外資藥企在醫(yī)藥銷售環(huán)節(jié)商業(yè)賄賂的氛圍相當濃。根據(jù)GSK方面的披露，此次被查出的推廣和回扣成本占總藥價的20%至30%。而根據(jù)新華社記者近日調(diào)查后披露，各個環(huán)節(jié)的“明扣暗扣”，營銷回扣可能占到總藥價的50%左右，最高可達70%。

一款成本僅約5美元的藥物在中國以十倍價格賣給患者，其中部分利潤被拿來賄賂醫(yī)生、醫(yī)院管理者、基金會等。葛蘭素史克（下稱“GSK”）商業(yè)賄賂事件將外資藥企定價規(guī)則暴露在公眾面前。

“從近期的一系列動作看，國家各個部門的聯(lián)動性較強，并且有計劃和針對性。目前來看，這次的重點就是在商業(yè)賄賂和把控藥價上。”多位接受記者采訪的醫(yī)藥人士告訴記者。事實上，早在2006年，醫(yī)藥界就展開了一次大規(guī)模的反商業(yè)賄賂行動。相較而言，這次的針對性更強，力度也更大。

GSK中國區(qū)高層換血

GSK一案還在發(fā)酵，其英國總部對中國區(qū)管理層的清理行動有了實質(zhì)進展。7月29日，公司中國區(qū)相關公關人士向記者確認，9月1日起，現(xiàn)任歐洲區(qū)高級副總裁的HerveGisserot將擔任GSK中國處方藥及疫苗部高級副總裁和總經(jīng)理，而現(xiàn)任中國區(qū)總經(jīng)理馬克銳將集中精力配合中方調(diào)查。

相關媒體獲得的GSK新興市場和亞太總裁AbbasHussain發(fā)給公司員工題為《葛蘭素史克中國處方藥及疫苗部管理團隊調(diào)整的通知》的人事變更郵件顯示，HerveGisserot將在適當?shù)臅r候與馬克銳進行交接，他將于近期入駐GSK在上海的中國總部，對中國團隊提供支持。上述人士向記者透露，目前中國區(qū)還處在管理層、團隊塑造和調(diào)整階段，因此公司業(yè)務恢復還需要一段時間。

此外，記者從相關人士處獲悉，GSK內(nèi)部還存在一套“約定俗成”的報銷模式，即銷售人員可根據(jù)業(yè)績，以餐飲費、講課費等形式報銷銷售額的10%左右，用來行賄醫(yī)生。公司醫(yī)藥代表可根據(jù)醫(yī)生檔案，以區(qū)域性且有針對地拿下醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)生開具藥品的數(shù)量，向醫(yī)生行賄。

在研發(fā)方面，外媒援引GSK的一份內(nèi)審報告揭露，GSK上海的藥物研發(fā)中心或存在嚴重問題。“報告涉及治療多發(fā)性硬化癥和運動神經(jīng)疾病藥物的研發(fā)，研發(fā)項目的負責人在藥品已經(jīng)開始人體試驗之后，才了解有關的動物實驗報告。”

外企活動都取消了

不僅GSK，其他外資藥企也是心驚肉跳。先是比利時制藥公司優(yōu)時比的上海辦事處迎來工商部門的到訪，隨后阿斯利康也被證實接受警方調(diào)查取證。“最近藥企頻傳接受調(diào)查或者醫(yī)藥代表被帶走，可能就是日常的例行檢查，工商部門和警方不是一個體系，但在GSK事件爆發(fā)的敏感時期，外界很容易將兩者聯(lián)系到一起。”昨日，一位外資藥企公關高層向記者否認了所在公司接受調(diào)查的傳言，只是透露，“近期很多藥企活動都取消了。”

有業(yè)內(nèi)人士一針見血地指出，GSK其實是“出淤泥而染”，問題的根源在于，身處中國混亂的醫(yī)療行業(yè)。在中國市場上，人情關系、交際花費、法律風險、銷售業(yè)績這幾大矛盾摻雜交替，企業(yè)很難“不下水”。

據(jù)醫(yī)藥界人士透露，一家制藥企業(yè)的外部接待，包括公關公司、旅行社、會務公司和策劃公司等多種機構。在會議和活動承辦過程中，這些機構都可能扮演旅行社的角色，配合企業(yè)人員，卷入商業(yè)賄賂之中。此前相關媒體也報道稱，在中國這個潛規(guī)則復雜的市場中，政府的監(jiān)管或者支持對企業(yè)運營起著非同尋常的作用。從企業(yè)的設立、發(fā)展、產(chǎn)品上市、收購兼并、危機處理等方面，企業(yè)若有政府的“肩膀”依靠，可以起到事半功倍的作用。

一位在醫(yī)藥界摸爬滾打多年的人士向記者透露，事實上，外資藥企在醫(yī)藥銷售環(huán)節(jié)商業(yè)賄賂的氛圍相當濃。根據(jù)GSK方面的披露，此次被查出的推廣和回扣成本占總藥價的20%至30%。而根據(jù)新華社記者近日調(diào)查后披露，各個環(huán)節(jié)的“明扣暗扣”，營銷回扣可能占到總藥價的50%左右，最高可達70%。

嚴治價格虛高病癥

“藥品銷售領域混亂、藥價虛高的局面也不是企業(yè)單方面造成的。”昨日，上述外資藥企高層告訴記者，當下，一些事業(yè)單位性質(zhì)的醫(yī)院，尤其是公立醫(yī)院，其薪酬體系不夠靈活，工資待遇低，在這種形勢逼迫下，若有藥企投其所好，自然愿意鋌而走險。這樣惡性循環(huán)，最終演變?yōu)槿袠I(yè)的頑疾。

監(jiān)管層也意識到這些問題的存在，治理一直在進行。2005年以來，國家發(fā)改委多次降低進口藥品價格，但一直無法觸及根本。在多方博弈權衡后，國家以進入醫(yī)保、納入基本藥物等優(yōu)惠條件，吸引部分進口藥品主動降低價格，但這治標不治本。

今年6月，國家發(fā)改委組織對60多家醫(yī)藥企業(yè)成本調(diào)查，其中涉及大量外資藥企。目的是要了解和掌握藥品生產(chǎn)流通過程中的成本、價格及有關情況及時制定調(diào)整藥品價格。據(jù)國家發(fā)改委信息，國家發(fā)改委價格司與部分醫(yī)藥價格信息網(wǎng)站負責人座談，鼓勵發(fā)揮社會力量監(jiān)督藥品價格。發(fā)改委相關負責人透露：“發(fā)改委早就開展這些外資藥品的價格比較工作，通過和巴西、印度等國家同款藥品價格比較，指導這些品種在中國的銷售價格。”

此外，上周，國家衛(wèi)計委還召開專項會議，審議并通過了《2013年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風專項治理工作實施意見》。衛(wèi)計委公開表態(tài)，堅決支持配合司法機關查處醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂案件，對司法機關認定的行賄企業(yè)和個人記入“黑名單”。