首頁 > 醫(yī)藥市場 > 社區(qū)新農(nóng)合

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革體系離公眾需求有較大差距

2011-12-30 11:15 來源:經(jīng)濟參考報 我要評論 (0) 點擊:

核心提示:梳理“新醫(yī)改”頒布實施三年工作進程不難發(fā)現(xiàn),其五項重點內(nèi)容中,基本醫(yī)療保障、基本醫(yī)藥制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、基本公共衛(wèi)生服務(wù)的改革進展較快,但仍存在不少需進一步解決的問題。而作為最大難點的公立醫(yī)院改革進程則不盡如人意,改革已到攻堅時刻?!?/p>

2011年是《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009-2011)》頒布實施的第三年,“新醫(yī)改”到了收官之年。

梳理“新醫(yī)改”頒布實施三年工作進程不難發(fā)現(xiàn),其五項重點內(nèi)容中,基本醫(yī)療保障、基本醫(yī)藥制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、基本公共衛(wèi)生服務(wù)的改革進展較快,但仍存在不少需進一步解決的問題。而作為最大難點的公立醫(yī)院改革進程則不盡如人意,改革已到攻堅時刻。  

日前召開的中央經(jīng)濟工作會議提出,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是2012年的一項重要工作任務(wù),并作出了明確的工作部署。有評論稱,醫(yī)改牽涉多方利益,必然會遇到矛盾和困難。然而,只要堅持以人為本,時刻把人民群眾的利益放在第一位,就一定能夠破解改革中的難題,走出利益博弈迷宮。

醫(yī)保基本“全覆蓋”質(zhì)量有待提升

上海市衛(wèi)生發(fā)展研究中心主任胡善聯(lián)認為,近三年我國城鄉(xiāng)基本醫(yī)保制度建設(shè)成就可打95分。但要看到三種醫(yī)保之間保障水平還有近十倍的差異,資金籌集總量偏低,抗風險能力還比較弱,個人的平均醫(yī)療負擔仍在30%以上,而且近年住院與門診費用仍在增長,影響患者的受益程度“十二五”期間,基本醫(yī)保應(yīng)由“擴大范圍”轉(zhuǎn)向“提升質(zhì)量”,提高補償水平,通過不斷提高參保率和政府補助標準,探索建立重大疾病保障機制。

“建立全民基本醫(yī)保制度,構(gòu)筑社會安全網(wǎng)是醫(yī)改的重要內(nèi)容,在醫(yī)改中處于基礎(chǔ)和核心地位。”國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛說,以城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保為主體,城鄉(xiāng)醫(yī)療救助為兜底,其他多種形式補充醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險為補充,構(gòu)成了全民基本醫(yī)保制度的框架。

數(shù)據(jù)顯示,2011年全國城鄉(xiāng)參保人數(shù)12.95億,人口覆蓋率95%,基本實現(xiàn)全民醫(yī)保;三項醫(yī)保最高支付限額均達相應(yīng)人群年均收入的六倍以上且不低于五萬元。醫(yī)保全覆蓋帶動診療人數(shù)連續(xù)兩年遞增數(shù)億人次,2011年應(yīng)住院而未住院的病人比2008年下降兩個百分點,因經(jīng)濟原因而出院的下降近六個百分點。

醫(yī)療救助被看做是全民基本醫(yī)保制度中的最后一道“安全線”。一些經(jīng)濟困難群體得了大病之后,難以負擔起高額的醫(yī)療費用,這時就需要醫(yī)療救助發(fā)揮作用。

 孫志剛介紹,這兩年醫(yī)療救助資金大幅增加,2011年已籌集資金178.5億元,比2008年增長88.1%;中央財政投入130億元,比2008年增長一倍多。救助對象不斷擴大,從低保家庭、五保戶逐步覆蓋到低收入重病患者、重度殘疾人和低收入家庭老年人。

經(jīng)濟發(fā)展和人員流動性越來越大,對醫(yī)保制度提出了新的要求。孫志剛說,為了讓群眾看病報銷更方便、更便捷,基本醫(yī)療保障管理制度也在不斷創(chuàng)新。比如,推廣就醫(yī)“一卡通”,實現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)藥費用即時結(jié)算。已有18個省份開展省內(nèi)異地就醫(yī)即時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,一些地方探索跨省“點對點”聯(lián)網(wǎng)或委托結(jié)算,減少了群眾“跑腿”、墊資。同時,商業(yè)健康保險也得到了積極的發(fā)展。2010年商業(yè)健康保險保費達到677.5億元,比2008年增長15.7%。

藥價降三成基本藥物制度現(xiàn)新問題

基本藥物制度在實行過程中也存在著不少問題。除基本藥物斷貨外,今年的2000%利潤率“畸價藥”事件以及心臟手術(shù)必須藥魚精蛋白、乙型血友病“救命藥”“九因子”缺貨現(xiàn)象,都在一定程度上暴露了基本藥物在目錄設(shè)置、招標采購等方面的“短腿”。

2009年8月,我國開始啟動實施基本藥物制度。2009年8月,國家發(fā)布了《國家基本藥物目錄(基層版)》,遴選確定了307種基本藥物。各地根據(jù)當?shù)貙嶋H和群眾用藥習慣,又增補了部分藥品種類。

2010年11月,在總結(jié)地方基本藥物招標采購經(jīng)驗和做法的基礎(chǔ)上,國家出臺了《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制的指導(dǎo)意見》。山東、江西、黑龍江、遼寧等大部分省份率先完成新一輪基本藥物招標采購,藥品價格大幅下降,與上一輪藥品采購價相比,平均降幅為30%左右;河南、重慶、青海等地還同期開展了醫(yī)療器械集中采購,有效降低了醫(yī)療器械、耗材的價格。

隨著新的基本藥物招標采購制度的不斷推進,藥品流通環(huán)節(jié)的“水分”將被逐步擠掉,群眾用藥負擔下降,基層醫(yī)務(wù)人員用藥行為逐步得到規(guī)范,價格合理、質(zhì)量可靠的平價藥終將真正惠及千家萬戶。

目前,我國已初步建立國家基本藥物制度。2011年,政府辦的5萬多個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備使用基本藥物且實行零差率銷售,結(jié)束“以藥補醫(yī)”歷史,藥品價格平均下降30%左右。

胡善聯(lián)認為,基本藥物制度改革一個突出問題是2009年制定的基本藥物目錄不能滿足各地用藥需求,需要進行動態(tài)調(diào)整;還要建立合理科學的定價機制,保證基本藥物的質(zhì)量和供應(yīng)等。

上一頁 1 2 下一頁 單頁閱讀

Tags:醫(yī)藥衛(wèi)生 醫(yī)保制度 藥價

責任編輯:露兒

已有0人參與

聯(lián)盟會員評論

用戶名: 快速登錄
圖片新聞
Chinamsr醫(yī)藥聯(lián)盟是中國具有高度知名度和影響力的醫(yī)藥在線組織,是醫(yī)藥在線交流平臺的創(chuàng)造者,是醫(yī)藥在線服務(wù)的領(lǐng)跑者
Copyright © 2003-2020 Chinamsr醫(yī)藥聯(lián)盟 All Rights Reserved