國(guó)產(chǎn)的“他巴唑”，全國(guó)13家藥廠集體停產(chǎn)；進(jìn)口的“賽治”，因供應(yīng)變大時(shí)常斷貨限購(gòu)；可替代的藥物僅剩一種，且有副作用……昨日，《甲亢救命藥斷貨調(diào)查》不僅引起江城數(shù)萬(wàn)甲亢病人的共鳴，更引起了醫(yī)藥行業(yè)以及相關(guān)管理部門的高度關(guān)注。不少甲亢患者以及熱心讀者還關(guān)心：廉價(jià)的國(guó)產(chǎn)甲亢救命藥“他巴唑”還能不能恢復(fù)供應(yīng)？恢復(fù)供應(yīng)后會(huì)不會(huì)漲價(jià)？

昨日，記者進(jìn)一步跟進(jìn)采訪湖北省衛(wèi)計(jì)委等相關(guān)部門，針對(duì)此次消失的甲亢藥“他巴唑”，以及已經(jīng)消失或發(fā)生緊缺的廉價(jià)藥物，如何保證生產(chǎn)和供應(yīng)，一一對(duì)話，探尋有效的解決之道。

求藥亂象

患者自曝被逼出的找藥絕招

赴港代購(gòu)、網(wǎng)上黑市、瘋狂囤藥

昨日，不少甲亢病人看到報(bào)道后，紛紛致電表達(dá)共鳴，并吐槽自己艱難的求藥經(jīng)歷。

50歲的甲亢患者李惠芳說(shuō)，今年年初，開(kāi)不到“他巴唑”后，她只能換用進(jìn)口的“賽治”。但一個(gè)多月前，“賽治”吃完了，多家醫(yī)院買不到，她幾乎每隔兩天就往醫(yī)院藥房打電話，問(wèn)“賽治”有沒(méi)有到貨。最后，她通過(guò)香港的朋友輾轉(zhuǎn)幫她買到10盒，心里總算不那么焦慮了。

此外，她還聽(tīng)說(shuō)有病友在網(wǎng)上聯(lián)系黑市藥販，原本30元一盒的“賽治”，價(jià)格被炒至50-60元。但她認(rèn)為買藥還是要以安全第一，很多病人跟她想法一致，擔(dān)心在網(wǎng)上黑市里受騙，便苦守醫(yī)院藥房，隨時(shí)掌握“賽治”是否到貨的消息。“賽治”到貨后，不少病人一次要求開(kāi)數(shù)十盒，同濟(jì)、省人民醫(yī)院等大醫(yī)院紛紛采取限購(gòu)措施，有的病人就多掛幾次號(hào)、多辦幾張就診卡，每張就診卡開(kāi)一盒賽治，瘋狂囤藥。

武漢市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科胡愛(ài)民主任告訴記者，近幾個(gè)月來(lái)，該科時(shí)常接診因?yàn)槿彼幓驌Q藥不適的甲亢病人，無(wú)奈轉(zhuǎn)投中藥治療。因?yàn)榧卓喊l(fā)病是免疫系統(tǒng)紊亂引起，多與壓力大、精神緊張相關(guān)，因此病人聽(tīng)聞缺藥，大多變得更加易怒、焦慮不安。胡主任說(shuō)，看到這些病人，作為醫(yī)生很同情他們，但除了積極幫他們找替代治療的方法外，無(wú)力解決缺藥問(wèn)題。醫(yī)院藥房只能積極找“賽治”的配送藥品公司調(diào)貨，但“他巴唑”停產(chǎn)了，只能向上級(jí)衛(wèi)生部門反映缺藥信息。

官方回應(yīng)

已上報(bào)甲亢藥短缺數(shù)量

據(jù)稱國(guó)家發(fā)改委擬定點(diǎn)投產(chǎn)

昨日，省衛(wèi)計(jì)委藥政處有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，國(guó)家已經(jīng)了解到甲亢藥供應(yīng)不足的問(wèn)題。7月20日，我省接到國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的通知，要求省內(nèi)各級(jí)醫(yī)院、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，將“他巴唑”短缺情況，通過(guò)“全省短缺急救藥品上報(bào)平臺(tái)”上報(bào)，省級(jí)平臺(tái)匯總后，及時(shí)上報(bào)，由國(guó)家發(fā)改委牽頭，協(xié)調(diào)溝通生產(chǎn)環(huán)節(jié)。7月下旬，北京燕京藥業(yè)有限公司應(yīng)急生產(chǎn)了一批“他巴唑”，但供應(yīng)量非常有限，不足以緩解臨床供應(yīng)短缺。

