“為最大限度地保障患兒的用藥安全，兒研所將從9月1日起取消便民門診……”近日，一則通知悄然出現(xiàn)在首都兒研所便民門診門口，通知中稱，為進(jìn)一步規(guī)范門診工作通知，以往不需要帶著孩子前來，直接就可以開藥的“便民門診”即將關(guān)閉。對于這一消息，不少患者紛紛表示十分可惜。對此，兒研所表示，在“便民門診”開設(shè)過程中發(fā)現(xiàn)存在患者用藥安全隱患，為避免部分家長過度依賴導(dǎo)致病情延誤，因此做出關(guān)閉的決定。

實際上，兒研所此次選擇關(guān)停“便民門診”(又稱“簡易門診”)在本市已不是首例，北青報記者了解到，包括北醫(yī)三院、朝陽醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院等十余家三甲醫(yī)院，都曾開設(shè)過類似可直接開藥的“便民門診”，然而從2012年開始，這些“便民門診”都因政策要求、人手不足等原因，已經(jīng)相繼關(guān)閉。

“便民門診”不能報銷曾引患者投訴

人滿為患、擁擠不堪，窗口排長隊，說話都要“高八度”……在北京的不少醫(yī)院，這樣的情景并不少見。而“便民門診”、“簡易門診”最初設(shè)立，也是希望解決這一就診難題。北青報記者了解到，兒研所“便民門診”開設(shè)于2012年3月26日，開設(shè)后，患兒家長可以不帶著孩子前來醫(yī)院，只需攜帶門診病歷手冊，記清要開的藥品名稱，在掛號窗口掛5塊錢的便民門診號，就可以直接開藥、開具臨床檢查和檢驗化驗單據(jù)等。

“便民門診”開設(shè)后，因其省時、便捷的特點受到不少家長的歡迎，然而記者了解到，由于“便民門診”不能報銷，需要全部自費，一些不能理解這一規(guī)定的家長也曾經(jīng)到醫(yī)院辦公室投訴，要求與正規(guī)門診同一待遇。對此，兒研所也表示，按照北京市醫(yī)保相關(guān)規(guī)定，醫(yī)保報銷必須是患者本人持卡實時就醫(yī)才予以報銷，很多家長只是為了備藥而持醫(yī)保卡開藥，因不能報銷而產(chǎn)生矛盾。

部分藥販子利用“便民門診”倒藥

因此，兒研所表示，便民門診開設(shè)的初衷是為了方便患者，但是在開設(shè)過程中發(fā)現(xiàn)存在患者用藥安全隱患，特別是部分家長過度依賴便民門診，可能會導(dǎo)致延誤病情。同時，目前出現(xiàn)部分藥販子鉆空子，反復(fù)使用不同患者信息開藥、倒藥，在淘寶網(wǎng)等處出售的情況，因此，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》要求，醫(yī)師要對患者診查后才能實施醫(yī)療措施。兒童與成人不同，病情變化較快，便民門診醫(yī)師根據(jù)就診記錄開藥，但沒有親自診治患者，為了確保醫(yī)療安全，特關(guān)閉便民門診。

“簡易門診”存在較大用藥安全隱患

對于關(guān)閉的原因，“便民門診”存在較大用藥安全隱患成為首要擔(dān)憂。記者從市醫(yī)管局了解到，由于便民門診患者可以不在場，缺少了沒有醫(yī)生仔細(xì)問診診斷的過程，僅憑開藥人的經(jīng)驗和對病情的描述開藥，也無法及時調(diào)整用藥方案，存在較大風(fēng)險。為避免用藥錯誤造成的醫(yī)療事故，近兩年來，醫(yī)管局一直倡導(dǎo)三甲醫(yī)院關(guān)閉簡易門診。

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開藥職責(zé)將轉(zhuǎn)移向二級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院

北青報記者了解到，在公立醫(yī)院試點改革“醫(yī)藥分開”的進(jìn)程中，大醫(yī)院將主要承擔(dān)起危重疾病和疑難復(fù)雜疾病的診療，而開藥的職責(zé)，則將逐漸轉(zhuǎn)移向二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。2013年8月，在北醫(yī)三院擺出的“便民門診”取消的通知里提到，由于門診量大增，醫(yī)院人手不夠，為更好地承擔(dān)解決疑難雜癥的醫(yī)療責(zé)任，醫(yī)院取消了便民門診，建議患者到附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開藥。

然而由于三甲醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院在藥品目錄上存在一定的差異，一些在大醫(yī)院可以開到的藥，在社區(qū)醫(yī)院則可能無法開到。“如何解決社區(qū)醫(yī)院醫(yī)保藥品目錄逐漸充實，最終實現(xiàn)與三甲醫(yī)院藥品目錄對接，避免患者不得不頻繁跑大醫(yī)院的情況，才是真正解決問題的根本。”一位醫(yī)藥專家表示。

同時，北青報記者進(jìn)一步了解到，在“便民門診”普遍關(guān)停的同時，為方便部分慢性病、常見病患者能夠盡快開到常年服用的藥物，本市部分醫(yī)院，如內(nèi)科、內(nèi)分泌科等慢性病病人集中的科室，醫(yī)院也安排了可盡快開藥的“綠色通道”。