日前，增城經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)管委會、增城市人民政府常務會議審議通過了縣級公立醫(yī)院綜合改革8個配套實施方案，宣告從今年9月1日起，市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院和市婦幼保健院綜合改革工作全面實施。改革工作的關(guān)鍵是取消醫(yī)院藥品加成政策，打破“以藥補醫(yī)”機制。取消醫(yī)藥加成后，一些醫(yī)療服務價格將有所調(diào)整，在這樣的情況下，究竟患者總體看病費用最終是升還是降?醫(yī)療費用負擔是重了還是輕了?昨日記者就此話題采訪了市醫(yī)改辦相關(guān)負責人。

總體上群眾是得實惠的

按照本次縣級公立醫(yī)院改革方案，以往縣級公立醫(yī)院15%的藥品加成將會被取消，醫(yī)院減少的收入將如何彌補?市醫(yī)改辦相關(guān)負責人表示，補償機制是本次縣級公立醫(yī)院改革的切入點，醫(yī)院收入將由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道向服務收費和財政補助兩個渠道轉(zhuǎn)變。在財政補助方面，將完善財政投入機制，一方面，醫(yī)院取消藥品加成政策減少的合理收入的20%將由財政予以補償。另一方面，政府對所辦醫(yī)院履行出資責任，全面落實對市中醫(yī)醫(yī)院和市婦幼保健院的基本建設(shè)和大型設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)、重點學科建設(shè)和人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損補貼、承擔公共衛(wèi)生任務和緊急救治、支邊、支農(nóng)等公共服務的政府投入政策。除財政補助外，醫(yī)院還需“自力更生”，試點醫(yī)院取消藥品加成政策后減少的合理收入的80%將通過醫(yī)療服務價格調(diào)整來彌補。價格調(diào)整工作涉及項目2873個，其中診查費、護理費、手術(shù)治療上調(diào)15%—100%不等，MRI、CT檢查下調(diào)8%。

“改革總體上是減輕了患者的負擔，尤其是看病以藥為主的病人，將明顯感受到本次改革的效果。”該負責人表示，改革雖然對醫(yī)療服務價格進行了調(diào)整，但政府加大了投入，群眾普遍是受益的。每個個體病人也存在差異，藥品支出高的患者受益程度高，藥品支出低而治療支出較高的患者受益程度相對較低，有些患者可能會增加負擔。但總體上，群眾是得實惠的。另外，本次改革也將通過加強對醫(yī)院的診療行為管理，控制不合理使用藥械以及過度檢查和診療行為，切實減輕患者負擔。

推出系列為患者“減負”措施

該負責人表示，除推出取消醫(yī)藥加成政策外，本次改革還推出了系列為患者“減負”的措施，其中包括探索建立縣域總控藥物目錄，促進縣級公立醫(yī)院合理用藥?？h域總控藥物目錄品種近1300種，所有藥品都須經(jīng)廣東省統(tǒng)一的藥物招標采購平臺采購使用，試點醫(yī)院用藥必須從縣域總控藥物目錄內(nèi)選擇，銷售使用基本藥物金額占藥品總銷售額的比例不得低于40%，從而堅持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)和社會效益原則，優(yōu)先配備、使用基本藥物，提高基本藥物使用比例。“目錄中的藥品性價比高，配合取消藥品加成政策，將更大限度地降低患者的用藥負擔。”該負責人表示。

另外，改革還將推動平價醫(yī)療服務工作，我市將選取市中醫(yī)醫(yī)院作為平價醫(yī)院的試點，充分發(fā)揮其中醫(yī)藥簡便驗廉的優(yōu)勢，為群眾提供全面的平價醫(yī)療服務。試點醫(yī)院將設(shè)立平價診室，推廣使用平價藥包，規(guī)范檢查和治療行為，做到單病種醫(yī)療費用較普通門診降低15-20%。