“我媽腰疼，做了150元的CT檢查說問題不大，醫(yī)生就給開了300多塊錢的藥，結(jié)果開出藥后，我到藥店一看，人家只要180多。”市民李先生說。日前，山東確定新增不少于50個(gè)試點(diǎn)縣，試水取消15%藥品加成，同時(shí)選擇三到四家省、市屬三級(jí)醫(yī)院試點(diǎn)。但老百姓在期待的同時(shí)也有擔(dān)憂，醫(yī)院會(huì)不會(huì)通過其他形式轉(zhuǎn)嫁被減少的藥費(fèi)？

藥品加價(jià)有的高于15%？

藥品進(jìn)院其實(shí)還有“暗加價(jià)”

27日上午，在濟(jì)南某三甲醫(yī)院，市民姜先生因患糖尿病買了三盒諾和靈，總共花費(fèi)196.65元，而據(jù)他所知在藥店此藥只賣60元一盒。姜先生在醫(yī)院中所花藥費(fèi)與藥店藥價(jià)的差額，就是醫(yī)院15%的藥品加成。“之前還能去藥店買，但現(xiàn)在醫(yī)院都不給開處方，直接一卡通劃價(jià)，沒處方藥店不賣。”姜先生告訴記者。

正在該院陪親屬看腰疼的李先生告訴記者，醫(yī)生開了3種藥花了301元，但據(jù)他所知藥店這3種藥只需花180余元，兩者之間的差價(jià)達(dá)到了40%還多。“我有親戚在醫(yī)院，藥品進(jìn)醫(yī)院，不止有藥品加成這種‘明加價(jià)’，還有很多‘暗加價(jià)’，比如說商品進(jìn)超市需要‘進(jìn)場費(fèi)’，而藥品進(jìn)一些醫(yī)院也需要‘進(jìn)院費(fèi)’。只取消‘明加價(jià)’，醫(yī)院藥價(jià)還是比藥店高。”

藥價(jià)只會(huì)“越招越高”？

省級(jí)招標(biāo)能否降藥價(jià)還不好說此次全省衛(wèi)生工作會(huì)議上指出，上半年我省將以省為單位啟動(dòng)實(shí)施試點(diǎn)醫(yī)院常用藥品和高值耗材集中采購。省級(jí)統(tǒng)一采購招標(biāo)，減少中間流通環(huán)節(jié)，是否真能降藥價(jià)？

其實(shí)近年來，藥品價(jià)格越招越高的討論一直存在。有醫(yī)生直言，出廠價(jià)僅0.5元的左氧氟沙星，到了醫(yī)院價(jià)格就達(dá)到了40多元。藥價(jià)貴絕非一個(gè)“加成”所形成。藥價(jià)高的最主要原因是我們現(xiàn)行的藥品流通體制，在進(jìn)入醫(yī)院之前，藥品就已經(jīng)歷一個(gè)“漲價(jià)之旅”。

“以一個(gè)消炎藥品為例，該藥品批準(zhǔn)的市場零售指導(dǎo)價(jià)為25元，而該藥的市場批發(fā)單價(jià)可能在7元左右。如果該藥進(jìn)入醫(yī)院，參與投標(biāo)的報(bào)價(jià)就是以25元為基礎(chǔ)進(jìn)行浮動(dòng)。最終的中標(biāo)價(jià)可能就是24元或者26元。如果不賣這個(gè)價(jià)，藥品即使能進(jìn)入醫(yī)院，也很難賣出去。因?yàn)槭袌雠l(fā)單價(jià)與中標(biāo)價(jià)之間的費(fèi)用，參與分配的人太多，其中招標(biāo)公司、醫(yī)藥代表和醫(yī)生都要有所好處。這樣藥價(jià)根本就降不下來。”接受采訪的醫(yī)生說。

沒了大處方來了大檢查？

不懂醫(yī)學(xué)常識(shí)，患者聽之任之“藥價(jià)下降了，但住院診療用藥選擇還依賴病人的病情輕重、主治醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)等，選擇空間較大。本來藥量可以用少點(diǎn)的，但藥價(jià)降了，醫(yī)生給分解處方，多給開點(diǎn)無關(guān)緊要的藥品，患者也無從知曉。”市民王先生擔(dān)憂。

還有市民擔(dān)心，其實(shí)在醫(yī)院看病，藥價(jià)貴只是一方面，沉重的檢查費(fèi)也讓患者苦不堪言。“之前，有報(bào)道稱一個(gè)孩子治病，醫(yī)生都給查梅毒，像這種過度檢查，會(huì)不會(huì)隨著醫(yī)生沒有藥錢可賺之后，更迅猛地出現(xiàn)呢？而且患者對(duì)醫(yī)療常識(shí)一點(diǎn)不懂，對(duì)醫(yī)生的話只能聽之任之，如果不做檢查，醫(yī)生的一句‘后果自負(fù)’就讓我們不敢不去做。這樣，最大的受害者還是我們老百姓。”王先生表示。

診療費(fèi)漲了服務(wù)能否優(yōu)質(zhì)？

遭遇醫(yī)生“冷臉”時(shí)有發(fā)生取消藥品加成，醫(yī)院將會(huì)相應(yīng)提高診療費(fèi)，以體現(xiàn)醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值。聽聞此事后，市民孟女士表示：“漲幾元錢倒不怕，就怕醫(yī)生給臉色。診療費(fèi)上去了，服務(wù)質(zhì)量能否提高呢？”

掛號(hào)時(shí)間長、繳費(fèi)時(shí)間長、取藥時(shí)間長、看病時(shí)間短，這“三長一短”是每個(gè)市民都有過的遭遇。“看我等了半個(gè)多小時(shí)，看病就匆匆5分鐘結(jié)束了，有時(shí)還遭遇‘橫眉冷對(duì)’。我希望以后這種情況能改變。”孟女士說。