在跨國(guó)藥企被指在華通過(guò)會(huì)議費(fèi)的方式變相“促銷”高價(jià)原研藥的情況下，發(fā)改委針對(duì)藥品定價(jià)機(jī)制改革的新一輪調(diào)研，近日被傳已經(jīng)悄然啟動(dòng)。

有媒體援引國(guó)家發(fā)改委的消息人士稱，國(guó)家發(fā)改委正調(diào)研藥品價(jià)格方面問(wèn)題，考慮是否取消藥品最高零售價(jià)格、采取藥品支付指導(dǎo)價(jià)試點(diǎn)、是否維持原研藥單獨(dú)定價(jià)政策等內(nèi)容。

不過(guò)，記者昨日聯(lián)系接近國(guó)家發(fā)改委價(jià)格處和衛(wèi)計(jì)委的人士，得到的消息則指，藥品最高零售價(jià)格取消的可能性甚小；目前對(duì)藥品支付指導(dǎo)價(jià)試點(diǎn)的改革仍未正式提上臺(tái)面，僅處于內(nèi)部討論階段；至于原研藥單獨(dú)定價(jià)的改革問(wèn)題，目前的思路則已經(jīng)基本敲定，繼逐步縮小與原研藥的價(jià)差。

藥價(jià)管理模式或變

“藥品最高零售價(jià)格不可能取消，我們最新僅僅是對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行了探討。”國(guó)內(nèi)一位接近發(fā)改委和衛(wèi)計(jì)委的專家昨日在接受南都記者采訪時(shí)如是說(shuō)。

而最高零售價(jià)會(huì)被納入討論范圍，主要是醫(yī)保藥在最高零售指導(dǎo)價(jià)的管理模式下，出現(xiàn)了當(dāng)前部分品種限價(jià)水平與市場(chǎng)實(shí)際交易價(jià)格脫節(jié)的情況，包括價(jià)格偏高和偏低兩方面的問(wèn)題。

依照前述專家的說(shuō)法，目前此事距成型還有很長(zhǎng)的路要走，短期內(nèi)最高零售價(jià)不可能取消。而傳說(shuō)中的采取藥品支付指導(dǎo)價(jià)試點(diǎn)則確有其事，但目前尚無(wú)具體的時(shí)間表。

不過(guò)，種種跡象則表明，藥品支付指導(dǎo)價(jià)試點(diǎn)正在逐步明朗化。

有接近南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所的人士近日就指，這方面的試點(diǎn)，可能于今年下半年啟動(dòng)。

而來(lái)自國(guó)內(nèi)一價(jià)格協(xié)會(huì)醫(yī)藥價(jià)格專業(yè)委員會(huì)的說(shuō)法也指：“國(guó)家發(fā)改委醫(yī)藥價(jià)格工作的重點(diǎn)之一將是研究探索藥品支付指導(dǎo)價(jià)的可行性，并選擇試點(diǎn)省市進(jìn)行試點(diǎn)。”

另外，發(fā)改委價(jià)格司副巡視員郭劍英此前在廣東有關(guān)會(huì)議上講話時(shí)，已經(jīng)公開表示，發(fā)改委正研究探索建立新的藥價(jià)管理方式和方法，并且已經(jīng)形成了下一步完善藥價(jià)形成機(jī)制的思路。新的思路將在2013年選擇個(gè)別地區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)，改革思路目前已在部分行業(yè)協(xié)會(huì)層面聽取意見。

原研藥藥價(jià)差縮小

事實(shí)上，藥品支付指導(dǎo)價(jià)試點(diǎn)早在今年4月舉行的2013中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展高峰論壇上即已經(jīng)被廣泛討論。

當(dāng)時(shí)的消息指，國(guó)家價(jià)格主管部門將嘗試改革藥品定價(jià)方式，正在研究探索制定類似德國(guó)的醫(yī)保支付指導(dǎo)價(jià)格。

而所謂的德國(guó)模式主要包括以下核心思路：即政府對(duì)所有藥品按照成分、療效等指標(biāo)進(jìn)行分類，把所有產(chǎn)品分類分組，每組依據(jù)產(chǎn)品的平均生產(chǎn)成本、療效等指標(biāo)，制定統(tǒng)一的支付指導(dǎo)價(jià)格，醫(yī)生或患者可使用所有不同價(jià)格的藥物，但每個(gè)產(chǎn)品對(duì)應(yīng)唯一的支付指導(dǎo)價(jià)，產(chǎn)品價(jià)格低于支付指導(dǎo)價(jià)則以實(shí)際價(jià)格報(bào)銷，超出支付指導(dǎo)價(jià)的部分由患者承擔(dān)。

“這一改革，由于會(huì)觸及個(gè)人支付比例增加的問(wèn)題，目前還處在討論階段。”這是前述專家的說(shuō)法。

不過(guò)，來(lái)自廣東省物價(jià)局的公開說(shuō)法則顯示，廣東作為國(guó)家藥品價(jià)格改革先行試點(diǎn)地區(qū)，不排除率先試點(diǎn)的可能。

據(jù)記者了解，該局有關(guān)負(fù)責(zé)人已在相關(guān)會(huì)議上直言，這一思路是價(jià)格管理理念上的調(diào)整，是一次理性的改革。

有業(yè)內(nèi)專家則認(rèn)為，這一改革契合了國(guó)家壓縮原研藥和仿制藥價(jià)差的改革思路，將對(duì)原研藥形成打壓。在他們看來(lái)，從最高零售價(jià)管控到支付價(jià)管控，即意味著藥價(jià)管理將由對(duì)需方的終端管理變?yōu)閷?duì)供方為核心的管理，管理對(duì)象從對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)醫(yī)院的管理。

這一變革，最終將不僅有利于形成醫(yī)保、醫(yī)院、企業(yè)相互制衡的機(jī)制；還有助于平衡合理支付基金、費(fèi)用與促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的關(guān)系，并抑制藥價(jià)虛高。

[相關(guān)]醫(yī)保壓力正在逐年增大

隨著醫(yī)保覆蓋面和報(bào)銷力度的不斷加大，醫(yī)?；鸬膲毫陙?lái)正在不斷增大。根據(jù)財(cái)政部公布的2013年社?；痤A(yù)算編制情況，今年全國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)?；鹗杖腩A(yù)計(jì)達(dá)6189億元，同比增長(zhǎng)11.2%，低于過(guò)去5年20%左右的平均增速。

一些地方政府的醫(yī)保壓力則早在去年就已經(jīng)暴露，去年8月4日，廣州市人社局召開新聞通報(bào)會(huì)，稱廣州居民醫(yī)保基金實(shí)際缺口達(dá)1.3億元。