大病保險(xiǎn)新政出臺(tái) 報(bào)銷比例不低于50%（5）
核心提示： 從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資，由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦的大病保險(xiǎn)制度即將在全國(guó)大面積推開。國(guó)家發(fā)改委、保監(jiān)會(huì)等6部門今天出臺(tái)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》（以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見》），旨在盤活城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，進(jìn)一步提高大病患者的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例。
業(yè)內(nèi)反應(yīng)
保險(xiǎn)業(yè)期望“保本微利”
業(yè)內(nèi)人士稱，應(yīng)避免像交強(qiáng)險(xiǎn)一樣陷入虧損，否則熱情不高。
大病保險(xiǎn)政策的發(fā)布，令上半年業(yè)績(jī)疲軟的保險(xiǎn)業(yè)似乎看到了曙光，畢竟，醫(yī)?；鹑胧?，能夠使保險(xiǎn)業(yè)獲得一筆可觀的保費(fèi)收入。
但這一新政對(duì)保險(xiǎn)公司是否有利，似乎并不確定。昨日，多位業(yè)內(nèi)人士向記者表示，大病保險(xiǎn)如何讓保險(xiǎn)公司實(shí)現(xiàn)“保本微利”，避免像交強(qiáng)險(xiǎn)那樣陷入虧損的泥沼，將決定商業(yè)保險(xiǎn)進(jìn)軍大病保險(xiǎn)的深度和廣度。如果經(jīng)營(yíng)效果不可預(yù)期，保險(xiǎn)公司在實(shí)際承包方面也會(huì)趨于謹(jǐn)慎。
根據(jù)政策規(guī)定，承包大病保險(xiǎn)的商業(yè)機(jī)構(gòu)通過(guò)政府招標(biāo)決定，費(fèi)率、報(bào)銷比例也由各地政府自主確定，這就意味著大病保險(xiǎn)不像交強(qiáng)險(xiǎn)那樣具有強(qiáng)制性，保險(xiǎn)公司可以選擇不承保，倘若地方政府重視程度和投入力度較弱的話，大病保險(xiǎn)的落實(shí)效果也可能大打折扣。
另外，由于個(gè)人醫(yī)保信息并未實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，就醫(yī)信息溝通不暢也會(huì)使得大病騙保、騙賠等幾率比交強(qiáng)險(xiǎn)更大，保險(xiǎn)公司承保的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)更大。
在保險(xiǎn)業(yè)界看來(lái)，費(fèi)率將是商業(yè)保險(xiǎn)承保大病保險(xiǎn)的關(guān)鍵，如何確定各地的保費(fèi)，讓老百姓交得起，讓大病得到保障，同時(shí)也不讓保險(xiǎn)公司虧得太狠，實(shí)現(xiàn)“保本微利”，成為各地政府推行這一政策所要面臨的主要問(wèn)題。
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