觀察員：郭泰鴻 浙江省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會會長原杭州市食品藥品監(jiān)督管理局局長 原中共富陽市委書記

　　新聞背景：與全國情況相反，東北二級市場的藥店密度要遠(yuǎn)大于一級市場的密度，這也使得東北藥品零售市場的競爭更為糾結(jié)：外地品牌要進(jìn)來難免水土不服，而本土品牌要想出去，拓展二線市場也是掣肘重重。 

    就是在藥品零售行業(yè)發(fā)展困難重重的東北市場，一項引人側(cè)目的相關(guān)政策得到了出臺：2011年的7月，黑龍江黑河地區(qū)五大連池市食品藥品監(jiān)督管理局下發(fā)了一個文件(《關(guān)于五大連池市區(qū)內(nèi)藥品零售企業(yè)不得變更注冊地址的通知》)。這個通知明文規(guī)定：依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》第十四條規(guī)定：“開辦藥品經(jīng)營企業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵循合理布局和方便群眾購藥的原則”。經(jīng)深入調(diào)研，市區(qū)藥店布局已經(jīng)合理。綜上，今后五大連池市區(qū)內(nèi)藥品零售企業(yè)不得變更注冊地址。如遇房屋拆遷，房屋損壞及其他不可抗力情形，變更理由充分的，營業(yè)地址可變更遷至農(nóng)村。

　　那么，藥店更變注冊地址的行為在其他地區(qū)是合法的嗎？事實上，在中國范圍內(nèi)，注冊地址的變更屬許可事項的變更。雖然企業(yè)的注冊地址是一個有著空間方位的確指概念，它所處的空間方位一旦核準(zhǔn)就是法定的，不允許隨意改變。但是若想改變，就必須依法履行變更登記手續(xù)：企業(yè)要變更注冊地址，必須依照《藥品經(jīng)營許可證管理辦法》向發(fā)證部門提出變更申請，經(jīng)批準(zhǔn)后方可在新址從事經(jīng)營活動。藥店遷址行為應(yīng)當(dāng)提請發(fā)證部門依據(jù)《藥品管理法實施條例》第74條的規(guī)定予以處理。在處理過程中，要注意許可變更的權(quán)限，不能越權(quán)。

　　由此看來，五大連池地區(qū)所出臺的禁止藥店變更注冊地址的通知實屬特例。那么，為什么該地區(qū)會出臺這樣的通知?這個通知對當(dāng)?shù)氐乃幤妨闶蹣I(yè)與購藥群眾又造成了怎樣的影響？就此問題浙江省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會會長原杭州市食品藥品監(jiān)督管理局局長郭泰鴻做出了深入的解釋與剖析。

　   規(guī)定“藥店注冊地址不得變更”有弊無利

　　這個通知的出臺不但不可能完善當(dāng)?shù)厮幍甑牟季?，而且只會惡化城市和農(nóng)村的藥店布局，加劇當(dāng)?shù)厝罕姷馁徦幉槐?。按照正常的邏輯，想要群眾購藥方便，必須要建更多的藥店，只有藥店供過于求才是方便群眾購藥的基礎(chǔ)。而合理的布局是建立在足夠藥店數(shù)量的基礎(chǔ)上的。這個通知的出臺無疑對藥店的數(shù)量做了減法。特別是對于農(nóng)村地區(qū)來說，農(nóng)民對藥品數(shù)量與種類的需求都較少，很難達(dá)到企業(yè)開設(shè)藥店的最小經(jīng)濟(jì)規(guī)模，所以愿意開到農(nóng)村地區(qū)的藥店較少。如果政府真的要提高農(nóng)村群眾的購藥便利程度，制定鼓勵政策適度增加農(nóng)村藥店的數(shù)量才是有效措施。但是現(xiàn)在這種通知的出臺只是減少城市藥店數(shù)量而不是增加農(nóng)村藥店數(shù)量，有弊無利。

　　單方面的“合理布局”對購藥群眾來說根本“不合理”

　　這個通知的出臺無疑是對一些人有益的。因為這個通知限制了新藥店的發(fā)展，所以能夠從中獲得利益的第一類人就是已經(jīng)在城市開辦了藥店的人，通知限制了他們新的競爭對手的發(fā)展，方便他們進(jìn)行地域性的行業(yè)壟斷；第二種能夠從中受益的人就是藥監(jiān)部門的機關(guān)人員——新開辦的藥店為了能夠拿到合法的經(jīng)營權(quán)，也許在不同程度上會給相關(guān)的機關(guān)負(fù)責(zé)人員分贈利益。所以這條通知也可能增加了某些人的非法利益所得。老百姓看得很清楚：今后開藥店又要給某些人“送錢”才行了。

