若醫(yī)師在同一日院內(nèi)重復(fù)開藥或重復(fù)檢查；或者在同一家醫(yī)院提前開具某一藥品超出一定的天數(shù)，扣2分；

若提供過度服務(wù)或治療收費項目及數(shù)量不一致，扣4分；

若病人自費藥的比例長期超高或均次費用長期較高，扣6分；

對于非實名制就醫(yī)的情況未予制止，或未嚴格遵守開藥規(guī)定的、為參保人員提供虛假證明材料，串通他人虛開門診、住院票據(jù)套取醫(yī)?；?、偽造診療記錄、將不符合入院標準的患者收治入院或故意延長住院時間等不合法行為均扣12分。

“12分，扣完將黃牌警告一次，警告三次，永久取消醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格。”4月13日上午，南充市中心醫(yī)院腫瘤科的陳思林醫(yī)生領(lǐng)到一份《南充市高坪區(qū)醫(yī)療服務(wù)保險服務(wù)醫(yī)師管理資格定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》。12分，駕照擁有的分數(shù)，用于約束司機守法；現(xiàn)在，這個分數(shù)又將成為一道新的“緊箍咒”，約束醫(yī)師的執(zhí)業(yè)精神。

從2013年1月1日至今，南充市及市轄三區(qū)包括南充市中心醫(yī)院、川北醫(yī)學院附院、南充市第五人民醫(yī)院、南充市東方醫(yī)院等在內(nèi)的59家高坪區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)師已與高坪區(qū)醫(yī)保局簽訂了此協(xié)議書。這是南充“試水”新的醫(yī)師管理辦法。

仿駕照管理：一年內(nèi)總分12分

南充市高坪區(qū)醫(yī)保局局長孔德勇介紹，該《醫(yī)師服務(wù)協(xié)議》仿駕照扣分模式，將對醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師在協(xié)議期內(nèi)實行積分制管理，一年內(nèi)醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師個人總分為12分。

根據(jù)該協(xié)議規(guī)定，若累計被扣8分，醫(yī)師需參加高坪醫(yī)保局組織的醫(yī)療保險政策培訓，累計扣12分，將給與黃牌警告一次，并暫停該醫(yī)師在南充市高坪區(qū)定點醫(yī)療服務(wù)資格六個月，黃牌警告兩次，將暫停該醫(yī)師在高坪醫(yī)保機構(gòu)服務(wù)兩年，黃牌警告三次，將永久取消該醫(yī)師在南充市高坪區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)資格，黃牌無期限累計并記入醫(yī)保服務(wù)誠信檔案。

高坪醫(yī)保局：“花最少的錢把病看好”

孔德勇介紹，目前簽協(xié)議的共有59家醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)師，“為了維護基本醫(yī)療保險運行程序和基金安全，規(guī)范醫(yī)保就醫(yī)診療行為，讓病人花最少的錢享受最好的醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)北京市朝陽區(qū)的成功經(jīng)驗，從今年起以后每年高坪醫(yī)保局都將與高坪區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)以及為基本醫(yī)療保險參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽訂該《醫(yī)師服務(wù)協(xié)議》，目前此協(xié)議在南充市屬首次試行。”

“我們在高坪區(qū)各醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)抽調(diào)了醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員，成立了監(jiān)督小組，醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員也簽訂了該醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，他們有權(quán)對各定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師履行監(jiān)督職責，同時他們將接受高坪區(qū)醫(yī)保局的監(jiān)督。”南充市高坪區(qū)醫(yī)保局綜合股劉愛萍道。

醫(yī)師：協(xié)議可規(guī)范醫(yī)師行為

“與醫(yī)師簽訂協(xié)議，合理規(guī)范醫(yī)師行為有重要積極意義，不僅可以凈化醫(yī)療環(huán)境，杜絕醫(yī)生亂開大單亂開檢查，減輕病人經(jīng)濟負擔，緩解看病貴難題，還可以控制醫(yī)藥費不合理增長也可節(jié)約國家費用。”南充市中心醫(yī)院耳鼻喉科主任彭濤說，對于保障病人合法利益《醫(yī)師協(xié)議》很有必要。

但同時，彭濤也對醫(yī)保的嚴格約束表示擔憂。“醫(yī)保局每年撥給醫(yī)院的報銷費用有限，一旦超出限度，醫(yī)院就無法在醫(yī)保局報銷，超額的費用就將由醫(yī)院自行負責，而醫(yī)院就會將超額費用攤在醫(yī)師頭上，醫(yī)保局對醫(yī)師若有太多的束縛，可能會造成部分醫(yī)生不收醫(yī)保病人，長期如此，對病人就醫(yī)十分不利。”

“《醫(yī)師服務(wù)協(xié)議》都是嚴格按照國家法律制定的，在合理治療范圍內(nèi)并沒有對醫(yī)療費用進行限制，醫(yī)生可根據(jù)病人病情需要進行治療,所以醫(yī)師并不會因此就拒收醫(yī)保病人，且既然醫(yī)師愿意簽訂該協(xié)議，那他們就會按照協(xié)議約束自己的行為。”高坪區(qū)醫(yī)保局綜合股劉愛萍股長做彭濤的疑問作出了解釋。