用在國家GDP中所占的比例大致維持在5%左右，但絕對數(shù)量上卻加速增長。從大陸開始向臺灣開放醫(yī)療服務(wù)市場起算，按照國家衛(wèi)生計生委官方統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2001年，大陸地區(qū)的衛(wèi)生總費用為5150.3億元，到新醫(yī)改啟動之前的2008年則達到14535.4億元，而2014年發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示，衛(wèi)生總費用已經(jīng)達到31661.5億元。

第二，臺灣島內(nèi)的生存壓力，推動醫(yī)療投資者涌向大陸。

來自臺灣資誠會計師事務(wù)所的《臺灣醫(yī)療產(chǎn)業(yè)概況》數(shù)據(jù)顯示，2011年，臺灣約62%的醫(yī)療支出由政府給付，其中主要來自全民健保的經(jīng)費，其余38%則為自費支出。在臺灣，全民健保為單一付費制，由中央健保局負責(zé)，保險兌現(xiàn)已經(jīng)覆蓋全國接近2300萬人口。

不過，缺乏類似家庭醫(yī)生等守門人制度、民眾過度利用醫(yī)療資源、人口老齡化加速以及慢性逐漸普及等問題，導(dǎo)致臺灣的醫(yī)療需求快速增長。但另一方面，作為主要支付方的全民健保資金支出則大體穩(wěn)定。2008-2010年三年的支出分別為150億美元、149億美元和150億美元。

嚴苛的生存環(huán)境，也讓臺灣的醫(yī)院數(shù)量呈現(xiàn)下降的趨勢。從2000年到2010年，臺灣地區(qū)的醫(yī)院數(shù)量從617家減少到了508家。

3。大陸臺資醫(yī)療機構(gòu)類型

從過去十五年的經(jīng)歷看，臺灣服務(wù)者進入大陸地區(qū)主要是舉辦不同類型的醫(yī)療機構(gòu)，但不同的機構(gòu)則有不同的特征。

一、根據(jù)在臺灣地區(qū)是否舉辦醫(yī)療機構(gòu)(是否有島內(nèi)醫(yī)生資源支持)，可以分成：

醫(yī)療類：這類機構(gòu)在進入大陸舉辦醫(yī)療機構(gòu)之前，已經(jīng)具備在臺灣地區(qū)舉辦醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)驗，典型的代表是臺灣長庚醫(yī)院；

非醫(yī)療類：這類機構(gòu)在大陸舉辦醫(yī)療機構(gòu)，但在臺灣島內(nèi)并沒有從事醫(yī)療行業(yè)的經(jīng)驗，典型的代表是臺灣明基友達集團。

二、根據(jù)在內(nèi)地舉辦醫(yī)療機構(gòu)的類型，可以分成：

綜合性：就已經(jīng)進入大陸醫(yī)療市場的臺灣服務(wù)提供者來看，舉辦綜合性醫(yī)院占有相當(dāng)大的比例，如湖南旺旺醫(yī)院、廈門長庚醫(yī)院、上海禾新醫(yī)院、南京明基醫(yī)院等；

?？祁悾号c大多數(shù)民營資本類似，臺灣服務(wù)提供者在?？漆t(yī)療機構(gòu)的建設(shè)上也十分積極，且發(fā)展速度要快于綜合醫(yī)院，如臺灣美兆集團的體檢連鎖機構(gòu)，臺灣聯(lián)翔集團的眼科連鎖醫(yī)院等。

三、根據(jù)在大陸舉辦醫(yī)療機構(gòu)的股權(quán)結(jié)構(gòu)，可以分成：

臺灣獨資：2012年6月，大陸首家獲批的臺灣獨資醫(yī)院—上海禾新醫(yī)院正式運營。

合資合作：目前大陸大部分臺資背景的醫(yī)療機構(gòu)，主要是采用合資合作的形式。如2000年獲衛(wèi)生部批準(zhǔn)的浦東華山醫(yī)院，即是由臺灣臺一國際公司與上海華山醫(yī)院合資設(shè)立。

4、多渠道開發(fā)大陸醫(yī)療市場

針對大陸醫(yī)療市場的特征，臺灣地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)采取了不同方式進入大陸醫(yī)療市場：

輸出醫(yī)療服務(wù)