　　從邏輯和規(guī)律上講，這條通知的出臺無疑會對當(dāng)?shù)厮幤妨闶坌袠I(yè)產(chǎn)生了不良影響。由一個政府部門來認(rèn)定本地區(qū)藥店布局是否合理，明顯不符合市場經(jīng)濟(jì)體制的原則和規(guī)律，這肯定會造成當(dāng)?shù)氐乃幤妨闶凼袌鑫s，不能使市場繁榮。政府把城市的藥店限制了，并不一定能讓這些被關(guān)的藥店開到農(nóng)村去，因為農(nóng)村的藥品供求關(guān)系并沒有改變。從購藥群眾的角度來看，這條通知的出臺導(dǎo)致了零售藥店的減少，只會使他們的購藥過程更加困難。政府這樣規(guī)定的所謂“合理布局”對于真正買藥的人來說實在不算“合理”。

　　從好的方面來說，當(dāng)?shù)卣贫ㄟ@條通知的初衷可能是好的，但是實行效果肯定不好。原因有三，第一，也許是通知的制定者不了解藥品零售市場的現(xiàn)狀和一般規(guī)律，不知道城市控制和減少藥店并不等于農(nóng)村增加藥店，所以制定出了不符合行業(yè)發(fā)展規(guī)律的政策；第二，就是政府傳統(tǒng)的計劃經(jīng)濟(jì)思維在作怪，總是認(rèn)為政府是萬能的，把本應(yīng)由市場調(diào)控形成的合理布局當(dāng)做了政府規(guī)定形成的合理布局來運作；第三，政府在行駛行政職能時不遵從法律依據(jù)，單方面把限制藥店和“合理布局”等同起來，是政府部門自我增添職能，違法擴大權(quán)力，從某種意義上來說屬于不合法行政。

　　中國藥品零售業(yè)靠“補品”支撐 前途不樂觀

　　在當(dāng)今的中國，政府的相關(guān)政策無疑是對藥品零售行業(yè)有著巨大影響的。在制定相關(guān)政策時，制定者首先要站在藥品購買者的角度考慮：如何才能更快更方便地購買到藥品。這樣，第一就是要增加藥品的供應(yīng)點和供應(yīng)量，讓買藥的人能夠先“買得到”。規(guī)范藥店“合理布局”的目的是方便群眾購藥，離開方便群眾購藥，合理布局沒必要也不可能成為一個目的，它沒有客觀認(rèn)定性和可操作性。另外，現(xiàn)在中國是市場經(jīng)濟(jì)主導(dǎo)，所謂市場經(jīng)濟(jì)，就是市場對資源配置起基礎(chǔ)性作用，在本題目中，就是讓供求雙方來決定市場布局，而非讓政府規(guī)定來做決定。當(dāng)一個地方在市場調(diào)控下藥店開、關(guān)大致平衡了，也就大致達(dá)到了當(dāng)?shù)氐暮侠聿季?。而且這個合理布局是動態(tài)的，不可能是一個長期不變的狀態(tài)，可以說每天都會有開有關(guān)有微調(diào)，不斷動態(tài)地趨向合理。

　　目前我國對政府政策的制定缺少相應(yīng)的監(jiān)管機制，這也導(dǎo)致了一些政策在制定的時候缺少合理性與可行性，有的甚至做違背市場規(guī)律的事。從此次五大連池的個案來看，政府部門的一紙規(guī)定就讓企業(yè)的正常投資、合法經(jīng)營被逼退出市場。政府在制定政策時候的自由考量權(quán)太大，從而忽視了市場的發(fā)展規(guī)律?，F(xiàn)在我國對藥品零售市場監(jiān)管的主要問題是市場準(zhǔn)入太嚴(yán)，市場監(jiān)管太寬。下一步政府部門監(jiān)管藥品零售市場，一要重視滿足需求，努力擴大供給，市場經(jīng)濟(jì)一定得是富余經(jīng)濟(jì)；二要重視安全監(jiān)管，努力打擊假冒偽劣藥品和非法經(jīng)營企業(yè)；三要重視市場機制，努力發(fā)揮市場配置資源的基礎(chǔ)性作用；四要重視依法行政，努力使自己在法律的框架內(nèi)活動，決不為自己法外擴權(quán)。

　　目前中國藥品零售業(yè)最突出的特點是企業(yè)“多、小、散、亂”，除了藥店的“多”和“小”有一定的合理性外，零售企業(yè)缺少具有國際或全國競爭力、有響當(dāng)當(dāng)品牌的龍頭企業(yè)。另外，目前中國的主要藥品供應(yīng)源仍然是醫(yī)療機構(gòu)，占到全部零售額的80%以上，這和世界上大多經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家零售藥店占比80%以上截然相反，大部分中國藥店仍然在依靠銷售所謂的“營養(yǎng)品”、“補品”來維持生存。從這種現(xiàn)狀來看，如果醫(yī)藥再不分開，中國藥品零售業(yè)的發(fā)展前景是不樂觀的，甚至可以算是一片黑暗。