目前，我省已經(jīng)把“他巴唑”用量缺口上報(bào)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委藥政司，但恢復(fù)藥品供應(yīng)并不是一個(gè)部門的事情。“九龍治水，各管一段”，藥品生產(chǎn)歸工信部管，藥品質(zhì)量安全歸國(guó)家食藥監(jiān)管總局監(jiān)管，價(jià)格歸物價(jià)部門管，流通歸商務(wù)部管，雖然基本藥物制度的管理由國(guó)家發(fā)改委牽頭，但要一次性解決“他巴唑”短缺所暴露的所有問(wèn)題，也還是有待國(guó)家政策層面的調(diào)整。國(guó)家也已經(jīng)認(rèn)識(shí)到，組織企業(yè)應(yīng)急生產(chǎn)，不能成為常態(tài)，藥價(jià)生產(chǎn)成本上漲，沒(méi)有利潤(rùn)太低，通過(guò)行政指令讓生產(chǎn)廠家虧本供應(yīng)，也是不現(xiàn)實(shí)的。

因此，國(guó)家發(fā)改委正在積極約談生產(chǎn)企業(yè)，對(duì)部分醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)行成本調(diào)查和出廠價(jià)格調(diào)查，對(duì)基本藥物目錄中的短缺藥、獨(dú)家藥等進(jìn)行摸底，對(duì)部分價(jià)格倒掛的藥品品種，準(zhǔn)備組織定點(diǎn)生產(chǎn)、合理定價(jià)、統(tǒng)一配送，讓生產(chǎn)企業(yè)不虧本，有生產(chǎn)積極性。

政策展望

明年有望破解“廉價(jià)藥招標(biāo)死”

一種藥品將選出三家中標(biāo)企業(yè)

全省基本藥物采購(gòu)平臺(tái)有關(guān)負(fù)責(zé)人向記者介紹，“他巴唑”等一批廉價(jià)好藥的停產(chǎn)，集中暴露了基本藥物招標(biāo)機(jī)制的短板?；舅幬镏贫葘?shí)施4年來(lái)，雖然降低了大部分藥品的價(jià)格，令患者受益，但也不斷暴露出一些問(wèn)題。

目前，基藥統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)，實(shí)行的是“價(jià)低者得”，讓唯一中標(biāo)的藥企通過(guò)供應(yīng)數(shù)量的優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)“薄利多銷”。在評(píng)標(biāo)的情況下，很多廠家為了能中標(biāo)，相互壓價(jià)導(dǎo)致價(jià)格過(guò)低，很多廉價(jià)藥廠家中標(biāo)后，才發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)該藥成本上漲，不僅不賺錢反而虧錢。例如，華北一家大型藥企的青霉素，為了確保市場(chǎng)份額，中標(biāo)價(jià)格僅為1元，但生產(chǎn)成本都不止1元，市場(chǎng)流通價(jià)格為2元，該企業(yè)不得不采取限量供應(yīng)，防止價(jià)格倒掛引發(fā)過(guò)度虧損。

在保證市場(chǎng)供應(yīng)方面，招標(biāo)采購(gòu)合約對(duì)中標(biāo)的生產(chǎn)廠家和配送公司都有懲罰措施，例如拉入黑名單、誠(chéng)信積分，嚴(yán)重違規(guī)者被取消供應(yīng)資格、兩年不得參與藥品招標(biāo)采購(gòu)等。此外，還有補(bǔ)救機(jī)制，中標(biāo)的企業(yè)不能及時(shí)供貨，將約談競(jìng)標(biāo)時(shí)的第二順位企業(yè)，但往往是一家生產(chǎn)不起，其他廠家也不愿意生產(chǎn)。

該負(fù)責(zé)人透露，基本藥物招標(biāo)工作兩年一次。今年，國(guó)務(wù)院辦公廳已經(jīng)下發(fā)《關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見(jiàn)》，我省新一輪的基本藥物招標(biāo)采購(gòu)將于2014年上半年舉行，根據(jù)新意見(jiàn)，招標(biāo)方式將作出新的調(diào)整，不再是“唯一的最低報(bào)價(jià)”藥企中標(biāo)，將嘗試一個(gè)藥品選擇3個(gè)廠家中標(biāo)（即低價(jià)好藥、高價(jià)優(yōu)質(zhì)藥、價(jià)格適中藥，各選一家），并吸納品種品規(guī)不同的廠家進(jìn)入競(jìng)標(biāo)，在良性競(jìng)爭(zhēng)中，讓價(jià)格趨于合理。因此，新一輪招標(biāo)后，相關(guān)品種或?qū)⒚媾R價(jià)格調(diào)整。

例如，“他巴唑”停產(chǎn)短期無(wú)法恢復(fù)供應(yīng)，進(jìn)口藥“賽治”也可以納入招標(biāo)平臺(tái)，中標(biāo)后增加供應(yīng)，防止缺藥斷檔。

省衛(wèi)計(jì)委藥政處負(fù)責(zé)人則建議，國(guó)家應(yīng)該將一批廉價(jià)基藥作為公共衛(wèi)生產(chǎn)品，類似計(jì)劃內(nèi)疫苗管理，通過(guò)政府指令，組織定點(diǎn)生產(chǎn)，對(duì)企業(yè)的生產(chǎn)成本進(jìn)行補(bǔ)貼，確保供應(yīng)。

而此前的9月26日和27日，記者就上述相關(guān)問(wèn)題，分別向國(guó)家衛(wèi)計(jì)委及國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局遞交采訪申請(qǐng)函，時(shí)至昨日，兩部委仍未回應(yīng)。