近來，重慶市多家醫(yī)院反映急缺西地蘭、魚精蛋白和間羥胺等藥品，有的醫(yī)院為了搶救病人甚至只能“打白條”向別的醫(yī)院借這些藥品。

記者調查發(fā)現(xiàn)，這是一些價格低廉、效果很好的常用藥品，此類藥品缺貨的現(xiàn)象在不少醫(yī)院存在，甚至影響到醫(yī)院的日常救護工作。

廉價藥不見了

西地蘭、魚精蛋白和間羥胺是心血管疾病及搶救常用藥，有著十多年甚至更長時間的臨床使用經驗，被證實療效好，而且價格低廉，目前沒有替代藥品。

重慶市沙坪壩區(qū)第一人民醫(yī)院藥劑科主治醫(yī)師熊毅說，該院一個月西地蘭注射液估計需50支左右，但藥劑科的存貨只有不到10支。近年供貨商減少了供貨，除非碰到危重的病人，一般病人每人只能使用一支。

該市江北區(qū)人民醫(yī)院藥劑科主任李萇清介紹，目前，該院有西地蘭298支，日均用量在10支左右。間羥胺300多支，日均用量在100支左右，一次較大的車禍搶救手術就需200支。魚精蛋白僅存3~5支。

更為嚴重的是，一些區(qū)縣醫(yī)院和規(guī)模較小的醫(yī)院，已經出現(xiàn)了此類藥嚴重缺貨的情況。江津區(qū)人民醫(yī)院就曾向重慶市腫瘤醫(yī)院發(fā)出請求，希望支援這一類藥品。“我們也缺，也想找大醫(yī)院借?，F(xiàn)在借不了了，大醫(yī)院也缺。”該市腫瘤醫(yī)院藥劑科表示。

記者走訪多家醫(yī)院了解到，除西地蘭、魚精蛋白和間羥胺外，另外一些療效好、價格低的藥品也非常緊缺，有的甚至已經消亡或正在消亡，如西南藥業(yè)的注射用索索茶堿和福安藥業(yè)的注射用頭孢硫脒等。

與此同時，用于治療心律失常和心力衰竭的心得安片、治療深部皮膚感染必用的“特效藥”魚石脂軟膏、調理婦科雌性激素的苯甲酸雌二醇注射液等低價常用藥物，均存在不同程度的缺貨問題。這些藥品在采購過程中，常被廠家告知原料缺乏、廠家暫時不生產等。

利微拒生產

西地蘭每支3.6元、間羥胺每支3.7元，這些臨床使用效果好、價格低的好藥為何漸漸消失？

多位接受采訪的醫(yī)院人員表示，由于價格低廉，藥品生產企業(yè)利潤微薄，甚至沒有利潤，生產廠家越來越少，即使生產也是定期生產，產量也很小，必須靠找關系才能搞到少量的藥品。

重慶市藥交所負責人介紹，西地蘭、魚精蛋白和間羥胺等藥品在全國范圍內都緊缺，生產廠家很少，該所曾針對廉價高效的老藥品征集過企業(yè)，主動邀請企業(yè)進入重慶市藥交所平臺，但企業(yè)拒絕了。

專家分析，漸漸消失的這些藥品，大多是基本藥品，也是常用藥品，在目前的藥品定價和采購體系框架下，這些藥品可以說“被犧牲”“被消失”。

上海旭東海普藥業(yè)公司營銷部經理沈四維介紹，上海和無錫原有三家藥企生產西地蘭，目前只剩他們一家，原因就是沒有利潤。2007年，西地蘭一盒五支價格11.8元，2009年提高到18元。這種藥品是從植物中提取，因而種植面積和產量決定了原材料價格。由于藥品定價低，原材料收購價受限，農民種植面積越來越少，導致原材料供應緊張。

沈四維說，其他廠家不生產了，市場緊缺是必然結果，“我們也不能一直虧著生產，那么多員工要養(yǎng)活”。

政府應采取保護措施

一方面，在基本藥品限價和藥品采購低價中標的現(xiàn)行制度下，這些藥品價格沒有得到合理提升，企業(yè)利潤空間被擠壓，導致他們少生產甚至不生產這些藥品。另一方面，部分消失的藥品有了高價的替代品，企業(yè)生產和銷售此類新藥可以獲得更多的利潤。

如何走出困局？專家建議，國家和地方政府應該出臺相關生產企業(yè)的優(yōu)惠政策和保護措施，既要保障企業(yè)的合理利潤空間，又要保障廉價高效藥品不會消失，還能繼續(xù)用于治病救人。

沈四維建議，要適當提高這些藥品的價格，保障一些藥品原材料的供應，比如西地蘭注射液，要出臺政策鼓勵和支持農民種植積極性。“這都是搶救生命的藥物，不能從市場上消失。”他說。

重慶藥交所負責人建議，對療效好、價格低的基本藥物，國家應該考慮定廠、定價、定量生產，同時對藥企和醫(yī)院進行補償，否則這樣的藥就會消失，患者不得不花費更多錢買更貴的藥。另外，進一步完善藥品定價機制，不能一味追求低價中標。如某省一藥品中標價格才幾角錢，連成本都不夠，只能減少成分或劑量。