備受爭議的“安徽模式”或發(fā)生重要逆轉。

該省擬實行“一個目錄、比例控制”的藥改新思路。也就是說，不論是省市級醫(yī)院還是基層醫(yī)療機構，都同用一個用藥目錄。過去最低價中標的思路將遭舍棄，擬對基本用藥劃分質量層次，以綜合得分最高者中標。

近日，安徽省衛(wèi)計委官網上一則公示稿打破平靜。從公示的《2014年安徽省公立醫(yī)療機構基本用藥集中招標采購方案》征求意見稿來看，其招標規(guī)則在方向上做了修正。一位不愿具名的藥企高管侯先生告訴記者，“這釋放出了寬松招標政策的信號。與此前討論的方案變化較大的就是質量層次由2個增為3個，安徽省為技術標權重加碼將利好大型優(yōu)質藥企。”他認為，這對其他省份的基藥招標也將有一定示范作用。

增分質量權重

與此前招標方案相比，這次安徽在技術標和商務標設置上做了調整。其基本用藥招標更重視質量，招標限價和使用比例有所趨嚴，其中招標規(guī)則對競價組藥品數≤2的品種限價要求提高，這也要求企業(yè)提升招標價格維護能力。同時對包括原研藥、專利藥等歸于“質量類型一”的藥品使用比例有限制。

海南海藥市場部總監(jiān)邵斌表示，“安徽省本次招標方案有特別之處，范圍囊括了省市級醫(yī)院、縣級以及縣以下醫(yī)療機構。政策導向趨于溫和并有向理性回歸的意味，尤其是對技術標的看重和商務標的質量層次劃分，對講質量、講信譽、有規(guī)模優(yōu)勢的大企業(yè)有利。”

年初，安徽省出臺《安徽省公立醫(yī)療機構基本用藥目錄（2014年版）》，在原來藥品目錄的基礎上增加了2012年版目錄中未包括的藥品，共計1118種。“就大輸液來看，重視質量權重將利好有實力的企業(yè)。安徽省采取的是縣級以下大輸液分區(qū)、縣級以上不分區(qū)的做法，我認為，在各個區(qū)都有銷售的企業(yè)不可能每個區(qū)都中標，勢必退出部分市場，其銷售也會受影響，而對在安徽本來中標就少的企業(yè)影響不大。”石家莊四藥常務副總經理蘇學軍告訴記者，此次方案對質量權重考慮得多，以前商務標和技術標完全分離，這次技術標占到60%的比重。“雖說降價還是會較明顯，但市場區(qū)域增加了，只要開始招標，我們還是會積極投標的。”

采訪中，業(yè)內人士認為具有風向標意義的“安徽模式”開始摒棄一味追求低價的邏輯?！夺t(yī)藥經濟報》記者留意到，招標藥品評價指標及質量類型嚴明，包括藥品質量因素（得分就高不就低）、相關因素和企業(yè)規(guī)模、市場信譽等相關指標。有新版GMP及相關國際認證的都有加分，扶強意味濃。

現實擔憂

無論是質量分組還是競價方式等招標規(guī)則，此稿在與安徽縣級公立醫(yī)院招標規(guī)則“靠攏”。不過，引起行業(yè)躁動的是，文件中特別注明“基層醫(yī)療機構采購2009版國家基藥（307）中標藥品需符合發(fā)改委2009〔2489〕號文件精神，采購非307品種僅能選擇‘質量類型二’和‘質量類型三’中標品種”。但新版基藥目錄發(fā)布后，307基藥品種從法律規(guī)范意義上說已不存在。侯先生認為，“現在國家基藥目錄是520個品種，單提307品種沒有相關依據。”

另一方面，征求意見稿把化藥50強企業(yè)和中藥30強企業(yè)品種等放到一起競爭，而針對“質量類型一”中標藥品，縣級公立醫(yī)院配備采購比例不超過30%，省、市級不得超過40%。對此侯先生坦言，“落實到效果上有多大約束力還有待觀察。我認為，獨家品種、單獨定價、合理的價格入圍，若同一品種多，還是得拼價格。”

安徽省對本省的招標目錄進行遴選與縮減，主要目的在于醫(yī)療控費。邵斌指出，“2013年的樣本醫(yī)院采購金額增速同比下降了4.4%，高價藥在政策擠壓和市場的自然選擇中將變得被動或出現重新調整的可能，而‘質量類型一’中大多是價格相對較高的產品，對于其在等級醫(yī)院的使用限制，體現了價格調整的趨勢或思路。”

據悉，上述意見稿的公示時間為4月9~15日。采訪中，也有企業(yè)人士擔心定稿后還有大改。“就大輸液而言，建議讓企業(yè)選擇供貨區(qū)，按綜合評分從高到低前5名中標；通過新版GMP認證和未通過的企業(yè)應區(qū)分競價組，保證公平競爭。”蘇學軍建議。（馬飛）