中國(guó)的醫(yī)療市場(chǎng)一直被認(rèn)為是潛力無(wú)限，然而，連鎖藥店行業(yè)卻在這幾年一直境況不佳，政策加上慘烈的競(jìng)爭(zhēng)以及不斷高企的成本，連鎖藥店的生存空間正在變得更加逼仄。

多元化的“黑洞”風(fēng)險(xiǎn)

“2011年國(guó)內(nèi)藥品零售終端市場(chǎng)容量就已經(jīng)突破2000億人民幣，預(yù)計(jì)到2015年市場(chǎng)規(guī)模將可突破4000億人民幣。”國(guó)藥控股國(guó)大藥房有限公司副總曲文浩此前在一次公開(kāi)場(chǎng)合中預(yù)測(cè)。

然而，隨著新醫(yī)改基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面和報(bào)銷(xiāo)范圍的擴(kuò)大，以及報(bào)銷(xiāo)比例的提高，過(guò)去“小病上藥店”的人們開(kāi)始“小病進(jìn)社區(qū)”，于是乎，過(guò)去靠“賣(mài)藥”為生的零售藥店開(kāi)始面臨生存挑戰(zhàn)?，F(xiàn)在零售藥店已經(jīng)進(jìn)入了微利時(shí)代，有數(shù)據(jù)顯示，除了海王星辰等大公司的毛利率還能保持在40%上，一般連鎖藥店的毛利率只有25%～30%。

為求生存，有些連鎖藥店選擇了業(yè)務(wù)多元化與下沉三四線城市。有藥店從業(yè)人士透露，“有些藥店一開(kāi)始在賣(mài)藥以外，開(kāi)始賣(mài)一些保健品，再后來(lái)又增加和健康相關(guān)的品類(lèi)，譬如個(gè)人護(hù)理品，發(fā)展到最后藥店基本就跟百貨超市沒(méi)什么區(qū)別，里面甚至有賣(mài)糧油的。”

然而對(duì)于藥店來(lái)講，業(yè)務(wù)多元化首先就存在來(lái)自于監(jiān)管方面的風(fēng)險(xiǎn)，很多地方都對(duì)藥店銷(xiāo)售藥品的面積做出規(guī)定，而且為了確保醫(yī)保資金的安全，各地對(duì)擁有醫(yī)保資質(zhì)的藥店的非藥業(yè)務(wù)也有進(jìn)一步限制。但是為了業(yè)績(jī)，有些藥店還是甘冒風(fēng)險(xiǎn)，允許醫(yī)保資金用于非藥業(yè)務(wù)，各地都有對(duì)類(lèi)似事件的曝光。

醫(yī)改沖擊之謎

“啟動(dòng)新醫(yī)改以來(lái)，似乎零售市場(chǎng)的增速慢慢地緩慢下來(lái)，在前幾年，零售市場(chǎng)的增長(zhǎng)高于處方藥市場(chǎng)的增長(zhǎng)。這幾年零售市場(chǎng)的增長(zhǎng)落后于醫(yī)院市場(chǎng)的增長(zhǎng)。”山西振東制藥股份有限公司營(yíng)銷(xiāo)總經(jīng)理何貫中對(duì)記者表示，醫(yī)改這三四年，醫(yī)改新政的某些方面，比如各種各樣對(duì)于社區(qū)醫(yī)療的投資，的確會(huì)影響到O T C (非處方藥)終端，醫(yī)院藥房的改革，包括以前提過(guò)的藥房托管，業(yè)內(nèi)很多人說(shuō)這些東西會(huì)影響到藥店的銷(xiāo)售。在銷(xiāo)售數(shù)據(jù)上來(lái)看，藥店零售市場(chǎng)的增長(zhǎng)幅度跟前幾年相比有所下滑。

何貫中認(rèn)為，即使是在醫(yī)改新政之前，藥品零售市場(chǎng)也一直是在不是非常好的環(huán)境中發(fā)展。只是新醫(yī)改一些說(shuō)法讓我們淡忘了原來(lái)的困難，因此藥品零售的困難不能完全歸結(jié)為醫(yī)改。

“比如說(shuō)醫(yī)保店的審批，報(bào)銷(xiāo)比例。藥店買(mǎi)藥只能報(bào)銷(xiāo)60%，社區(qū)、醫(yī)院買(mǎi)藥就可以報(bào)銷(xiāo)70%，到了大型醫(yī)院可以報(bào)銷(xiāo)80%。比如說(shuō)稅收，藥店藥品的銷(xiāo)售只能是交稅的，藥房的藥品銷(xiāo)售是免稅的。這本身決定了藥店和醫(yī)院的價(jià)格差別。比如說(shuō)刷卡手續(xù)費(fèi)。醫(yī)院是免收的，藥店是要收手續(xù)費(fèi)的。以前醫(yī)生開(kāi)的天書(shū)處方，主要就是不想讓你去藥店買(mǎi)藥。這些障礙其實(shí)一直都是存在的，不管有沒(méi)有醫(yī)改，它都會(huì)是業(yè)績(jī)?cè)鲩L(zhǎng)的阻礙。”何貫中補(bǔ)充說(shuō)道。

也有連鎖藥店的高管認(rèn)為，醫(yī)改以來(lái)，國(guó)家以及各省政府都在不斷地下調(diào)藥價(jià)，這就擠壓了藥品的利潤(rùn)空間，在醫(yī)改之前，藥店的利潤(rùn)空間本來(lái)也不高，但是當(dāng)時(shí)競(jìng)爭(zhēng)沒(méi)現(xiàn)在這么激烈，運(yùn)營(yíng)成本沒(méi)有現(xiàn)在這么高，也能勉強(qiáng)糊口，但是這幾年藥店的數(shù)量呈現(xiàn)爆發(fā)性的增長(zhǎng)，有些人流集中的區(qū)域甚至出現(xiàn)藥店扎堆經(jīng)營(yíng)的慘烈局面，而且鋪面租金和人工都在不斷地增長(zhǎng)，多種負(fù)面因素沖擊之下，造成現(xiàn)在的這種普遍業(yè)績(jī)困難的局面。

南都記者在廣州天河區(qū)某條街上看到，不過(guò)三四百米的街道，居然有四家藥店，各家都打著各種打折的招牌，街上人流雖多，但是去藥店的人流就顯得頗為稀少，與旁邊的服裝與餐飲形成鮮明對(duì)比，“越開(kāi)越多，越開(kāi)越虧，這就是目前很多藥店面臨的現(xiàn)狀。”前述高管最后說(shuō)道。