國人使用抗生素是美十倍

　　【熱點詞語】抗生素濫用

　　事件回放：今年初，有媒體報道說，中國人均年使用抗生素約138克，而美國僅為13克，是美國人10倍多；另一個數(shù)據(jù)說，去年中國人用了104億瓶大輸液，相當(dāng)于13億人口每個人輸了8瓶液。細(xì)菌耐藥性監(jiān)測結(jié)果顯示，國內(nèi)醫(yī)院抗菌藥物年使用率高達(dá)74%，而美英等發(fā)達(dá)國家，這一比率僅為22%～25%。由于抗生素使用過多過濫，導(dǎo)致超級細(xì)菌頻頻出現(xiàn)，如不加以遏制，將來無抗生素可用不是危言聳聽。

　　專家點評：南京市胸科醫(yī)院藥劑科王潔主任說，的確，我國抗生素的使用量遠(yuǎn)超歐美國家，這里既有醫(yī)藥體制、機(jī)制上的原因，也有百姓認(rèn)識上的誤區(qū)。有人誤認(rèn)為輸液治病見效快，其實大輸液弊病非常多。俗話說“是藥三分毒”，有病盡量不吃藥，如果非吃藥不可的話，寧可口服片劑不打針，寧可打針不輸液。因為輸液時藥物直接進(jìn)入人體血液，是所有用藥方式中風(fēng)險最大的一種，還有的人對輸液會過敏，出現(xiàn)顫抖、發(fā)燒等癥狀，如果發(fā)現(xiàn)不及時，有致命危險。

　　輸液還有可能導(dǎo)致人體內(nèi)菌群失調(diào)，出現(xiàn)腰痛、腹瀉等癥狀，菌群失調(diào)引起的疾病比較難治；輸液藥水看上去非常干凈，其實里面存在一些微粒，有些微粒直徑超過毛細(xì)血管，這些微粒流向毛細(xì)血管，就會引起血管栓塞。此外，抗生素用多了，體內(nèi)會產(chǎn)生耐藥性，以后再輸同種抗生素藥效就不明顯了，要用更高級的藥才有效。

　　產(chǎn)生毒性反應(yīng)。專家說，不合理使用抗生素會造成藥物中毒，輕者引起耳鳴、耳聾，還可損傷肝臟、腎臟等；嚴(yán)重的話可致患者的死亡。抗生素應(yīng)用劑量過大可引起患者神經(jīng)肌肉沖動傳導(dǎo)阻滯，誘發(fā)呼吸肌肉麻痹，呼吸抑制，肢體癱瘓，甚至死亡。

　　在很多國家，醫(yī)生不會給感冒患者開藥，尤其是抗生素，但國內(nèi)一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)不但很少向患者普及“感冒可以不治自愈”這種科學(xué)理念，反而在利益的驅(qū)使下過度醫(yī)療，住院病人十有八九要輸抗生素。北京大學(xué)中國經(jīng)濟(jì)研究中心李玲指出，大部分患者進(jìn)醫(yī)院，其實是不需要輸液的，過度治療的主要原因是醫(yī)院的生存和發(fā)展主要從藥品的收入里獲得，而醫(yī)生收入的50%要從藥品里獲得，所以開大處方、輸液，實際上是以藥養(yǎng)醫(yī)的體制造成的。遏制抗生素濫用，關(guān)鍵還要從體制、機(jī)制上“動刀”。

　　蜱蟲病，一種新發(fā)現(xiàn)的疾病

　　【熱點詞語】蜱蟲病

　　事件回放：去年起河南個別地方發(fā)現(xiàn)少數(shù)病人疑似被某種病毒感染后不治身亡。今年以來，越來越多的地方報道出現(xiàn)這種怪病，江蘇省也發(fā)現(xiàn)這種病例。后來專家發(fā)現(xiàn)這種病的罪魁禍?zhǔn)资怯?ldquo;布尼亞病毒”引起的，這是一種新型病毒，主要經(jīng)由蜱蟲傳播。據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心報道，截至今年6月中旬，我國已有河南、湖北、山東、安徽、江蘇等省報告出現(xiàn)“蜱蟲病”病例，死亡10余人。

　　專家點評：“蜱蟲病”，即發(fā)熱伴血小板減少綜合征，是中國疾病預(yù)防控制中心新近在我國中部地區(qū)發(fā)現(xiàn)的由布尼亞病毒引起的新發(fā)傳染病，是一種自然疫原性疾病，主要通過蜱叮咬傳播。該病以發(fā)熱伴血小板減少為主要表現(xiàn)，大多數(shù)患者有惡心、嘔吐及食欲不振等消化道癥狀和乏力等表現(xiàn)，其中少數(shù)重癥患者可因多臟器損害，救治無效死亡。該病多分布于丘陵地帶；極少見人傳人現(xiàn)象，接觸急性期病人或病人尸體血液可被傳染。

