昨天，深圳市醫(yī)管中心公布了10家市屬大醫(yī)院2013年考核結(jié)果：6家醫(yī)院獲評A級，4家醫(yī)院獲評B級，其中市第二人民醫(yī)院綜合得分最高。第三方機(jī)構(gòu)對患者就醫(yī)體驗(yàn)調(diào)查顯示，患者總體評價(jià)較好，但是也有不少需要改進(jìn)的地方：門診患者打分最低的是就醫(yī)成本和就醫(yī)環(huán)境；住院患者打分最低的是出院環(huán)節(jié)和病房環(huán)境。

患者：就醫(yī)環(huán)境最需要提升

據(jù)介紹，此次考核由定量指標(biāo)、定性指標(biāo)和中心領(lǐng)導(dǎo)測評三大類共42項(xiàng)具體指標(biāo)組成，涉及醫(yī)院的質(zhì)量、服務(wù)、費(fèi)用控制、發(fā)展能力、效率效益等各個(gè)方面。記者看到，指標(biāo)中，便民服務(wù)占分最多，100分里占了21分。

市醫(yī)管中心去年在市屬醫(yī)院推行了18項(xiàng)便民惠民服務(wù)措施，改善市民的看病就醫(yī)體驗(yàn)。去年，10家市屬醫(yī)院全部設(shè)立了“門診便民服務(wù)中心”，也都全面推行了彈性工作時(shí)間制。市屬醫(yī)院預(yù)約門診量占了醫(yī)院總診療量的17.6%，超過了全市11%的平均水平。其中北大深圳醫(yī)院、市中醫(yī)院、市兒童醫(yī)院、市婦幼保健院預(yù)約掛號率超過了50%。

市醫(yī)管中心委托第三方調(diào)查機(jī)構(gòu)對患者就醫(yī)體驗(yàn)進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，門診患者對醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、就醫(yī)效率和醫(yī)護(hù)的專業(yè)素養(yǎng)三項(xiàng)指標(biāo)感知評價(jià)較好，但對就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)成本兩項(xiàng)指標(biāo)感知評價(jià)較差；住院患者對入院環(huán)節(jié)和治療環(huán)節(jié)等指標(biāo)感知評價(jià)較好，對病房環(huán)境和出院環(huán)節(jié)等指標(biāo)感知評價(jià)較差。

調(diào)查報(bào)告還顯示，市屬醫(yī)院在門診窗口服務(wù)意識、門診衛(wèi)生間干凈舒適性、就診流程便捷性、診療醫(yī)生的事項(xiàng)交代、門診預(yù)約掛號服務(wù)引導(dǎo)、住院病區(qū)環(huán)境管理、電話回訪服務(wù)、醫(yī)保政策說明等8個(gè)方面還存在明顯不足。

市醫(yī)管中心要求，今年，各醫(yī)院要持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院硬件環(huán)境設(shè)施的管理，營造舒適的就醫(yī)環(huán)境；建立出院顧客100％電話回訪機(jī)制和日常滿意度調(diào)查機(jī)制；完善住院定時(shí)巡視機(jī)制；加強(qiáng)窗口人員服務(wù)規(guī)范化培訓(xùn)；積極開展健康教育進(jìn)病房活動；切實(shí)做好醫(yī)保報(bào)銷培訓(xùn)，提高辦理人員專業(yè)性。據(jù)悉，今年各市屬醫(yī)院預(yù)約門診量要達(dá)到30%。

控費(fèi)：過半醫(yī)院增幅超標(biāo)

市醫(yī)管中心成立后，加強(qiáng)對醫(yī)藥費(fèi)用過快增長的管控，根據(jù)近年來CPI平均漲幅，劃定了門診和住院次均診療費(fèi)增幅不超過5%的“紅線”。

本次考核顯示，有7家醫(yī)院增幅都“越線”了。門診次均費(fèi)用增幅超標(biāo)的有5家，分別是：市第二人民醫(yī)院、市人民醫(yī)院、北大深圳醫(yī)院、市中醫(yī)院和市眼科醫(yī)院，其中增幅最大為市第二人民醫(yī)院，上漲了12.7%；住院次均費(fèi)用增幅超標(biāo)的有3家，分別是市康寧醫(yī)院、北大深圳醫(yī)院、市兒童醫(yī)院，其中市康寧醫(yī)院增幅最大為14.3%。

市醫(yī)管中心有關(guān)負(fù)責(zé)人分析指出，部分醫(yī)院費(fèi)用增幅超標(biāo)的主要原因是：就診患者中病情復(fù)雜以及危重患者的比例增加，需要進(jìn)行手術(shù)的患者比例增加，導(dǎo)致了醫(yī)療費(fèi)的相應(yīng)增長。下一步市醫(yī)管中心還將針對單個(gè)病種花費(fèi)對各大公立醫(yī)院進(jìn)行縱向比較，如果哪家醫(yī)院單病種診療收費(fèi)明顯高于均值，將接受調(diào)查。

在合理用藥上，市屬醫(yī)院藥占比總體控制良好，7家醫(yī)院藥占比達(dá)到了控制目標(biāo)。其中備受關(guān)注的住院患者抗菌藥物的使用，各醫(yī)院都低于了60%的控制目標(biāo)。但是市醫(yī)管中心也指出了不足：市人民醫(yī)院、北大深圳醫(yī)院、市中醫(yī)院和市心血管醫(yī)院Ⅰ類切口抗菌藥物使用率隨機(jī)抽查結(jié)果均大于30%，抗菌藥物使用仍需進(jìn)一步規(guī)范。

醫(yī)務(wù)人員：對薪酬待遇滿意度最低

公立醫(yī)院改革，醫(yī)務(wù)人員的滿意度也是其中一項(xiàng)重要內(nèi)容。市醫(yī)管中心成立后，高度關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的成長與發(fā)展，聯(lián)合專業(yè)機(jī)構(gòu)制定了《深圳市公立醫(yī)院員工工作體驗(yàn)調(diào)查問卷》，內(nèi)容主要涉及職業(yè)發(fā)展、薪酬待遇、工作環(huán)境、制度的建設(shè)與執(zhí)行、領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格和行政支援服務(wù)等六個(gè)部分，基本涵蓋了員工工作體驗(yàn)的主要方面。

調(diào)查結(jié)果顯示：各醫(yī)院員工工作體驗(yàn)度都處于中等水平，醫(yī)務(wù)人員感受最差的是薪酬待遇，只得了69.02分，職業(yè)發(fā)展、工作環(huán)境、制度的建設(shè)與執(zhí)行、行政支援服務(wù)等得分也不高，只有70多分。

市醫(yī)管中心坦陳，影響醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展的人事制度、薪酬制度、補(bǔ)償機(jī)制等外部政策環(huán)境尚未完善，特別是醫(yī)療價(jià)格體系不夠科學(xué)，醫(yī)療服務(wù)支付制度不利于促進(jìn)醫(yī)院控制醫(yī)療服務(wù)成本；醫(yī)務(wù)人員薪酬制度不夠合理，醫(yī)患矛盾、醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境尚未根本好轉(zhuǎn)，影響醫(yī)務(wù)人員積極性的發(fā)揮。今年，將通過推動建立體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格結(jié)構(gòu)，推進(jìn)醫(yī)療收、付費(fèi)制度改革，促進(jìn)醫(yī)院合理控制醫(yī)療服務(wù)成本等來解決這些問題。