為嚴(yán)控新農(nóng)合費(fèi)用，安徽省再擴(kuò)限制使用名單。

日前，安徽省衛(wèi)生廳發(fā)布通知，將25種注射劑列入新農(nóng)合預(yù)警管理藥品名單，被列入預(yù)警名單中的藥品使用量將受到限制，超出的部分，新農(nóng)合資金將不予支付，同時(shí)，新農(nóng)合大病醫(yī)保不支付預(yù)警藥品費(fèi)用。

記者發(fā)現(xiàn)，上述名單中包括多家上市公司的明星產(chǎn)品。其中，主營(yíng)產(chǎn)品血栓通注射液列入限制名的中恒集團(tuán)有關(guān)負(fù)責(zé)人向記者表示，新農(nóng)合中相關(guān)藥品銷(xiāo)售占安徽全省藥品銷(xiāo)量中的30%，按規(guī)定銷(xiāo)量將減少60萬(wàn)支左右，占年銷(xiāo)量比例不足1%，預(yù)計(jì)對(duì)未來(lái)影響不大。

預(yù)警品種增10個(gè)

在安徽省衛(wèi)生廳日前發(fā)布的預(yù)警通知中，克林霉素注射液等25種品種被列入預(yù)警名單，通知稱(chēng)，預(yù)警藥品主要是省衛(wèi)生廳依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用藥情況通報(bào)、部分縣新農(nóng)合管理中心臨床用藥專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查以及省級(jí)醫(yī)院不合理用藥自查情況報(bào)告遴選出來(lái)的。

這并不是安徽省第一次出臺(tái)預(yù)警藥品名單，去年，安徽省衛(wèi)生廳就將克林霉素等15種藥品納入了預(yù)警名單，規(guī)定這些藥品的使用費(fèi)用要比2012年下降50%，超出部分新農(nóng)合不予支付。其后，安徽省衛(wèi)生廳表示，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)警藥品過(guò)度使用的情況得到初步控制，有效避免了新農(nóng)合基金的嚴(yán)重浪費(fèi)。

和去年監(jiān)管政策相比，今年被納入預(yù)警名單中的藥品使用費(fèi)下降幅度略有縮減，降幅調(diào)整為40%，即藥品使用量不超過(guò)去年的60%，但這些藥品將面臨更為嚴(yán)格的監(jiān)管措施。

根據(jù)通知，去年這些藥品僅在部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中的使用中受到限制，但今年，限制的范圍擴(kuò)大到了全部新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)于使用預(yù)警品種產(chǎn)生的費(fèi)用，新農(nóng)合的大病保險(xiǎn)也不會(huì)支付。

安邦咨詢(xún)醫(yī)藥行業(yè)研究員劉忠堂表示，近年來(lái)由于我國(guó)醫(yī)保覆蓋面逐漸擴(kuò)大，有地方出現(xiàn)了醫(yī)保資金緊張局面，未來(lái)資金緊張的預(yù)期也讓醫(yī)保控費(fèi)成為大勢(shì)所趨。2012年12月，人社部、財(cái)政部、衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的意見(jiàn)》，決定用兩年左右的時(shí)間，在所有統(tǒng)籌地區(qū)范圍內(nèi)開(kāi)展總額控制工作，以控制醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)，各省隨后開(kāi)始醫(yī)?？刭M(fèi)的實(shí)踐。

劉忠堂表示，在醫(yī)?？刭M(fèi)的前提下，醫(yī)保一直都有預(yù)警制度，但是針對(duì)具體品種的預(yù)警制度，安徽省屬于首例。

安徽省一直被視為醫(yī)療改革發(fā)源地，新醫(yī)改推行后，基本藥物招標(biāo)中的安徽模式也被視為樣板獲全國(guó)推廣，安徽省此次出臺(tái)的預(yù)警藥品管理名單也因此備受市場(chǎng)的關(guān)注。

中藥注射劑受影響更大

分析安徽預(yù)警藥品名單，劉忠堂表示，預(yù)警藥品主要是抗生素和中藥注射劑，都是屬于濫用情況比較突出品類(lèi)，此前，衛(wèi)生部出臺(tái)了號(hào)稱(chēng)“史上最嚴(yán)”的限抗令，讓抗生素品種受到了影響，但是對(duì)于中藥注射劑，一直未有嚴(yán)格措施出臺(tái)，只是盡量少用，即能口服就不肌肉注射，能肌肉注射的就不輸液，約束力不強(qiáng)，此次將中藥注射劑納入藥品預(yù)警目錄后，將會(huì)使中藥注射劑受到直接的影響。

在此次預(yù)警品種中，包括血栓通注射液、血塞通注射液、脈絡(luò)寧注射液、參麥注射液、丹紅注射液、燈盞細(xì)辛注射液、銀杏葉注射液等等，其中，血栓通注射液、血塞通注射液、脈絡(luò)寧注射液，參麥注射液等都屬于國(guó)家基本藥物，其他幾個(gè)品種也進(jìn)入了不少省份的增補(bǔ)目錄，幾乎都屬于年銷(xiāo)售過(guò)億的大品種。

其中，丹紅注射液是步長(zhǎng)制藥集團(tuán)（擬上市公司）銷(xiāo)售過(guò)10億元的大品種。血栓通注射液是中恒集團(tuán)的獨(dú)家品種，年報(bào)顯示，2012年血栓通系列產(chǎn)品年銷(xiāo)售為接近15億元。

銀杏葉注射液中的舒血寧注射液有多家廠家生產(chǎn)，中投證券研報(bào)的數(shù)據(jù)顯示，神威藥業(yè)、黑龍江珍寶島藥業(yè)（擬上市公司）此產(chǎn)品銷(xiāo)售額均超過(guò)2億元。

中恒集團(tuán)的有關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)記者表示，目前來(lái)說(shuō)影響不會(huì)很大。他解釋稱(chēng)，2013年血栓通在安徽省的銷(xiāo)售量為500萬(wàn)支左右，其中屬于新農(nóng)合范疇為30%，大概150萬(wàn)支左右，按照安徽省的規(guī)定今年不超過(guò)去年60%，即減少60萬(wàn)支，占公司銷(xiāo)售額的比重不到1%。

如果安徽省的做法被推廣到其他省份是否會(huì)對(duì)銷(xiāo)售額產(chǎn)生較大影響呢？

上述負(fù)責(zé)人對(duì)此并未直接回應(yīng)，只是稱(chēng)，安徽省在去年就已經(jīng)實(shí)行了這種做法，但是目前來(lái)看并未見(jiàn)到其他省份學(xué)習(xí)。

安徽省新農(nóng)合預(yù)警管理新政要點(diǎn)

期限：一年（2014年度）

適用范圍：全省新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

季度使用額：2013年同季度基礎(chǔ)數(shù)據(jù)×60%或2013全年基礎(chǔ)數(shù)據(jù)÷4×60%

大病保險(xiǎn)：新農(nóng)合大病保險(xiǎn)不支付預(yù)警藥品費(fèi)用