　　該病以發(fā)熱伴白細(xì)胞、血小板減少和多臟器功能損害為主要特點，潛伏期1~2周，大多急性起病，持續(xù)高熱，可達(dá)40攝氏度以上。其臨床表現(xiàn)主要為全身不適、乏力、頭痛、肌肉酸痛以及惡心、嘔吐、厭食、腹瀉等。該病臨床癥狀與某些病毒性疾病相似，容易發(fā)生誤診，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。

　　傳播途徑：1，主要通過蜱叮咬傳播。蜱叮咬攜帶病原體的宿主動物后，再叮咬人時，病原體可隨之進(jìn)入人體引起發(fā)病。 2，直接接觸危重病人或帶菌動物的血液等體液，有可能會導(dǎo)致傳播。據(jù)國外報道，病死率低于1%。如能及時處理，絕大多數(shù)患者預(yù)后良好。如出現(xiàn)敗血癥、中毒性休克、中毒性心肌炎、急性腎衰、呼吸窘迫綜合征、彌漫性血管內(nèi)凝血及多臟器功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥患者，易導(dǎo)致死亡。

　　蜱的分布范圍、叮咬人的機(jī)會決定該病的分布范圍。該病呈地方性流行，多分布于丘陵地帶；“蜱蟲病”發(fā)病有一定的季節(jié)性，季節(jié)高峰在5月至6月，不同地區(qū)可能略有差異。在丘陵、山地、森林等地區(qū)生活、生產(chǎn)的居民和勞動者以及赴該類地區(qū)戶外活動的旅游者感染風(fēng)險較高。如需進(jìn)入此類地區(qū)，尤其是已發(fā)現(xiàn)過病人的地區(qū)，應(yīng)注意做好個人防護(hù)，應(yīng)穿著緊口、淺色、光滑的長袖衣服，可防止蜱的附著或叮咬，且容易發(fā)現(xiàn)附著的蜱。

　　喬布斯去世與胰腺癌

　　【熱點詞語】胰腺癌

　　事件回放： 2011年10月6日，蘋果公司創(chuàng)始人之一、身患胰腺癌的喬布斯去世，享年56歲，一個傳奇就此落幕。雖然“蘋果”取得了巨大成功卻無法給喬布斯一個健康的身體，從喬布斯2003年被發(fā)現(xiàn)患有胰腺癌始，就牽動了很多人的神經(jīng)，直到他去世。億萬粉絲在悲傷之余紛紛發(fā)問：胰腺癌到底是一種多么兇險的??？該病應(yīng)怎樣預(yù)防？有無好的治療辦法？

　　專家點評：胰腺癌是消化道常見的惡性腫瘤之一，多發(fā)生于胰頭部位。腹痛及無痛性黃疸為胰頭癌的常見癥狀，本病多發(fā)于中老年人，男性患者遠(yuǎn)較絕經(jīng)前的婦女多，絕經(jīng)后婦女發(fā)病率與男性相仿。發(fā)病原因尚不清楚。已定的危險因素為吸煙，糖尿病、膽石病、飲酒、慢性胰腺炎及進(jìn)食高脂肪高蛋白飲食和精制的面粉食品等都可能是致病因素，胃切除術(shù)也是發(fā)生胰腺癌的危險因素，胰腺癌死亡率極高。

　　專家說，腹痛為胰腺癌的早期癥狀，位于上腹部、臍周或右上腹，性質(zhì)為絞痛，陣發(fā)性或持續(xù)性、進(jìn)行性加重的鈍痛，臥位及晚間加重，坐、立、前傾位或走動時疼痛可減輕。在病程的某一階段可有黃疸，一般胰頭癌黃疸較多見，且出現(xiàn)較早，癌腫局限于體、尾部時多無黃疸，伴有皮膚瘙癢，尿色如濃茶，糞便成陶土色。大多是因為胰頭癌壓迫膽總管引起，少數(shù)是由于胰體尾癌轉(zhuǎn)移至肝內(nèi)或肝/膽總管淋巴結(jié)所致。

　　專家說，預(yù)防胰腺癌，關(guān)鍵要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如戒煙限酒。世界衛(wèi)生組織預(yù)言，如果人們都不再吸煙，5年之后，世界上的癌癥將減少1/3；其次，不酗酒。長期吸煙喝酒的人，極易導(dǎo)致酸性體質(zhì)。其次，不要過多地吃咸而辣的食物，不吃過熱、過冷、過期及變質(zhì)的食物。