來自臺灣的服務(wù)提供者除了謀求在大陸?yīng)毩⑴e辦醫(yī)療機構(gòu)之外，也在尋求通過更加多元的方式與大陸的各類機構(gòu)開展合作。

與大陸高校合作共建

臺資舉辦的醫(yī)療機構(gòu)正越來越多的尋求與大陸醫(yī)學(xué)院校的合作，例如南京明基醫(yī)院于2009年成為南京醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，這是首家臺資醫(yī)院與大陸高等醫(yī)學(xué)院校共建的附屬醫(yī)院。剛剛開業(yè)不久的東莞臺心醫(yī)院，也是廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。

與大陸醫(yī)療機構(gòu)合作

自建醫(yī)療機構(gòu)成本高、周期長、風(fēng)險大，清楚看到這一點的臺資醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)向與大陸醫(yī)療機構(gòu)合作。如臺灣彰化基督教醫(yī)院與燕達國際醫(yī)院合作，將醫(yī)院的管理經(jīng)驗和JCI評鑒經(jīng)驗引入。臺灣敏盛醫(yī)院與東莞光華醫(yī)院合作，創(chuàng)辦臺商醫(yī)療服務(wù)中心。

與大陸地方政府合作

在醫(yī)療服務(wù)市場仍然存在嚴格的行政管控的情況下，與地方政府合作將為辦醫(yī)提供相當(dāng)大的便利條件。如蘇州明基醫(yī)院，是臺灣明基友達集團與蘇州高新區(qū)政府共同出資建設(shè)。

與大陸企業(yè)合作共建

伴隨國家鼓勵社會資本辦醫(yī)，大陸眾多企業(yè)也瞄準(zhǔn)了醫(yī)療服務(wù)市場，并開展與臺灣服務(wù)提供者的合作。如福建嚴復(fù)紀念醫(yī)院，是由福建中福實業(yè)股份有限公司和臺灣振興醫(yī)院共同建設(shè)，目前已經(jīng)過福建省衛(wèi)生計生委批準(zhǔn)。

輸出管理經(jīng)驗

除了獨資或合作舉辦醫(yī)療機構(gòu)向大陸輸出醫(yī)療服務(wù)外，面對大陸蓬勃發(fā)展的醫(yī)療服務(wù)市場以及醫(yī)療機構(gòu)、投資機構(gòu)對先進管理經(jīng)驗的需求，正有一大批來自臺灣的機構(gòu)和個人嘗試將運營、管理、培訓(xùn)等方面的經(jīng)驗向大陸輸送。

如國藥控股與臺灣佳醫(yī)健康事業(yè)股份有限公司共同出資10億在上海成立從事醫(yī)療服務(wù)及醫(yī)院管理的國藥佳醫(yī)醫(yī)療管理諮詢有限公司；臺灣長庚紀念醫(yī)院顧問周大為創(chuàng)辦的怡德醫(yī)療投資管理集團；曾擔(dān)任臺灣桃園德濟醫(yī)院行政副院長的趙鈞創(chuàng)辦的康程醫(yī)院管理咨詢有限公司；臺灣彰化基督教醫(yī)院與遠東宏信組建的上海宏信醫(yī)院管理有限公司等。

推廣醫(yī)療旅游

一方面是將臺灣的醫(yī)療向大陸輸送，另一方面則吸引大陸的民眾赴臺醫(yī)療旅游.

隨著大陸醫(yī)療需求的增長以及對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的提高，越來越多大陸患者傾向于選擇醫(yī)療旅游的方式。醫(yī)療旅游在全球范圍內(nèi)正在形成一種趨勢。

近年，臺灣日漸重視醫(yī)療旅游，尤其注重開拓大陸醫(yī)療市場。目前臺灣已開放了醫(yī)療旅游簽證，并已核準(zhǔn)45家醫(yī)院。大陸游客以“健檢醫(yī)美”為事由，可直接通過特約醫(yī)院代為申請赴臺接受健康檢查或醫(yī)療美容，不需借助旅行團、個人游或商務(wù)考察簽注，每次簽注最多能停留15天。

在2014年6月份舉辦的第三屆京交會臺灣國際醫(yī)療病友聯(lián)誼會上，臺灣省貿(mào)易中心副秘書長葉明水表示，2013年全球來臺的醫(yī)療旅游人數(shù)超過22萬人次，其中大陸到臺灣的人數(shù)達10萬人次。